Комплексний підхід до лікування розладів сечового міхура та кишечника
Не слід недооцінювати переваги орієнтованої на пацієнта допомоги. Однак важливо вирішити та визнати стигму та збентеження, пов’язані з проблемами сечового міхура та кишечника. Як медичні працівники можуть найкраще підтримати своїх пацієнтів?
Все більше визнається, що цілісний підхід до проблем із сечовим міхуром та кишечником покращує симптоми та функціонування обох зон. Що це означає на практиці для фахівців, які займаються турботою про людину?
Багато пацієнтів ніколи не запитують
Стигма навколо нейрогенних симптомів кишечника та сечового міхура повинна бути визнана фактором, що перешкоджає найкращому догляду. Пацієнти часто страждають від їх симптомів, оскільки їм може бути соромно говорити про це. Ваш медичний працівник може не встановити зв’язок між такими симптомами сечового міхура та кишечника, як нетримання сечі, затримка, запор, інфекції сечовивідних шляхів тощо. Однак негативний вплив на якість життя може призвести до тривоги та депресії.
Розглянемо ці два твердження:
Це було величезним полегшенням, коли я знайшов терапію сечового міхура та кишечника. Тепер я можу вийти з дому і знову почати жити своїм життям.
- Лі, 30 років, з розсіяним склерозом (РС)
Для мене настільки очевидно, що міхур і кишечник взаємодіють і впливають на моє здоров’я та самопочуття. - Майкл, 35 років, який має травму хребта
І Лі, і Майкл відносять відновлене почуття довіри та добробуту до цілісного підходу до відповідних симптомів.
Як лікарі та медсестри можуть покращити свою роботу з пацієнтами?
Ми поговорили з двома спеціалістами, які зрозуміли, що медичним працівникам потрібно робити більше для подальшого покращення добробуту своїх пацієнтів.
- У ході дослідження пацієнтів з неврологічними пошкодженнями ми виявили, що пацієнти з високим рівнем пошкодження спинного мозку або роздільною хребтом мали найбідніші функції сечового міхура та кишечника. Рідко можна зустріти когось із поганою функцією сечового міхура, кишечник якої функціонує оптимально. У більшості випадків обидва органи постраждали від легкого до серйозного, говорить Енн Камерон, доцент урології Мічиганського університету.
Коли сечовий міхур і кишечник працюють, пацієнти можуть почуватись у безпеці, виходячи з дому, йдучи на роботу та підтримуючи інтимні стосунки. Як лікар, ви можете з більшою гідністю лікувати пацієнтів. Оскільки це дуже соромно, у цих пацієнтів повинен бути хтось, хто розуміє всю їх ситуацію. Знання в обох областях призводять до кращих діагнозів та методів лікування. - Антон Еммануель
Антон Еммануель - викладач нейрогастроентерології в Університетському коледжі Лондона, і обидва експерти вважають, що існують синергетичні ефекти, які слід враховувати при лікуванні пацієнтів з нейрогенним сечовим міхуром та кишечником.
- Команди, які беруть участь у лікуванні сечового міхура та кишечника, повинні розуміти план лікування свого аналога. Не обов’язково бути експертом, але потрібно принаймні зрозуміти основні принципи, говорить Енн Кемерон.
Антон Еммануель погоджується і додає:
- Персонал навчений та спеціалізований у галузі анатомії, а не діагностики. Спеціалізація з обох дисциплін є рідкістю.
Вони поділяють занепокоєння тим, що ці галузі знань рідко трапляються на практиці - за винятком спеціалізованих центрів для людей з пошкодженнями спинного мозку або іншими неврологічними діагнозами - і обидва твердо впевнені, що співпраця повинна бути метою всіх, хто бере участь у догляді за пацієнтами.
Приклади комбінованого підходу до лікування сечового міхура та кишечника
Терапії, що полегшують одне захворювання, часто полегшують інше одночасно. 4, 5, 6 Наприклад, кількість інфекцій сечовивідних шляхів (ІМП) та епізодів нетримання сечі можна значно зменшити, додавши програму управління кишечником у людей з дисфункцією сечового міхура. 4, 7
Деякі терапії можуть бути ефективними при поєднаній дисфункції сечового міхура та кишечника. Прикладом є сакральна нейромодуляція. 5
- Я практикую сакральну нейромодуляційну терапію. Це ідентична процедура, яка проводиться при нетриманні калу так само, як і при нетриманні сечі. І це виправляє обидва. Він був розроблений для терапії сечового міхура, але побічним ефектом є те, що він усуває нетримання калу. Зараз це затверджена терапія для обох, говорить Енн Кемерон.
Лікування сечового міхура людини не покращує роботу кишечника, а лікування кишечника - не покращує сечовий міхур, однак лікування в цілому лікує людину.
- Енн Кемерон
Дивіться, як Енн та Антон обговорюють, як вони виявили переваги поєднаної стратегії сечового міхура та кишечника.