Компетентний щодо внутрішньої терапії та раціонального харчування при ранах та післяопераційних швах
Фахівець статті
Окрім грамотного догляду за раневою поверхнею та післяопераційними швами, пацієнти повинні знати, що вони повинні отримувати повноцінне харчування в післяопераційному періоді, оскільки нестача життєво важливих речовин, отриманих поза організмом, може негативно вплинути на процеси відновлення шкіри. Їжа повинна бути легко засвоюваною, насиченою білками, вітамінами, мікроелементами, антиоксидантами. Клітковина, але з обмеженням солі. Водна дієта також важлива. Пацієнти повинні споживати не менше 1,5-2 літрів рідини на день. Однак, якщо операція дермабразії проводиться на всій ділянці або в пероральній ділянці - майже до зняття пов’язок або відходження кірок, пацієнт змушений їсти в пасті або в рідкій формі. В іншому випадку, жуючи, вони можуть травмувати кору, яка розриває інфекцію, що може поглибити запалення і створити рубці.
Раціональне харчування є важливим моментом у лікуванні пацієнтів у післяопераційному періоді, але створення оптимальних умов для відновлення тканин також вимагає постійного використання внутрішньої терапії, призначеної в передопераційному періоді
Містить ряд варіантів лікування для прискорення процесу ремонту. Поліпшити результати хірургічних процедур, зменшити видимість рубців.
Біологічно активні добавки (БАД): ряд дієтичних добавок Litovit (Росія), Avena (Росія), Biovit (Росія), Irwin Naturals (США). Nature Sunshine Products Inc. (США).
Адаптогени: женьшень, елеутерокок, ехінацея прпурна. Лимонник, Заманіха, Пантакрін тощо.
Засоби та методи поліпшення мікроциркуляції
Синтетична та проліферативна активність клітин, що беруть участь у відновленні шкіри, неможлива без належного надходження тканин киснем. Одним з основних напрямків у післяопераційній реабілітації хворих, а також у доопераційній підготовці є методи, засоби та технології, що покращують мікроциркуляцію хірургічного поля, зміцнюють судинні стінки, оксигенуючі тканини та інші. У зв’язку з цим препарати, що покращують мікроциркуляцію (теонікол, капламін, нікотинамід, екстракт гінкго білоба, капіляр), дієтичні добавки, вазоактивні препарати є необхідними інструментами в передопераційному та післяопераційному періоді.
Апаратні технології, що сприяють активації кровообігу, також показані для ведення таких пацієнтів. Одним із цих напрямків є гіпоксична терапія.
Інтерес до гіпоксичної терапії, що існував десятиліттями, призвів до розробки методу лікування, який називається "нормобаричний інтервальний гіпоксичний тренінг". Його значення полягає в тому, що пацієнт дихає повітрям із низьким вмістом кисню (16-9%) з інтервалами, в яких він дихає звичайним повітрям, що містить 20,4-20,9% O. "Тренування" означає процес, при якому фізіологічні компенсаторні механізми тренуються до гіпоксії.
У процесі ІГТ тренуються зовнішні органи дихання, кровообіг, кровотворення, тканини та молекулярні механізми, що забезпечують надходження кисню до клітин та використання кисню в мітохондріях. Тренуються системи організму, які компенсують зниження парціального тиску кисню у вдихуваному повітрі та його напруження в артеріальній крові та тканинах.
Результати впливу на організм ІГТ.
Для поліпшення загального та місцевого імунітету пацієнтів у післяопераційному періоді корисно призначати необхідні мікроелементи, до яких належать Cu, Zn, Se, Fe, Mn, K, Ca, Si та ін.
Рідкоземельні метали є важливою частиною нормального загоєння ран. Схвалено або у формі таблеток, або у формі харчових добавок.
Залізо. Він міститься в мітохондріях та інших органелах клітин шкіри, які входять до складу окислювальних ферментів (пероксидази, цитохромоксидази та ін.), Що забезпечують дихання клітин. Він бере участь у синтезі колагену, входить до складу гемоглобіну і тим самим бере участь у насиченні організму киснем. Це необхідно для успішного гідроксилювання залишків проліну. Він краще засвоюється у вигляді лактату заліза.
Препарати: Актиферрин (сульфат заліза), Актиферрин композитум, гемофер проланггатум (сульфат заліза), добавка із залізом (складні шипучі таблетки, що містять залізо - глюконат, аскорбінова кислота, вітамін В12), гіно-тардіферон (комплекс заліза та фолієва кислота).
Мідь. Як кофермент переходить у багато ферментів. Він бере участь у процесах всмоктування заліза, необхідного для синтезу меланіну, колагену, та має антиоксидантні властивості. Є дані про антагонізм міді та цинку, і тому небажано називати їх разом.
Препарати: Сульфат міді (дисульфід міді) вводять внутрішньо по 5-15 крапель 05-1% розчину протягом 1-2 місяців. Мідьвмісні полівітамінні комплекси ("полівітаміни з мінералами", "однокап" та ін.)
Калій. Необхідно, щоб життєдіяльність кожної клітини організму, яка у великій кількості присутня у внутрішньоклітинній рідині, брала участь у синаптичній передачі нервових імпульсів, сприяла нормалізації дренажної функції органів і тканин.
Препарати: Панангін (комплексний препарат калію і магнію), оротат калію, Аспаркс, Калінор, Каліпо пролонгатум (хлорид калію).
Магній. Він є активатором багатьох ферментів: холінестерази, фосфатази та ін. Входить до складу понад 300 ферментних комплексів, що забезпечують їх активність. Він сприяє синтезу білків, необхідний для підтримання нормального стану клітинних мембран, знижує збудливість нервово-м’язових систем. Надає спазмолітичну дію, прискорює перебіг гліколізу. Синтез стероїдних гормонів також здійснюється у присутності магнію. Калій і магній необхідні для забезпечення активності колагенази.
Препарати: Альмагель, Паматон (аспарагінат калію та магнію), оротат магнію, пероксид магнію, магній В6.
Фосфор. У шкірі він міститься переважно у формі органічних сполук: фосфопротеїнів, нуклеопротеїдів, фосфоліпідів та ін. Вміст внутрішньоклітинного фосфору в 40 разів більший, ніж у позаклітинному. У складі фосфоліпідів ліпопротеїни входять до структури клітинних мембран. Абсолютно необхідний елемент макроергічних сполук та їх похідних, циклічні нуклеотиди, коферменти, які відіграють важливу роль у метаболізмі та регуляції фізіологічних функцій.
Препарати: фосфади. АТФ.
Цинк. Це важливий ад'ювант у загоєнні ран, активатор клітинного імунітету. Він входить до складу багатьох ферментів, гормонів, необхідний для проліферативних процесів у тканинах. Він стабілізує рівень цукру в крові і прискорює гліколіз. Іони цинку мають антиоксидантні, імуностимулюючі властивості. Сприяють репаративним процесам у тканинах. З віком кількість цинку в тканинах значно зменшується, а при травмах кількість цинку також різко зменшується, що вказує на необхідність замісної терапії. Такі життєво важливі гормони, як інсулін, кортикотропін, соматотропін і гонадотропін, залежать від цинку. Дефіцит цинку супроводжується зниженням імунітету, проліферативної та синтетичної активності клітин. Призначати добавки цинку для довгого загоєння ран, трофічних виразок, вугрів, стану шкіри після глибокого пілінгу та дермабразії, естетичної хірургії, як профілактичний засіб перед операцією.
Препарати: Оксиріх (Zincaaspartit), Цинктерал, Оротат цинку. Оксид або сульфат цинку, застосовувати по 0,02-0,05 г 2-3 рази на день, не менше місяця. Цинковмісні полівітамінні препарати: "Формула стресу з цинком", "Оліговіт", "Центрум".
Селен. Бере участь у синтезі глікопротеїнів та глікозаміногліканів, є потужним антиоксидантом, кофактором ферменту глутадіонпероксидази. Без нього фермент знаходиться в неактивному стані, не може відновити окислений глутадіон і тим самим протидіяти окисному стресу.
Препарати: "Селмевіт", "Мультиселен", "Формула стресу з цинком", "Олігогальний селен".
Кремній. Бере участь у утворенні колагену, глікозаміногліканів, еластину, стимулює метаболізм клітин та проліферативну здатність клітин, нормалізує зволоження шкіри, підвищує міцність еластичних волокон та надає антирадикальний ефект.
Препарати: органічний кремній (0,5%, 1%, 5,0 2%) конхонктил (0,5 -5,0%) для внутрішньошкірного або внутрішньом’язового введення.
У процесі запалення на ранових поверхнях накопичуються руйнівні молекули, вільні радикали. Відповідно призначення антиоксидантів входить в обов’язкову програму лікування пацієнтів у післяопераційному періоді, а також є елементом у профілактиці ускладнень.
Це потужний антиоксидант, отриманий з морепродуктів тваринного походження. Механізм дії пов'язаний зі здатністю стабілізувати клітинні мембрани та взаємодіяти з активними формами кисню. Вільні радикали. При внутрішньошкірному застосуванні незначне подразнення, тимчасове зміна кольору коричневої тканини, можливі алергічні реакції.
Випускається в ампулах при 0,02% концентрації 1 мл. Призначається внутрішньом’язово, внутрішньошкірно та внутрішньовенно.
Це потужний антиоксидант. Надає антигіпоксичну, ангіопротекторну, антиагрегаційну та фотозахисну дію.
Випускається в ампулах по 1 мл І 5 мл у 1% концентрації. Призначається внутрішньом’язово.
Являє собою відповідну емоксипінову сіль бурштинової кислоти. Має широкий спектр біологічної активності. Це інгібітор радикальних процесів (антиоксидант). За механізмом дії емоксипін близький, але він має сильніший антигіпоксичний ефект.
Випускається у формі 5% розчину в ампулах по 2 мл Призначається внутрішньом’язово.
Протипоказаний у разі порушення функції печінки та алергії на вітамін В.!
Відомо, що дефіцит вітаміну С є однією з найпоширеніших причин поганого загоєння ран. Аскорбінова кислота має виражені відновні, антиоксидантні властивості. Ангіопротекторний препарат бере участь у регуляції окислювально-відновних процесів вуглеводного обміну, регенерації тканин, утворенні стероїдних гормонів, сприяє очищенню токсинів в організмі, служить кофактором при гідроксилюванні стану проліну під час синтезу колагену гідроксипроліну. Однією з важливих фізіологічних функцій аскорбінової кислоти є її участь у синтезі колагену та проколагену та нормалізації проникності капілярів.
Випускається в таблетках і розчині. 5, 10 і 20% розчини в ампулах по 2, 5 і 10 мл Застосовують внутрішньом’язово та внутрішньошкірно.
Склад: дигідрокверцетин - 10 мг, сорбіт - 240 мг. Фармакологічний ефект дигідрокверцетину є антиоксидантним, ангіопротекторним, гемореологічним, антиагрегативним.
Механізм дії: Дигідрокверцетин - Вітчизняний препарат, що містить 3, 3, 4, 5, 7 - пентагідроксифлавон, який отримують із шматочків сибірської модрини (Larix cibirica L). Знижує в’язкість цільної крові, послаблює агрегацію еритроцитів, покращує мікроциркуляцію крові. Дигідрокверцетин пов'язує вільні радикали та обмежує активацію перекисного окислення ліпідів у мембранах еритроцитів, відновлює ліпідні мембрани еритроцитів, зменшуючи частку перехідних дегенеративних форм еритроцитів, що сприяє поліпшенню реології клітин. Він виявляє капілярну захисну активність.
Це показано під час підготовки пацієнтів до терапевтичної та оперативної дермабразії, до пластичних та інших хірургічних процедур, а також до післяопераційного періоду. Призначають по 2 таблетки 3 рази на день.
Випускається в таблетках по 0,25 г.
На тлі післяопераційного та окисного стресу імунологічна реактивність усього організму та тканин, зокрема, знижується. У зв'язку з цим пацієнтам із явищем тривалого (неадекватного) запалення рекомендується призначати імунокорегуючі препарати.
Екстракт з хрящів та кісткового мозку телят. Має біостимулюючу активність, стимулює місцевий імунітет, репаративні процеси в тканинах, проліферативну активність клітин. Пригнічуючи активність гіалуронідази, він стимулює біосинтез гіалуронової кислоти. Має протизапальну дію.
Застосовується при тривалих незагойних ранах, для корекції атрофічних, гіпотрофічних рубців, стрій.
Випускається в ампулах по 1 мл. Призначається внутрішньом’язово, внутрішньошкірно під рубцем.
Це консервований водний екстракт, дозрілий на морозі, листя. Відноситься до біогенних стимуляторів. Стимулює місцевий імунітет і регенеративні процеси.
Застосовується для поганого загоєння післяопераційних швів при трофічних виразках, атрофічних рубцях, смугах, прикріпленні вторинних інфекцій до ранових поверхонь.
Випускається в розчині 1 мл з рН 5,0-6,8. При болючих ін’єкціях розведений лідокаїн або новокаїн. Призначається внутрішньом’язово або внутрішньошкірно.
Випускається у формі настоянок і таблеток. Діюча речовина - сік ехінацеї пурпурової у 20% розчині етанолу або у висушеному та таблетованому вигляді.
Надає імуностимулюючу дію. Збільшує кількість гранулоцитів, активність фагоцитозу, пригнічує розмноження мікроорганізмів, включаючи вірус герпесу та грипу.
Призначається всередину по 20 крапель з невеликою кількістю води або по 1 таблетці 3 рази на день протягом 1-6 тижнів.
Це гексапептид (аргінін-альфа-аспартил-лізил-валіл-тирозин-аргінін). Надає імунорегуляторну, гепатопротекторну, дезінтоксикаційну, антиоксидантну дію, активізує фагоцитоз, стимулює утворення IgA, метаболічні процеси.
Дається підшкірно або внутрішньом’язово. Разова доза 50 мкг в 1 мл.
Випускається в ампулах по 1 мл. 0,005% розчину.
Желатинова капсула містить вітаміни A, E, D, C, B1, B6, B12, фолієву кислоту, пантотенову кислоту, параамінобензойну кислоту, цинк, магній, йод, калій, кремній, селен, хром, цистин. Приймайте по 1 капсулі на день під час або після їжі, запиваючи невеликою кількістю рідини. Надає виражену дерматотропну дію!
Желатинова капсула містить вітаміни А, Е, D, В1, В6, В12, К, фолієву кислоту, нікотинамід, залізо, цинк, магній, мідь, йод. На прийомі - 1 капсула на день під час або після їжі з невеликою кількістю рідини.
Желатинова капсула містить вітаміни A, E, D, C, B1, B6, B12, K, фолієву кислоту, пантотенову кислоту, параамінобензойну кислоту, ніацинамід, залізо, цинк, магній, марганець, йод, калій, хром, селен, бор. Приймайте по 1 капсулі на день під час або після їжі, запиваючи невеликою кількістю рідини. Надає виражену дерматотропну дію!
Таблетки шипучі містять лактат заліза, діокальциферол сітківки, тіамін, рибофлавін, піридоксин, аскорбінову кислоту, токоферол, нікотинамід, декспантенол, ціанокобаламід, екстракт плодів боаршники, пустирника. Приймайте по 1 таблетці або 1 чайній ложці настоянки 2 рази на день.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]