Комп’ютеризований моніторинг та діагностика раку шкіри родимки; Дерместетика
Що таке родимки?
Родимки, також відомі як невуси, - це невеликі плями або пігментовані нарости (тобто коричневі) на шкірі. Вони можуть розташовуватися де завгодно на поверхні шкіри (включаючи шкіру голови, долоні чи підошви), а також можуть існувати на слизових оболонках (ротової порожнини чи статевих органів) або під нігтями.
Зазвичай колір бурий, але деякі можуть бути рожевим, сірим або кольором шкіри. Коліру родимок надається кількість і глибина пігменту, який називається меланін, що виробляється меланоцитами (клітинами в нормальній структурі шкіри).
Поверхня родимки може бути плоскою, гладкою, зморшкуватою або рельєфною, а форма може бути круглої або овальної.
У більшості людей буває 10-40 родимок, які зазвичай з’являються в дитинстві та підлітковому віці, приблизно до 40 років. Вони еволюціонують разом з нами: вони можуть рости, особливо в період росту дітей, або якщо ми набираємо вагу, вони можуть знебарвлюватись і навіть поступово зникати в старості і можуть змінювати свій зовнішній вигляд (колір або розмір), коли відбуваються гормональні зміни, такі як наприклад у період статевого дозрівання або під час вагітності.
Варіанти родимки/снігу
На додаток до типового аспекту, описаного вище (звичайні племінники), існують і інші варіанти племінників:
Чому з’являються родимки?
Родимки виникають, коли клітини шкіри, які називаються меланоцитами, ростуть групами. Зазвичай меланоцити дифузно містяться в шкірі кожного з нас і виробляють меланін, природний пігмент шкіри, який надає їй колір. Якщо в одному місці накопичується більше, кількість пігменту в цьому місці вища, і тому з’являється коричнева пляма. Якщо кількість клітин велике, родимка рельєфна.
Не можна вказати точну чи окрему причину кожного виду родимки. Зазвичай безліч факторів сприяє або впливає на розвиток того чи іншого типу родимок у певний період життя. Таким чином, на перший план можна поставити генетичні фактори, характерні для кожної людини. Потім ступінь перебування на сонці, спосіб життя, певні внутрішні умови та способи догляду за шкірою.
Як ми можемо знати, чи є родимка злоякісною (раковою) чи ні?
Переважна більшість родимок не небезпечні, будучи доброякісними.
Слід також зазначити, що не всі пігментовані ураження шкіри є родимками/невусами. Дуже подібними, і які можуть викликати занепокоєння у людей, які їх мають, є себорейні кератози/бородавки. Вони з’являються з віком, не мають ризику злоякісних утворень, тому вам не доведеться турбуватися. Дерматолог може легко визначити, чи це невус чи такий себорейний кератоз, дивлячись як клінічно, так і за допомогою дерматоскопа.
Ракова родимка називається меланомою. Це серйозна проблема, рак, який не піддається лікуванню та метастазує. Найчастіше локалізація меланоми спостерігається у чоловіків, верхня частина грудної клітки та спини та ніг у жінок. Але воно може з’явитися де завгодно.
Факторами ризику меланоми є:
- Особистий анамнез меланоми (ризик розвитку нової меланоми становить 5-15%, що вище в перший рік після діагностики та лікування)
- Сімейна історія меланоми у родичів першого ступеня (є генетичний компонент): якщо у родича першого ступеня була меланома, ризик у 2 рази вищий
- Ультрафіолетове опромінення (сонце, сонце)
- Сонячний опік в дитинстві (сонячний опік з появою бульбашок (пухирів) у дитини збільшує ризик розвитку меланоми в 2 рази)
- Фототип світлої шкіри: біла шкіра, яка легко горить, зелені або блакитні очі, русяве або руде волосся
- Більше 50 родимок по всьому тілу (ризик у 5 разів більший, ніж у людини з 10 родимками)
- Наявність атипового невуса
- Гігантський вроджений невус (понад 20 см) (ризик розвитку меланоми становить до 14%)
Родимка може бути раковою, якщо:
- виглядає по-різному від інших ("потворне каченя")
- з’являється після 30 років
- змінює свої характеристики: колір, форму, розмір (збільшується)
- стікає кров'ю
- боляче
Самообстеження це дуже важливо для моніторингу родимок. Людина з родимками повинна:
- Періодично перевіряйте наявність нової родимки
- Для старих родимок застосовується проста техніка спостереження - ABCDE:
- A = Асиметрія. Одна половина родимки повинна виглядати як друга половина.
- B = межі Краї родимки повинні бути чіткими, правильними, не зазубреними, стираними або неправильними.
- C = Колір. Колір повинен бути однорідним, унікальним; не повинно бути більше кольорів (бежевий, коричневий, чорний, червоний, білий)
- D = Діаметр. Доброякісна родимка зазвичай має діаметр менше 6 мм (стільки, скільки гумка на кінці гумки)
- E = Якщо родимка змінює свій розмір, форму або колір, її слід оцінити дерматологом.
Родимки, розташовані в місцях, куди людина, яка їх має, не мають доступу (наприклад, назад) можна спостерігати за допомогою дзеркала або викликати члена сім'ї/друга.
Якщо ви помітили зміну одного або кількох із вищезазначених критеріїв, найкраще без зволікань звернутися до дерматолога. Не вдавайтесь до різних засобів лікування або порад неінформованих людей.
ДУЖЕ ВАЖЛИВО! Травма родимки не обов'язково сприяє її злоякісній трансформації!
Дерматолог аналізує невуси як неозброєним оком, так і за допомогою апарату, так називають метод дермоскопія.
дермоскопія
Що таке дерматоскопія?
Дерматоскопія або мікроскопія поверхні (або дермоскопія, або епімікроскопія) - це швидкий і неінвазивний метод діагностики пігментованих уражень шкіри. Цей безболісний метод обстеження шкіри проводиться за допомогою пристрою, який називається дерматоскоп, для оцінки in vivo кольорів та мікроструктур епідермісу, дермо-епідермального з’єднання та поверхневої дерми.
Дерматоскопічне дослідження не дає чіткого діагнозу, його ставлять після гістопатологічного дослідження (після біопсії та мікроскопічного аналізу вогнища ураження). Однак, щоб не зайво висікати родимку, дерматоскопія допомагає нам прийняти правильне рішення з цього приводу: ми залишаємо її на місці, виконуємо або виймаємо.
Що тягне за собою дерматоскопія?
Принцип дії дерматоскопії полягає у зменшенні відбиття повітря в роговому шарі (поверхневому шарі шкіри) або за допомогою занурювальної рідини, або за допомогою поляризованого світла та збільшення отриманого зображення. Таким чином, можна візуалізувати не тільки поверхню шкіри, але і дещо глибші структури.
Існує два способи зробити дерматоскопію:
- з ручний дерматоскоп, коли лікар по черзі оглядає кожну родимку, накладаючи прилад (який виглядає як більш складна лупа) на кожне ураження. Він бачить характерні структури (мережа, як мережа, глобули, судини тощо) і може визначити, чи є причини для занепокоєння. Зображення можна зробити за допомогою камери або навіть камерного телефону за допомогою лупи дерматоскопа.
- з комп’ютеризований дерматоскоп (наприклад, Visiomed - microDerm), при використанні дерматоскопа, приєднаного до комп'ютера та за допомогою спеціальної програми, кожне ураження спостерігається та аналізується, можливо, обчислюючи бал "сили тяжіння". Ця категорія також включає можливість повного аналізу невусів ("картографування шкіри" або карта шкіри).
Якщо дерматоскопічне зображення було збережено, а ушкодження не видалено, його можна порівняти під час наступного візиту з новим зображенням. Буде легко зрозуміти, чи відбулися якісь зміни (які неможливо побачити неозброєним оком) у цій родимці.
Дерматоскопію проводить особа, кваліфікована в цій галузі, яка може визначити характерні елементи цього методу (наприклад, пігментну сітку, судини тощо).
Дерматоскопічний бюлетень може здатися надзвичайно заплутаним для неінформованої людини, але він може бути надзвичайно корисним засобом спілкування між тими, хто вміє його читати.
Яка користь від дерматоскопії?
Основна роль цього методу - рання діагностика раку шкіри. Таким чином, використовуючи цей метод, лікарі, кваліфіковані в цій галузі, підвищили точність діагностики.
Крім того, використання дерматоскопії зменшує кількість хірургічних висічень доброякісних шкірних утворень, які неозброєним оком мають елементи підозри щодо діагнозу, а у випадку пухлин, що потребують висічення, межа "безпеки" встановлюється більш точно які необхідно видалити.
Завдяки деталям, які вона надає, дерматоскопія використовується для розслідування:
- доброякісні або нетипові племінники,
- меланоми,
- базаліома,
- дерматофіброамелор,
- себорейні кератози (старечі або літні),
- судинні пухлини,
- і рідше розлади волосся та шкіри голови (різні типи облисіння, генетичні синдроми)
Існує декілька діагностичних алгоритмів, найбільш широко використовуваним є "Правило дерматоскопії ABCD", що використовується при класифікації меланоцитарних уражень на доброякісні, підозрілі та злоякісні.
Комп’ютеризований аналіз невусів за допомогою пристрою microDERM - Visiomed
Хоча ручної дерматоскопії може бути достатньо для людей з невеликою кількістю родимок або інших уражень шкіри, тим, у кого велика кількість невусів, важко аналізувати та зберігати дані кожної людини. Для цього були розроблені високопродуктивні пристрої аналізу, пов'язані з комп'ютером.
Одним з найновіших таких пристроїв є microDERM (Visiomed), з професійною системою перегляду та зберігання інформації. На додаток до інших пристроїв, завдяки співпраці виробника з багатьма клініками та дерматологами по всьому світу, була розроблена високоефективна комп'ютеризована система для автоматичної діагностики та аналізу (DANAOS = Діагностика та нейронний аналіз раку шкіри). шкіра)). Це покращує виявлення ранніх меланом.
Повний аналіз племінників
Комп’ютеризована дерматоскопія за допомогою microDerm Skinmap також може створити «карту» родимок усього тіла («картографування всього тіла»). Робляться високоякісні фотографії всього тіла, підозрілі родимки позначаються на макрозображеннях, на комп’ютері (для позначення положення), потім їх аналізують дерматоскопічно для кожного місця, щоб для кожного були макро- та дерматоскопічні зображення. Зображення зберігаються в базі даних кожного пацієнта.
Таким чином, нагляд за родимками стає простішим, під час нового візиту ви зможете спостерігати, порівнявши:
- якщо з’явилися нові родимки
- якщо старі змінили свої характеристики і оцінка нараховується автоматично
Залежно від результату порівняння може бути прийнято терапевтичне рішення: висічення або подальше спостереження.
Яка мета дерматоскопії?
Після дерматоскопічного обстеження може бути прийнято кілька рішень: щодо злоякісних уражень буде вирішено висічення, для підозрілих - подальше спостереження (через 3, 6 або 12 місяців залежно від пухлини), а доброякісні будуть «залишені на місці». або висічена/оброблена з естетичних міркувань.