Комплексне лікування бронхоектазів
46-й КОНГРЕС РУМУНСЬКОГО СУСПІЛЬСТВА АНЕСТЕЗІЇ ТА ІНТЕНСИВНОЇ ТЕРАПІЇ
Ультразвуковий табір Констанца 2020
НАЦІОНАЛЬНИЙ КОНГРЕС СУЧАСНИХ НЕВРОУКУНЦІЙ "НЕВРОНУКИ ЗВ'ЯЗУЮТЬ ЛЮДЕЙ"
26-й Національний конгрес Румунського товариства пневмологів, ОНЛАЙН
XXIII Національний симпозіум з психоневро-ендокринології - Інтернет
IV Перекладацький симпозіум з персоналізованої онкології для боротьби з раком
РОСПЕН - XXI Національний симпозіум з клінічного харчування, 2020
XXIII Національний симпозіум з нейроендокринології 2020
13-й курс патології травлення
Оновлення гепатології 2020 "Багатосистемна природа захворювань печінки"
18-й Національний конгрес діабету, харчування та метаболічних захворювань 2020
ОНЛАЙН-СИМПОЗІЙ ПРО МОДУЛЬНІ НЕЙРОСУДЕНЦІЇ "БОЛОВА ТЕРАПІЯ І РУХОВІ ПОРУШЕННЯ"
Дні ядерної медицини Румунії 2020
Національна конференція з отоларингології та цервікально-лицьової хірургії 2020
Друге видання Національної конференції "Новини та перспективи інвазивної медицини", Інтернет
Звіт про охорону між спеціальностями - онлайн
Курс анатомопатологічного та клінічного співвідношення в гастроентерології
18-й Національний конгрес Румунської федерації діабету, харчування, метаболічних захворювань (FRDNBM)
6-е видання конгресу Румунського товариства гіпертонії
Новини у системних захворюваннях 2020
Національна конференція з питань зображення грудей
Щорічний конгрес Товариства контактних лінз і очної поверхні
КОРРЕЛЯЦІЇ - практичний вебінар Farma, присвячений працівникам аптек Баната та Ольтенії, але не тільки
Щорічний симпозіум клінічних досліджень висуває на перший план уроки завдяки пандемії COVID-19
Конгрес Румунського товариства з трансплантації кісток - ОНЛАЙН
Щорічне засідання Товариства контактних лінз та очної поверхні 2020, онлайн-захід
IV з’їзд Румунського товариства судинної хірургії
“Доступність, послуги та спілкування. Фокус: кабінет сімейного лікаря та аптека "
Дні медицини "Василь Добровичі" та Національний конгрес урогінекології - ОНЛАЙН
Національна фармацевтична конференція 2020
Ун-т. Доктор Малер Беатріче, м.пр. пульмонолог, Інститут Асист.
Специфічне лікування бронхоектазів можна розділити на 4 категорії: гігієна дихальних шляхів, лікування антибіотиками, хірургічне лікування та інші супутні методи лікування. Досі не існує загального плану лікування бронхоектатичної хвороби, який також можна згрупувати за 4 категоріями: лікування загострення, клінічно стабільне лікування захворювання, регулярні медичні консультації та виявлення пацієнтів з факторами, що сприяють тяжкому перебігу захворювання. Лікування бронхоектазів включає чотири етапи:
Гігієна дихальних шляхів передбачає терапію, яка виконує роль мобілізації та усунення виділень, що застоюються в дихальних шляхах, сприяючи запаленню. Також розглядається дренування виділень з верхньощелепної та лобової пазух.
Відведення бронхіального секрету проводиться методами трахеобронхіального кліренсу:
- постуральний дренаж (фото 1) та респіраторні фізіотерапевтичні процедури,
- використання механічних клапанів, спеціальних пристроїв, які виконують роль передачі вібраційної сили на дихальні шляхи, сприяючи дренуванню бронхіального секрету. Ці пристрої можуть тримати дихальні шляхи відкритими навіть в останній час закінчення терміну дії.
- терапевтичні віброжилети, виробляють мобілізацію виділень, діючи на грудну клітку підвищеною вібруючою силою.
Поряд з кінетотерапевтичними методами для мобілізації секрету, це також підтримується неантибіотичним медикаментозним лікуванням. Використовується кілька видів ліків: бронходилататори, муколітики, протизапальні препарати, антибіотики.
Найчастіше використовуються бронходилататори з короткою тривалістю дії і виконують роль бронхіального розширення. Однак їх застосування повинно здійснюватися у дозі, рекомендованій лікарем, через серцеві побічні ефекти.
Муколітики виконують роль псевдозріджуючого бронхіального секрету і можуть вводитися як аерозоль, перорально або ін’єкційно. Введення муколітичних розчинів у формі аерозолів має перевагу швидкої дії в бронхіальному епітелії, але також недолік, який не зберігається з часом. Ефективність методу, здається, присутня лише у поєднанні з фізіотерапевтичними методами. Інші муколітичні речовини можна вводити як перорально, так і ін’єкційно
Протизапальні препарати, такі як ібупрофен, парацетамол, можна застосовувати лише в періоди загострення і суворо за призначенням лікаря.
Якщо проведені дослідження показують наявність гастроезофагеального рефлюксу, необхідні протиперспіраторні терапевтичні та гігієнічно-дієтичні заходи. Лікування шлунково-стравохідної рефлюксної хвороби включає збалансоване харчування, зменшення кількості рідини та їжі протягом вечора, уникаючи лежати принаймні 30 хвилин після їжі. Корекційні хірургічні процедури показані пацієнтам із системною червоною вовчаком або грижею діафрагми. Пацієнтів з порушеннями ковтання годуватимуть продуктами високої консистенції. Терапевтичні заходи включають прокінетичні ліки та зниження кислотності шлунка
Лікування антибіотиками вона в основному адресована загостренням, але без міжнародного консенсусу та міжнародних досліджень щодо оцінки найбільш корисної терапевтичної схеми. Правильне лікування загострень важливо для запобігання зниженню функції легенів і збереження якості життя пацієнта. Рекомендується швидке початок лікування пацієнтам з бронхоектатичною хворобою, щоб при перших ознаках захворювання пацієнт міг вводити антибіотики.
Якщо при інфекційних загостреннях при легких формах захворювання переважно застосовувати терапевтичні схеми, які включають два антибіотики із синергічною дією, вибрані довільно спеціалістом, то при важких формах захворювання антибіотичний режим модифікується відповідно до антибіограми. Спеціальну антимікробну терапію слід проводити при бронхоектазах, колонізованих бактеріями, стійкими до лікування антибіотиками (наприклад, синьогнійна паличка). Лікування повинно проводитися з дотриманням антибіограми, протягом 15-20 днів, до 8 курсів/рік. Незважаючи на те, що перевагою тривалої антибіотикотерапії не можна нехтувати, ризик відбору стійких штамів високий, і при суперинфекції бактеріями, виділеними в культурах, переважне лікування.
Інгаляційне лікування антибіотиками має безліч переваг: пряма дія на рівні вогнища запалення, досягнення мінімальних інгібуючих концентрацій на рівні мікробів у десять разів вище, зі зменшенням побічних ефектів. Поєднання інгаляційного лікування антибіотиками з пероральним або ін’єкційним лікуванням підвищує функцію легенів та якість життя пацієнта.
Лікування антибіотиками повинно доповнюватися специфічною терапією інфекцій, пов’язаних з грибками або іншими типами бактерій.
Хірургічне лікування слід враховувати при локалізованих бронхоектатичних захворюваннях, де лобектомія виключає місцевий ризик зараження, порушуючи порочне коло, що утворилося. Хірургічне знищення синусових інфекційних вогнищ є обов’язковим. Не слід виключати можливість трансплантації легенів для молодих пацієнтів з важкими порушеннями функції дихання.
Важливо, щоб хворим на куріння з бронхоектатичною хворобою рекомендували кинути палити.
Інші супутні методи лікування . При важких формах захворювання можна проводити тривалу кисневу терапію та неінвазивний вентильований CPAP або BiPAP .
Цим пацієнтам показана вакцинація. Вакцинація може бути профілактичною та терапевтичною. Профілактичну вакцинацію проводять протигрипозною та пневмококової вакциною. А терапевтична вакцинація проти синьогнійної палички може бути лікувальною або профілактичною.
Пацієнт із бронхоектатичною хворобою повинен щорічно отримувати переваги санаторно-курортного лікування на одному з курортів з респіраторним профілем в Румунії, тим більше, що Румунія має 30% курортних ресурсів у Європі (наприклад, Говора, Байле Геркулан, Сляніч Прахова, Прайд).
Правильне лікування бронхоектазів є складним, довготривалим, яке передбачає багатопрофільну співпрацю. Лікування антибіотиками повинно підтримуватися суворою гігієною бронхів, яка стає обов’язковою для поліпшення прогнозу та якості життя пацієнта. Так само, кінетотерапевтичні процедури та спа-процедури з респіраторним профілем зменшують кількість інфекційних загострень.
Інші статті про:
Коментарі
У мене астма, і протягом 3 років у мене бронхіт, що ускладнює моє існування, я легко застуджуюсь, будь ласка, якщо хтось знає природне лікування, яке може замінити антибіотики, дякую
Я знаю когось із таким самим діагнозом, і я успішно виліковуюсь, приймаючи Серетид за рецептом, зверніться до пульмонолога.