Компресійна терапія Колодязна рана - це половина успіху PZ - Pharmazeutische Zeitung
Компресійна терапія
Колодязна рана - це половина справи
Клавдія Боршард-Тух
Венозні розлади - одне з основних поширених захворювань. Ризик цього зростає з віком; зазвичай страждають ноги. У багатьох випадках серйозні ускладнення можна запобігти або полегшити за допомогою компресійної терапії.
Близько 90 відсотків дорослих у Німеччині мають проблеми з венами. Цей висновок випливає з "Боннського дослідження вен" Німецького товариства флебологів, яке включало 3072 учасників і було опубліковане в 2003 році.
Основна причина - сімейна слабкість сполучної тканини. Це призводить до ослаблення судинних стінок і клапанів у поверхневій та глибокій венозних системах ніг, завдяки чому останні більше не закриваються належним чином. Потім кров накопичується, а судини розширюються. Видимими наслідками є варикозне розширення вен поверхневої венозної системи. Змінені судини схильні до запалення і дозволяють воді та білкам легко проникати в навколишні тканини, так що багато хто з уражених набрякають ногами протягом дня. Ризик тромбоутворення також зростає через уповільнення кровотоку. Згустки можуть спричинити закупорку судин та значно підвищити артеріальний тиск у венозній системі. Ця "хронічна венозна недостатність" також виникає як прямий наслідок варикозу або пошкодження глибоких вен. Його прояви включають набряк, зміну кольору шкіри та виразки, такі як відкрита нога (ulcus cruris).
Лікування якомога раніше може запобігти всі ці ускладнення, а також врятувати операції з розширення вен. Тому багато експертів вимагають, щоб навіть павукові вени на маленьких поверхневих венах потребували медичного уточнення. Як правило, їх можна знищити місцевою анестезією. В іншому випадку компресійна терапія є центральним методом лікування венозних захворювань. Відповідна пов’язка або панчоха стискає розширені вени, щоб клапани краще закривалися, кров легше стікала від ніг до тулуба, а набряки та опуклості зменшувались.
Натисніть на вени
Два типи тиску відіграють важливу роль у впливах компресійної терапії. Робочий тиск відповідає опору, який бинт протистоїть розширенню м’язів при русі ногою. Так воно вище, чим менше можна розтягнути палітурного або панчошного матеріалу. Тиск у спокої вимірюється на лежачій нозі. Чим менше матеріал можна розтягнути, тим він нижче. Метою компресійної терапії є досягнення максимально можливого робочого тиску при низькому тиску у стані спокою. Таким чином, насос литкових м’язів може краще стискати вени ніг під час напружених фаз, а кров може вільно циркулювати під час фаз розслаблення. Це єдиний спосіб досягти ситуації з кровообігом, завдяки якій носіння компресійних пов’язок або панчіх стає стерпним протягом усього дня.
Згідно з рекомендаціями Німецького товариства флебологів (www.phlebology.de/leitlinien-der-dgp.html), компресійна терапія підходить для первинного та вторинного варикозу, хронічної венозної недостатності та набряків лімфи та ніг різного походження для профілактики та лікування Виразки та регресія рубців. Компресійні панчохи також рекомендуються для подальшого лікування та захисту від тромбозів, наприклад, під час тривалих польотів. Постійне сидіння без руху може призвести до погіршення кровообігу та тромбозів, також відомих як «синдром економічного класу». Дослідження, опубліковане в Міжнародному журналі епідеміології в 2006 році під керівництвом професора д-ра. Майк Кларк з Кокрановського центру в Оксфорді, Великобританія, виявив, що компресійні панчохи значно знижують ризик тромбозу.
Однак при деяких захворюваннях компресійна терапія може завдати великої шкоди. Абсолютно протипоказаний у разі запущеної периферичної артеріальної оклюзійної хвороби з важкими порушеннями кровообігу, декомпенсованою серцевою недостатністю, септичним флебітом та phlegmasia coerulea dolens, особливим, раптово виникаючим тромбозом глибоких вен.
Загорнутий під кутом
Компресійні пов’язки в основному використовуються для гострого лікування, оскільки їх можна намотувати відповідно до індивідуальної клінічної картини. Можна розрізнити поперемінну та постійну пов'язки. Перший застосовується щодня і зазвичай не залишається на ніч. На відміну від цього, постійна пов’язка залишається протягом більш тривалого періоду часу, як правило, кілька днів і ночей.
Зазвичай застосовують менш еластичні бинтові бинти. Вони забезпечують компресійні пов’язки з високим робочим тиском та низьким тиском у спокої, які також можуть адаптуватися до змін окружності ніг. Вони розглядаються як засіб вибору для гострого лікування виразки аж до повного загоєння. Компресійний бандаж включає принаймні один великий суглоб і зазвичай простягається від стоп до трохи нижче коліна. При цьому він повинен генерувати тиск, який є найбільшим на стопу до щиколотки і постійно зменшується до коліна. Правильне накладання компресійної пов’язки не так просто, це можна зробити за допомогою різних методів і навчитися у пацієнтів чи родичів. Неправильне перев’язування може призвести до некрозу шкіри та пошкодження нервового тиску.
Не всі панчохи створюються рівними
Компресійні панчохи корисні тоді, коли розвантаження вже досягнуто. Оскільки тоді вони відповідають окружності ніг протягом більш тривалого періоду часу і можуть запобігти її збільшенню знову. Вони виготовляються в різних композиціях із таких матеріалів, як поліамід, поліестер, еластан, бавовна або віскоза. Це можна зробити двома методами: Плоскі трикотажні панчохи містять шов, дуже точні та дуже стискають. Як правило, їх носять, коли є важкі захворювання вен або набряки. В іншому випадку використовуються безшовні круглі трикотажні панчохи. Однак конструкція має обмеження. Вони не підходять для ніжок з невеликим або дуже різним обхватом.
Стандартні компресійні панчохи доступні в нижній частині коліна, верхньому коліні та стегнах, останні також у вигляді колготок. Клієнт може вибрати між панчохами з відкриттям пальця на нозі або без нього. Деякі мають верхній край із силіконовим ремінцем. Стандарт передбачає три довжини і обхват для кожного типу панчіх. Таким чином можна доглядати за короткими, середніми та довгими або стрункими, нормальними та сильними ногами. Якщо розміри окремої довжини ноги та довжини не відповідають існуючим розмірам одягу, потрібно виготовити виріб на замовлення.
Крім того, можна виділити класи стиснення від I до IV. Чим вищий клас, тим сильніший тиск на панчіх. Він знову найвищий у районі щиколотки аж до щиколотки і постійно зменшується вгору. Клас компресії I підходить для початків слабких вен. Клас II призначений для поверхневого варикозу. Клас III необхідний при пошкодженні глибокої або сполучної венозної системи. Клас IV слід застосовувати лише при сильних набряках ніг. Однак, згідно з керівництвом Німецького товариства флебологів, немає жорстких призначень класів компресії для діагнозів.
Надягання компресійного панчохи вимагає великої майстерності (коробка). Надягання капронового панчохи може полегшити процес. Також в аптеках та магазинах медичних товарів є різні засоби для перев’язки. В основному це рами, які попередньо розтягують панчішну тканину. Еластичність панчохи з часом зменшується. Тому можна призначати нову пару панчіх кожні півроку.
Як одягнути і зняти щільні компресійні панчохи?
Надягання гумових рукавичок запобігає пошкодженню нігтів панчіх і забезпечує набагато краще зчеплення. Найкраще одягати компресійні панчохи вранці, коли ноги набряклі. Вони повинні бути сухими, можливо, порошкоподібними. За допомогою гумових рукавичок кожен панчіх підштовхується настільки, що каблук добре сидить. Не потрібно заздалегідь його згортати або повертати. Нарешті, панчоха рівномірно розподіляється по нозі. Гумові рукавички також полегшують зняття. Компресійні панчохи захоплюються зовні і зсередини за верхній край і відтягуються вниз, щоб внутрішня поверталася назовні, поки крива не досягла п'яти. Потім візьміться за ахіллове сухожилля ліворуч і праворуч і повністю зніміть компресійний панчіх.
Компресійна обробка повинна доповнюватися певними правилами поведінки. Литкові м’язи можна зміцнити за допомогою гімнастики вен та регулярних фізичних вправ раз на день. По можливості піднімайте ноги. Обливання холодною і теплою водою стимулює кровообіг. Фітофармацевтичні препарати з екстрактами гречки, кінського каштана, солодкої конюшини та віника мають різний ефект: вони стимулюють кровообіг, знезаражують або знімають запалення.
Машинна друк
По-іншому, апаратна терапія з переривчастою компресією (АІК) чинить тиск на вени. Зазвичай AIK використовує спеціальні манжети, які містять кілька камер. Починаючи від ніг, камери протягом кількох хвилин заповнюють одну за одною повітрям, яке потім витікає з усіх областей одночасно. Після індивідуально регульованої перерви, приблизно від однієї до десяти секунд, все може початися спочатку.
Таким чином тканинна вода витискається з ніг. Це дуже ефективне лікування затяжних набряків. Відповідні пристрої в основному доступні лише в клініках, але їх можна позичити або призначити для домашнього використання в особливо виправданих виняткових випадках. Якщо серце слабке, метод не можна проводити або лише з особливою обережністю.