Компресійні переломи хребта; піні; повторно - L; сини та отруєння - Посібники MSD
(Переломи хребців)
, Доктор медицини, Університет Сан-Франциско - Фресно
Більшість компресійних переломів не зумовлені будь-якою силою чи легкою силою у людей похилого віку з остеопорозом.
У більшості людей компресійні переломи, спричинені остеопорозом, не викликають жодних симптомів, але коли біль з’являється, ходьба, стояння або тривале сидіння посилює біль.
Лікарі діагностують компресійний перелом хребта за допомогою рентгенівських променів або КТ.
Лікування може включати ортопедичні заходи, заходи допомоги та інколи введення кісткового цементу у перелом кістки.
Компресійні переломи спинного мозку
При компресійних переломах барабанна частина (тіло) хребця руйнується на себе і приймає трикутну форму. При множинних переломах хребта спина може округлитися і зігнутися.
Хребет складається з 24 хребців плюс крижа. Хребці підтримують більшу частину ваги тіла, і тому знаходяться під великим тиском. Хребет складається з барабанної частини (тіла) спереду, отвору для спинного мозку та декількох кісткових виступів (званих апофізами) ззаду. Хрящові диски між кожною подушкою хребця і захищають кістки.
При компресійних переломах тіло хребців руйнується, як правило, через занадто великий тиск. Ці переломи зазвичай трапляються в середній або нижній частині спини. Вони частіше зустрічаються у людей похилого віку, як правило, у хворих на остеопороз, що послаблює кісткову тканину. Іноді ці переломи трапляються у людей, хворих на рак, який поширився на хребет і зробив його слабким (так звані патологічні переломи). Коли кістка ослаблена, компресійні переломи можуть виникати з дуже незначною силою, наприклад, піднімаючи предмет, нахиляючись вперед, встаючи з ліжка або спотикаючись. Іноді люди навіть не пам’ятають події, яка могла спричинити перелом.
Іноді компресійні переломи або інші види переломів хребта виникають через велику силу, як це може бути в дорожньо-транспортній пригоді, падінні з певної висоти, падінні з певної висоти або падінні. Кульова рана. У цьому випадку також може статися пошкодження спинного мозку, і хребет може бути перелом у декількох місцях. Якщо стиснення відбувається внаслідок падіння з великої висоти і людина приземлився на п’яти, також може статися перелом п’яти.
Симптоми
Близько двох третин людей із компресійними переломами через остеопороз не мають симптомів. Вони не відчувають болю, коли відбувається перелом.
Люди можуть зменшуватися, а спина може круглитися і згинатися (кіфоз або шишка) при переломі кількох хребців. Люди можуть бути не в змозі стояти прямо. Їм може бути важко думати про себе, досягати речей, вставати, підніматися сходами та йти.
Іноді компресійні переломи викликають раптовий різкий біль або біль, що розвивається поступово в спині. Біль може бути слабкою або дуже сильною. Це може бути постійно і нудно, а може погіршуватися, коли люди довго стоять, ходять, нахиляються вперед або сидять. Біль може іррадіювати в живіт. Акуратне погладжування спини, як це роблять лікарі під час іспиту, викликає дискомфорт.
Біль зазвичай зменшується приблизно через 4 тижні і проходить приблизно через 12 тижнів.
Неостеопоротичні компресійні переломи викликають раптовий біль, а місце перелому ніжне на дотик. Зазвичай у постраждалих також спостерігаються м’язові спазми.
Ти знав ?
Часто компресійні переломи хребців не викликають жодних симптомів.
У багатьох людей похилого віку округла і вигнута спина (іноді її називають шишкою), оскільки вони мали численні компресійні переломи хребців.
Інша травма
У рідкісних випадках уражаються спинний мозок або корінці спинномозкових нервів (які проходять через проміжки між хребцями). Ця травма є більш імовірною, коли перелом стиснення відбувається через велику силу, наприклад, в дорожньо-транспортній пригоді або падінні з великої висоти.
травми спинного мозку може спричинити оніміння та втрату відчуття, слабкість ніг та параліч (див. малюнок Де пошкоджений спинний мозок?). Люди можуть стати нездатними контролювати сечовипускання або дефекацію (нетримання).
пошкодження корінців спинномозкових нервів як правило, набагато менш серйозні. Вони, як правило, викликають біль, що випромінює вниз по нозі, а іноді і слабку слабкість в нозі або стопі.
Діагностичний
Іноді комп’ютерна та магнітно-резонансна томографія
Лікарі підозрюють компресійні переломи на основі симптомів. Потім вони проводять клінічне обстеження. Вони обережно погладжують по центру спини, щоб побачити, чи не з’являється біль. Для підтвердження діагнозу роблять рентген.
Лікарі можуть проводити дворівневу рентгенівську абсорбціометрію для вимірювання щільності кісткової тканини, щоб визначити наявність остеопорозу та, якщо так, його тяжкість. Залежно від результатів цього тесту лікарі можуть дати поради щодо запобігання компресійним переломам.
Якщо перелом був викликаний сильним шоком, застосовують комп’ютерну томографію (КТ), а іноді і магнітно-резонансну томографію (МРТ). Лікарі також розшукують інші потенційні травми, включаючи переломи п’яти та інші переломи хребців.
Лікування
Як можна швидше відновіть звичну діяльність (особливо ходьбу)
Іноді процедура, така як вертебропластика або хірургічне втручання
Метою лікування є:
Полегшити біль
Заохочуйте людей якнайшвидше почати рух
Дозвольте людині відновити нормальні функції
Уникайте нових переломів
Більшість компресійних переломів заживають спонтанно, хоча і повільно.
Знеболюючі засоби, такі як парацетамол, можуть полегшити біль. Іноді, коли біль сильний, лікарі призначають опіоїдні засоби для знеболення.
Якщо у нижній частині хребта трапляються переломи, іноді рекомендується носити ортез, щоб полегшити біль і зробити ходьбу менш болючою. Ефективність ортопедії не дуже зрозуміла.
Іноді постільний режим потрібен протягом декількох днів. Тим не менше, людям пропонується сидіти і гуляти нетривалий час і відновити звичну діяльність якомога швидше. Це допомагає запобігти втраті м’язового тонусу та подальшій втраті щільності кісткової тканини.
Людей, хворих на остеопороз, лікують бісфосфонатами, а іноді і кальцитоніном. Ці препарати допомагають запобігти руйнуванню кісток і збільшити щільність кісток.
Фізіотерапевти можуть допомогти, навчивши людей правильно вставати і показуючи їм вправи для зміцнення м’язів навколо хребта, але терапію, можливо, доведеться відкласти, поки біль не буде контрольований.
Методи
Іноді для полегшення болю та відновлення зросту та поліпшення зовнішнього вигляду можна провести дві малоінвазивні процедури:
Вертебропластика: Після ін’єкції місцевого анестетика поблизу перелому хребця, лікарі вводять акриловий кістковий цемент у зруйнований хребці. Цемент твердне приблизно за 2 години і стабілізує хребці. Ця процедура займає близько години для кожного хребця. Люди можуть повернутися додому того ж дня.
Кіфопластика: У цій подібній процедурі балон вводять у хребці і надувають, щоб повернути хребцю нормальну форму. Вводять кістковий цемент.
Жодна з цих процедур не зменшує ризик переломів сусідніх кісток хребта або ребер. Ризик подальших переломів може навіть зрости. Інші потенційні проблеми можуть включати витік цементу і, можливо, закупорку артерії в серці (серцевий напад) або легені (легенева емболія), якщо цемент витікає в судини і рухається до цих артерій.
Якщо перелом чинить тиск на спинний мозок, хірургічне втручання роблять протягом кількох годин, якщо це можливо, щоб зняти тиск. Потрібне оперативне лікування, щоб запобігти постійному пошкодженню спинного мозку.