Компенсація за непрофесійні захворювання та тривалі захворювання - La finance pour tous
- месенджер
- Копіювати посилання
Короткотривалі або довготривалі лікарняні: фінансова підтримка
- Сприйняттядобові (IJ) за умов
- Період очікування три дні (працівники приватного сектору) або один день (державні службовці)
Увага: з 1 липня 2020 року збільшення добова допомога після 30-го дня лікарняного для страхувальників, принаймні 3 дітей на утриманні, скасовано.
Ви перебуваєте на лікарняному, без професійного характеру. Ваша відпустка може бути короткочасною, на кілька днів або тижнів, або продовжена у разі тривалої хвороби. Залежно від вашої особистої та професійної ситуації умови підтримки та фінансова компенсація різняться.
Ви повинні повідомити свого роботодавця протягом 24 годин і подати декларацію до своєї медичної каси протягом 48 годин.
Загальна схема соціального забезпечення
В якості компенсації за втрату заробітної плати під час лікарняного ви можете скористатися щоденними надбавками (ПД), які виплачує ваша первинна медична каса. Умови отримання такої вигоди суворі і залежать від тривалості лікарняного.
На лікарняний лист менше або дорівнює 6 місяцям:
- працювали не менше 150 годин протягом кварталу, що передує зупинці,
- або отримували заробітну плату щонайменше рівну 1015 розміру погодинної мінімальної заробітної плати (тобто 10 302,25 євро брутто в 2020 році) за 6 місяців цивільні особи, що передували зупинці;
Для лікарняного більше 6 місяців (вважається тривалим лікарняним):
- були членами соціального страхування принаймні 12 місяців,
- працювали не менше 600 годин протягом року, що передував зупинці,
- або отримували заробітну плату щонайменше рівну 2030 разів на погодинну мінімальну заробітну плату (тобто 20 604,50 євро брутто в 2020 р.) Протягом року який передує зупинці,
- і виправдайте принаймні один рік приєднання до соціального забезпечення.
Застосовується триденний період очікування до виплати добових. Однак деякі колективні договори скасовують цей період очікування. Потім добові виплачуються з 1-го дня лікарняного.
Застосування цього періоду очікування було призупинено для всіх листків непрацездатності (для людей із Covid-19 чи ні) до 10 липня 2020 року, через надзвичайний стан здоров'я, пов'язаний з епідемією коронавірусу. Це дозволило скористатися добовими або підтримкою винагороди з 1-го дня припинення роботи.
Розмір добових
Як працівник ви можете отримувати добові (DA), що дорівнюють 50% від вашої середньої зарплати розраховується за 3 місяці, що передували зупинці. Кожна місячна зарплата, яка враховується, обмежується 1,8-кратним розміром місячної мінімальної заробітної плати, тобто 2770,96 євро брутто (виходячи з мінімальної заробітної плати на 1 січня 2020 року).
Кількість максимальний IJ становить 45,55 € брутто/день у 2020 році.
З 1 липня 2020р, збільшення IJ з 31-го дня зупинки для страхувальників принаймні трьох дітей на утриманні вилучають (Закон про фінансування соціального забезпечення на 2020 рік від 24.12.2019). Ця зміна стосується зупинок роботи, встановлених з 1 липня 2020 року, та зупинок, призначених до цієї дати, тривалість яких не досягла 30 днів поспіль.
Раніше збільшені показники YI дорівнювали 2/3 (66,66%) вашої середньої заробітної плати, обмежуючись 60,73 євро брутто/день у 2020 році.
Для працівників, на яких поширюється загальна схема соціального забезпечення, виплата добових лімітів обмежується 360 днями протягом періоду 3 років поспіль. Цей обмеження застосовується незалежно від кількості листків непрацездатності протягом розглянутого періоду.
Тривала хвороба (ALD)
Працівники, яких опікують при тривалій хворобі (ALD), отримують вигоду більш тривалий термін виплати добових: періоди від 3 до 6 місяців, що поновлюються на максимум три роки. Добові, що виплачуються за ALD не обкладаються податком на прибуток. А медичні витрати повністю покриває соціальне страхування.
Так звані звільнені АЛД (перелік 30 АЛД) відповідають серйозним (рак, муковісцидоз, розсіяний склероз та ін.) Або хронічним (діабет, дихальна недостатність, поліартрит та ін.) Захворюванням, які на 100% охоплюються планом медичного страхування.
Понад 3 роки працівник потрапляє під пенсійну схему по інвалідності до виходу на пенсію, якщо його працездатність зменшується на дві третини. Розмір його компенсації становить 30% середньорічної заробітної плати за найкращі десять років у разі часткової втрати працездатності та 50% у разі повної втрати працездатності.
Додаткова компенсація, яку виплачує роботодавець
На додаток до щоденних виплат, які виплачує медичне страхування, інколи компанія отримує додаткову винагороду до 90-100% валової референтної заробітної плати, включаючи добові.
Додаткова юридична компенсація, до максимум 90%, виплачується роботодавцем за певних умов (особливо за вислугу років), після періоду очікування 7 днів.
Крім того, роботодавець може виплатити додаткову винагороду як частина пенсійного плану компанії або колективного договору. Важливо бути добре поінформованим про пенсійний план, до якого ви потрапляєте, оскільки це вплине на розмір додаткового відшкодування.
Режим державних службовців
Державні службовці на трьох державних посадах (державній, територіальній та лікарняній) отримують вигоду від: звичайні лікарняні (ОЛП), на випадок лікарняного. Перші три місяці вони отримують 100-процентне підтримання індексу заробітної плати (включаючи премії та надбавки). З 91-го дня вони отримують 50% зарплати. Якщо розмір цієї напівзарплати нижчий за розмір добових, які виплачує медичне страхування, диференціальна надбавка виплачується державному службовцю (для забезпечення компенсації, ідентичної компенсації приватному службовцю). Тривалість звичайного лікарняного становить максимум один рік.
Одноденний період очікування для захворювання застосовується з 1 січня 2018 року.
Під час першого ув'язнення застосування періоду очікування було призупинено для всіх листків непрацездатності, що дозволило скористатися щоденними виплатами або підтримкою винагороди з 1-го дня лікарняного. Період очікування застосовується знову, з 11 липня 2020 р. до зупинок роботи, призначених людям, які мають позитивний тест на коронавірус. Тільки страхувальники з Гайани та Майотти все ще виграють від усунення днів очікування.
У разі тривалої хвороби державні службовці (усіх категорій та адміністрацій походження) отримують вигоду від тривалий лікарняний (CLM). Вони отримують компенсацію Максимум 3 роки, до 100% індексу заробітної плати протягом одного року, потім 50% наступних двох років.
Для деяких захворювань (рак, туберкульоз, психічні захворювання, поліомієліт або серйозний та набутий імунодефіцит) ця відпустка може бути продовжена з кінця першого року на довготривала відпустка (CLD). Його тривалість становить Максимум 5 років, з компенсацією 100% індексу заробітної плати за 3 роки, потім 50% за останні два роки.
Після закінчення цього терміну та у разі непрацездатності чиновники виходять на пенсію (з мінімальним рівнем заробітної плати 50% без урахування премій), за умови, що вони мають 15 років ефективної служби. В іншому випадку загальна схема виплачує пенсію по інвалідності.
І індивідуальне передбачення ?
Колективне страхування (у межах компанії чи адміністрації) є важливим фінансовим захистом на випадок тривалої хвороби або визнаної втрати працездатності. Для працівників приватного сектору додаткове колективне медичне обслуговування є обов’язковим з 1 січня 2016 року, половина витрат покривається компанією. В інших випадках ви можете індивідуально укласти контракт із професіоналом.
Більшість контрактів гарантує виплату добових та пенсію по інвалідності. Вартість контракту на випадок непередбачених ситуацій залежить від суми та тривалості виплаченої компенсації.
Зверніть увагу, що переважна більшість контрактів, що пропонуються взаємними та страховими компаніями, включають компонент "інвалідність" як додаткову гарантію договору про допомогу в разі смерті, інші обмежують тривалість виплати добових.
У всіх випадках важливо ретельно вивчити пропоновані вам пропозиції, оскільки суми, які ви отримаєте, вплинуть на рівень та якість вашого життя.
Для подальшого
Привіт ТЕРМІНОВА БУДЬ ЛАСКА,
На даний момент я перебуваю у лікарняному до 31.02.2020, 23.12.2020 CPAM повідомляє мені, що станом на 01.02.2021 більше не зможе виплачувати добові.
01.05.2020 року я отримав повідомлення про непрацездатність категорії 2 від медичного радника CPAM, і початковий пункт призначення пенсії був встановлений 01.02.2021.
У мене є кілька запитань щодо моєї ситуації:
1/чи слід інформувати свого роботодавця ?
2/Медичний радник сказав мені, щоб мій лікуючий лікар продовжив мою нинішню зупинку на той час до 31.01.2020 і заздалегідь записався на прийом до свого лікаря-професіонала. Наразі стан мого здоров’я не дозволяє мені (у присутності мого лікуючого лікаря) оздоровлення, чи має він право продовжувати робити це 31.01.2020, продовження лікарняного? ?
Я знаю, що це не дасть права YI, оскільки я більше не маю права, але моє запитання йде до того, щоб знати, чи він надає мені продовження, чи буде це встановлено для роботодавця обґрунтованою відсутністю, чи підпадає “Нормативна” база CPAM, моєї роботи? Незважаючи на те, що я більше не зможу отримувати IJ після цієї дати 31.01.2020, чи потрібно мені також надсилати до CPAM два аспекти продовження судового рішення? Крім того, чи це не вплине на моє стягнення пенсії по інвалідності? Таким чином (дуже важливо, тому що дуже дороге лікування) я все одно мав би право на взаємну роботу ?
Я знаю, що з моєю хворобою (рідкісний аутоімунний Pb/ALD), моїм нинішнім станом та іншою історією хвороби, якби я відвідав лікарю праці, я був би недієздатним і, можливо, звільнений з роботи з причини, що "спричиняє труднощі в роботі служби". . щось схоже.
3/У випадку, якщо я відвідую медицину праці після тривалого лікарняного та з моєю класифікацією інвалідності 2 CPAM, якщо лікар-професіонал вважає, що я придатний для роботи за сумісництвом, це - роботодавець зобов'язаний тримайте мене і домовляйтесь про час, робочу станцію в узгодженості ?
4/Якщо, зрештою, я буду звільнений за "перешкоджання роботі компанії" (я вже не знаю точної формули dsl), чи можу я зберегти взаємне страхування, коли працював? Я чув про портативність.
Усі ці питання, оскільки насправді я не хочу втратити свою роботу в CDI, у 48 років самоучка в такій нинішній економічній ситуації мені буде дуже важко, знаючи, що моя патологія (на все життя) "дозволяє" мені здійснювати те, що дуже обмежена сфера діяльності.
Я хочу зберегти якомога більше удачі, сподіваючись на покращення стану свого здоров’я в найближчі місяці завдяки лікуванню, яке я зараз приймаю, і побачити своє місце врятованим, а не опинятися в довгостроковій перспективі в ситуації значного хиткість.
Я задаю вам усі ці запитання, тому що я хочу зрозуміти, що може трапитися зі мною в різних сценаріях. Заздалегідь дякую вам за роз'яснення, бо я повністю відмовляюся, чую різні "дзвіночки". Дякую
Ваша ситуація складна і залежить від аналізу медичного страхування та MDPH у вашому відділі, до якого слід зв’язатися для отримання додаткової інформації.