Комп’ютерна томографія серця або КТ серця - BeHealthy

Про комп'ютерну томографію серця

Комп’ютерна комп’ютерна томографія (КТ) - це неінвазивна методика візуалізації, яка, крім оцінки анатомії та патології перикарда та серцевих камер, дозволяє оцінити центральні судини та роботу серця, включаючи клапани серця. .

Серцева комп’ютерна томографія (КТ) є корисною процедурою для виявлення та характеристики порушень серця та перикарда.

Завдяки сучасним технологіям, серцева комп’ютерна томографія може також оцінити коронарні артерії та вени та оцінити серцеву функцію. Це збільшує ймовірність виявлення серцевих аномалій при серцевій КТ.

Кардіологічна комп’ютерна томографія передбачає вплив пацієнтів на іонізуюче випромінювання і повинна проводитися лише під контролем лікаря з необхідною підготовкою з радіаційного захисту для оптимізації безпеки обстеження.

КТ серця слід проводити лише за дійсними медичними показаннями та з мінімальним опроміненням, що забезпечує якість діагностичного зображення. Незважаючи на те, що на КТ грудної клітки, що проводиться з інших причин, можна виявити значні відхилення роботи серця та супутніх структур, параметри, що використовуються в серцевій комп’ютерній томографії, призначені для виявлення серцевої патології.

Види досліджень при серцевій комп’ютерній томографії

Серцева комп’ютерна томографія виконується в основному для морфологічної оцінки серцевих камер, клапанів, міокарда шлуночків, коронарних артерій та вен, кореня аорти, центральних легеневих артерій та вен та перикарда. Однак несерцеві структури, включені в обстеження, повинні бути оцінені та про них повідомлено.

КТ серця проводиться головним чином для виявлення та оцінки кальцифікації, коронарних артерій (показник коронарного кальцію), висхідної аорти, клапанів серця, перикарда або маси серця. Синхронізація електрокардіограми (ЕКГ) зменшує артефакт руху і необхідна для коронарної кількісної оцінки кальцію. Це може бути виконано для планування серцевої хірургії у пацієнтів, які будуть оперовані.

КТ серця з контрастом

1. КТ серця з контрастом проводять після внутрішньовенного (IV) введення йодованого контрасту, щоб дозволити оцінити серцеві камери, міокард, клапани, перикард та великі центральні судини.
2. КТ-коронарну артеріографію проводять для характеристики походження та шляху коронарних артерій та/або шунтування трансплантатів та для оцінки стенозу, аневризми та/або утворення атеросклеротичного нальоту.
3. КТ серцевої венографії проводять для оцінки серцевих або легеневих вен

показання

Рідна КТ серця

Рідна КТ серця Синхронізовану ЕКГ можна вказати для виявлення та кількісна оцінка коронарного кальцію ("оцінка кальцію"). Хоча роль оцінки кальцію в коронарній артерії в даний час покращується, дані підтверджують його використання стратифікація ризику і оцінка терапевтичних рішень у відібраних пацієнтів із проміжним ризиком щодо значної ішемічної серцевої події.

Додатковим показанням є розташування кальцію міокарда, клапана, аорти та перикарда.

КТ серця з контрастом

Вказівки для КТ серця з контрастом включати діагностику, оцінку та/або моніторинг для:

1. Ішемічна коронарна атеросклеротична хвороба
2. Артеріальна дисекція та інтрамуральна гематома
3. Артеріальні та венозні аневризми
4. Травматичні ушкодження артерій і вен
5. Артеріальна та венозна тромбоемболія
6. Вроджені аномалії та серцево-судинні варіанти
7. Серцеві втручання (наприклад, при вроджених вадах серця, абляція міокарда при гіпертрофії/кардіоміопатії)
8. Судинні втручання (ендоваскулярні та хірургічні, такі як: ангіопластика, коронарний стент, шунтування - шунтування, абляційна терапія при серцевій дисритмії, заміщення клапана, заміщення кореня аорти, планування заміни ендоваскулярного клапана аорти, розміщення стимулу)
9. Судинні інфекції, васкуліти та судинні колагенові захворювання
10. Наслідки ішемічної ішемічної хвороби серця (рубці міокарда, аневризми шлуночків, тромби)
11. Первинні або метастатичні пухлини серця і тромби
12. Захворювання перикарда
13. Оцінка серцевої функції, особливо у пацієнтів, які не є кандидатами на магнітно-резонансну томографію (МРТ) (пацієнти з імплантованими автоматичними дефібриляторами, кардіостимуляторами чи іншими протипоказаннями до МРТ) або для ехокардіографії .

Вроджені аномалії та серцево-судинні варіанти конкретні можуть включати:

1. Ішемічні порушення
2. Системні та легеневі венозні порушення
3. Аортальні та легеневі аномалії
4. Обструктивні серцеві розлади з правого боку
5. Обструктивні розлади серця зліва
6. Дефекти міжпередсердної та шлуночкової перегородки
7. Інші складні структурні розлади камер серця, морфології та клапанів

Коли рекомендовано проводити обстеження серцевої комп’ютерної томографії

Медична рекомендація щодо серцевої КТ повинна надавати достатньо інформації, щоб продемонструвати медичну необхідність обстеження та забезпечити його належне проведення та інтерпретацію.

Документація, що демонструє медичну необхідність, включає

1) ознаки та симптоми та/або

2) історично актуальні (включаючи відомі діагнози).

Додаткова інформація щодо конкретної причини обстеження або попереднього діагнозу була б корисною, і іноді може знадобитися для того, щоб обстеження було проведено та правильно інтерпретовано.

Запит на обстеження повинен подавати лікар. Супровідна клінічна інформація повинна надаватися лікарем відповідно до діючих медичних вказівок.

Підбір та підготовка пацієнта

Показники для вибору пацієнта для обстеження серця з контрастом будуть продовжувати змінюватися разом із працездатністю медичного пристрою (наприклад, чутливість, специфічність, позитивні та негативні прогнозні значення).

КТ серця зазвичай застосовується у пацієнтів з низькою та середньою ймовірністю коронарних, структурних та серцевих торакальних, вроджених та набутих захворювань на основі попередніх клінічних, лабораторних та/або візуалізаційних даних.

Пацієнти з розвиненою ІХС частіше потребують інвазивної коронарної катетеризації.

Відбір пацієнтів для проведення серцевої КТ та коронарної КТ-ангіографії повинен узгоджуватися з клінічними алгоритмами, заснованими на медичних даних:

Коронарні артерії

Ці післякоронарні пацієнти:

• • Має нові або періодичні симптоми або біль у грудях або еквівалентний біль у грудях
  • можуть бути призначені для додаткових серцево-судинних втручань

1. Будова серця
   • Системні та легеневі венозні порушення
   • Аортальні порушення аорти та легенів
   • Обструктивні розлади камери з правого боку
   • Обструктивні розлади камери з лівого боку
   • Складні вроджені структурні розлади
   • Серцеві та перикардіальні маси
   • Хронічний перикардит

1. Серцева функція (після ехокардіографії)
2. Шлуночковий об’єм
3. Клапани (штатні та механічні)

Пацієнтам, яким призначена КТ коронарна артеріографія, слід:

• мають толерантність до необхідного введення ліків за необхідності (наприклад, бета-блокатори або нітрогліцерин/нітрати),
• адекватний доступ до периферичних вен та адекватна дихальна функція, що дозволяє співпрацювати з диханням.

Пацієнти з нерегулярним серцевим ритмом можуть бути непридатними кандидатами, тому їх слід оцінювати індивідуально для обстеження.

Всіх пацієнтів, яких направили на серцеву КТ, спочатку повинен обстежити лікар. КТ-ангіографію серця слід застосовувати з обережністю пацієнтам з прикордонною або порушеною функцією нирок. КТ серця може бути недостатньо точним для оцінки атеросклерозу у пацієнтів, ІМТ яких становить 40 кг/м2 або більше.

Пацієнти повинні дотримуватися рідкої дієти лише 3 години та утримуватися від кофеїну щонайменше 6 годин перед дослідженням.

Коли пацієнт має протипоказання до введення йодних йодних контрастних речовин, будуть рекомендовані заходи щодо зменшення ймовірності реакцій контрастної речовини або нефротоксичності.

Внутрішньовенний антекубітальний катетер відповідного розміру (калібру 20 або більше у дорослого) є найкращим способом введення йодованих контрастних середовищ для коронарної КТ артеріографії.

Щоб мінімізувати ризик екстравазації контрастними речовинами, усі катетери, що використовуються для серцевої ангіографії, слід спочатку протестувати за допомогою швидко вводимого болюсу стерильного сольового розчину для забезпечення безпечного та ефективного венозного доступу.

Підготовлений медичний персонал повинен стежити за місцем ін’єкції на наявність ознак внутрішньовенної екстравазації.

Оскільки прискорений пульс, як правило, погіршує якість зображення, можна вводити препарати для контролю серцебиття (бета-адреноблокатори, блокатори кальцієвих каналів, якщо це не протипоказано).,

Нітрогліцерин/нітрати також можна вводити безпосередньо перед ангіограмою

Під час введення ліків слід контролювати артеріальний тиск та частоту серцевих скорочень до та після КТ серця.

Дітям або пацієнтам, які страждають від тривоги або клаустрофобії, може знадобитися седативний ефект. Введення помірної седації або загальної анестезії може дозволити обстеження, особливо у маленьких дітей.

---