Компетентність Мережа Інсульт Інформація про пацієнта Фактори ризику
Мережа компетенцій щодо інсульту також опублікувала брошуру для пацієнтів на цю тему: Що я можу зробити, щоб запобігти інсульту?
Теоретично інсульт може пережити будь-хто - будь то молодий чи старий. В принципі, інсульт - це не хвороба, яка вражає лише «старих». Приблизно кожен четвертий новий пацієнт працездатного віку (P. U. Heuschmann et al. Частота інсультів та догляд за хворими на інсульт у Німеччині. Akt Neurol 2010; 37 (7)), за оцінками, 5% з них навіть молодше 40 років.
Люди, які перенесли інсульт у своїх родичів, також мають підвищений ризик інсульту, оскільки певні фактори ризику інсульту є спадковими.
Отже, вікові та генетичні вимоги є факторами ризику, на які не можна впливати. На інші фактори ризику, що збільшують ймовірність інсульту, може впливати людина. До основних факторів ризику належать:
Гіпертонія
Високий кров'яний тиск також відомий як артеріальна гіпертензія. Артеріальна гіпертензія визначається як постійне підвищення систолічного та діастолічного артеріального тиску (верхні та нижні значення артеріального тиску). Підвищені значення, які вимірювали один раз або іноді, не обов'язково означають високий кров'яний тиск. Регулярно збільшені виміряні значення є визначальними для діагностики.
Оптимальний артеріальний тиск - 120/80 мм рт.ст. (згідно з цільовими значеннями ВООЗ).
Межа артеріальної гіпертензії у дорослих становить 140/90 мм рт.
Гіпертонія може мати різний ступінь тяжкості, залежно від рівня значень артеріального тиску:
- Помірний тиск: значення, які постійно перевищують 160/100 мм рт
- важка гіпертензія: значення, які постійно перевищують 180/110 мм рт
Високий кров'яний тиск є основним фактором ризику інсульту, оскільки він призводить до звуження та кальцифікації судин (артеріосклероз). Тому люди з високим кров'яним тиском частіше страждають від інсультів, ніж люди без високого кров'яного тиску. Високий кров'яний тиск збільшує відносний ризик інсульту в шість-вісім разів у порівнянні з тим, хто не має високого кров'яного тиску. Рівень високого кров’яного тиску тут відіграє особливу роль, оскільки чим вище артеріальний тиск, тим більший ризик інсульту. Лікування високого кров'яного тиску, навпаки, призводить до значного зниження ризику порівняно з нелікованими пацієнтами.
Основною проблемою є те, що високий кров'яний тиск досі занадто рідко розпізнається. Людина з високим кров’яним тиском зазвичай цього не помічає, оскільки високий кров’яний тиск не болить. Тому важливо регулярно перевіряти артеріальний тиск і, якщо потрібно, розпочати лікування. Кожен повинен знати свій артеріальний тиск.
Дим
Куріння сигарет є важливим фактором ризику розвитку інсульту. Ризик інсульту зростає із збільшенням кількості викурених сигарет на день та кількості років, які ви викурювали. У порівнянні з некурящими, курці мають відносний ризик інсульту в 1,5-2 рази. Негативних властивостей куріння багато:
Тому вам слід у будь-якому випадку відмовитися від куріння!
Відмова від куріння сигарет призводить до значного зниження ризику інсульту. Через п’ять років після повної відмови від куріння ви знову ризикуєте стати некурцем.
Порушення ліпідного обміну
Порушення метаболізму ліпідів збільшує ризик інсульту, оскільки ліпіди крові відкладаються на артеріальних стінках і сприяють розвитку кальцифікації судин (артеріосклероз).
Слід підкреслити рівень холестерину, оскільки при значенні холестерину понад 240 мг/дл ризик інсульту зростає у два з половиною рази. Рівень холестерину повинен бути нижче 200 мг/дл. Це орієнтирне значення особливо важливо, коли збільшується частина "поганого" холестерину (так званий ЛПНЩ), а частина "хорошого" холестерину (так званий ЛПВЩ).
Кожен повинен знати свій рівень холестерину в крові і при необхідності лікувати його зміною дієти або ліками. Дієта має великий вплив на рівень холестерину. Рекомендацією є те, що споживання тваринних жирів слід обмежити або замінити рослинними. Вправи та регулярні фізичні вправи також позитивно впливають на рівень жиру в крові.
Однак куріння негативно впливає на рівень жиру в крові.
Надмірна вага і малорухливий спосіб життя
Те, що називають "товстим" або "худим", часто визначається модою та дурнем. Важко сказати, якою має бути ідеальна вага для окремо взятої людини. Тим не менше, можна визначити, яка маса тіла при якому розмірі тіла відповідає середньому статистичному значенню, має високу тривалість життя та сприяє здоров’ю.
Ожиріння визначається як занадто велика вага порівняно з вашим зростом.
Цей коефіцієнт розраховується за допомогою так званого "Індексу маси тіла" (ІМТ). ІМТ визначається як маса тіла в кілограмах [кг], поділена на квадрат висоти тіла в метрах [м²]. Рекомендований ІМТ залежить від віку і може бути знайдений у таблиці нижче.
ІМТ = маса тіла [кг]/розмір тіла [м²]
| 19 - 24 | 19 - 24 |
| 25 - 34 | 20-25 |
| 35-44 | 21-26 |
| 45 - 54 | 22-27 |
| 55-64 | 23-28 |
| > 65 | 24-29 |
Ожиріння є фактором ризику багатьох захворювань. Це призводить до високого кров’яного тиску, напружує кістки та суглоби та збільшує ризик розвитку діабету. Відносний ризик інсульту з надмірною вагою в один-два рази вищий, ніж у людини із нормальною вагою.
Тому: займіться фізичними вправами. Це один з найважливіших заходів щодо зменшення зайвої ваги. В основному спорт на витривалість має сенс. Почніть повільно, але: почніть!
Цукровий діабет
Так званий діабет є важливим фактором ризику розвитку інсульту. Цукровий діабет - це спільний термін для багатьох різних форм метаболічних розладів, які мають спільне, що рівень цукру в крові занадто високий після їжі та після їжі. У хворих на цукровий діабет атакуються стінки судин. Вони потовщуються, і це порушує прохідність судин. Потовщення стінок судин відбувається також за рахунок зміцнення артерій (артеріосклероз). Потовщення стінок судин викликане усіма формами діабету, такими як Б. посилюється так званим "діабетом для дорослих".
Ризик інсульту у хворих на діабет у два-три рази вищий, ніж у здорових людей. Багато хворих на діабет спочатку не усвідомлюють, що у них такий стан. Діабет не болить, тому хворобу часто помічають пізно. Діабет у дорослих - найпоширеніша форма. Тут теж вірно, що можна лікувати лише відоме захворювання. Тому корисні регулярні обстеження на наявність діабету. Лікування може зменшити ризик.
Аритмії серця (фібриляція передсердь)
Аритмії серця - це порушення нормального перебігу серцебиття, точніше збудження серцевого м’яза. Тоді серце перестає битися регулярно. Зокрема, певний тип аритмії серця, фібриляція передсердь, означає суттєво підвищений ризик інсульту. Люди з фібриляцією передсердь мають принаймні в п’ять разів більшу ймовірність інсульту. Близько 5% всіх людей з фібриляцією передсердь отримують інсульт щороку. Якщо на додаток до фібриляції передсердь додати інші серцеві захворювання, такі як серцево-судинні захворювання (ІХС = ішемічна хвороба серця) або серцева недостатність (серцева недостатність), ризик зростає в два-три рази. Особливо серйозною є наявність так званого ревматичного ураження серця, яке викликане зараженням стрептококами. Фібриляція передсердь із ревматичним ураженням серця збільшує ризик інсульту в сімнадцять разів. Дані наукових досліджень також дозволяють припустити, що у людей похилого віку, що мають фібриляцію передсердь, підвищений ризик інсульту.
У людей з фібриляцією передсердь нерегулярне серцебиття може спричинити утворення дрібних згустків крові в серці (це головним чином відбувається у так званому передсерді). Потім ці згустки крові можуть перекачуватися з серця в мозок, де вони блокують мозкові судини і тим самим припиняють кровопостачання мозку.
Миготлива аритмія є загальним явищем: 2,3% людей у віці від 40 до 65 років страждають нею, і приблизно 5,0% людей старше 65 років.
Помацавши пульс на зап’ясті, легко визначити, чи серцебиття регулярне чи ні. Багато типів нерегулярного серцебиття можна виявити за допомогою ЕКГ. Тут також багато людей не знають, що мають аритмії. Тільки розслідування може надати впевненість.
Для запобігання інсульту у людей з фібриляцією передсердь застосовуються препарати, що розріджують кров, щоб запобігти утворенню тромбів. Ці препарати називаються антикоагулянтами. Найвідоміші препарати для розрідження крові - Маркумар®, Варфарин® та Фалітром®. Аспірин® (ASS) також розріджує кров, але працює по-іншому. Аспірин® належить до групи препаратів, які називаються інгібіторами агрегації тромбоцитів.