Концентрована доза фактів проти холестерину брехня
Казка про "холестеринову брехню" розповідається знову і знову. Вчені протиставляють це даними 200 досліджень з більш ніж двома мільйонами учасників, понад 20 мільйонів людино-років та 150 000 серцево-судинних подій.
З
Зла холестерія? Закри частинок ліпідів.
Випадковість чи ні? «День холестерину» відзначається у червні вже 15 років. І минуло 15 років з того часу, як професор хірургії у відставці опублікував свою книгу про "Брехня холестерину".
Книга зробила це - в очевидно нередагованому вигляді - стати вічнозеленим у своєму останньому виданні, як і запам’ятовуючий словник із назви. У цьому відношенні "День холестерину", проголошений Ліпідною лігою (Німецьке товариство боротьби з порушеннями метаболізму ліпідів та їх наслідками, DGFF) щорічно встановлює контрапункт до казки про "брехню", яка неодноразово розігрівається в публічних ЗМІ.
Папір про консенсус EAS
Цього року дата також збігається з публікацією консенсусного документа Європейським товариством атеросклерозу (EAS): Міжнародна група авторів збирає накопичені докази останніх десятиліть про причинно-наслідковий зв'язок між холестерином ЛПНЩ та розвитком атеросклеротичних серцево-судинних захворювань: 200 Дослідження з більш ніж двома мільйонами учасників, понад 20 мільйонів людських років та 150 000 серцево-судинних подій (Eur Heart J 2017, Інтернет 24 квітня).
У другій роботі, яка ще не опублікована, результати слід класифікувати в сучасному розумінні патофізіології атеросклерозу та його наслідків. Це переконає скептиків? Напевно, лише ті, хто відкритий для суперечок.
"Зв'язки не викликають жодних сумнівів", - пояснює професор Пітер Грюцмахер з правління Lipid-Liga в інтерв'ю "Springer Medizin" і стосується епідеміологічних досліджень, рандомізованих генетичних досліджень та рандомізованих досліджень.
"Чим вищий рівень холестерину ЛПНЩ у крові, тим вищий рівень випадків та ускладнень при серцево-судинних захворюваннях", - пояснює ліпідолог із Франкфурта-на-Майні.
Автори публікації EAS на чолі з доктором Брайан Ференс з Університету штату Уейн в Детройті, штат Мічиган, серед іншого заявляє, що експериментально збільшене вміст ЛПНЩ в плазмі та інших ліпопротеїдів, що містять ApoB, призвело до атеросклерозу у всіх досліджених видів ссавців.
Зв'язок також чіткий у людей із сімейною гіперхолестеринемією, тобто генетично обумовленими високими показниками холестерину ЛПНЩ: якщо їх не лікувати, серцево-судинні події трапляються дуже рано в житті.
З іншого боку, є люди з мутацією втрати функції гена PCSK9, у них дуже низький рівень холестерину ЛПНЩ у крові, ризик їх серцево-судинної діяльності невеликий.
Корисно для зниження рівня ЛПНЩ
Якщо люди отримують лікування високим рівнем холестерину ЛПНЩ, чим більший успіх у зниженні ЛПНЩ, тим менший ризик. Ця залежність від дози також говорить про причинність.
В епідеміологічних дослідженнях лінійна залежність між абсолютним впливом ЛПНЩ та ступенем серцево-судинного ризику була помітною протягом тривалих періодів часу. У дослідженнях з менделівською рандомізацією спостерігається кумулятивний ефект постійно підвищеного рівня холестерину ЛПНЩ.
Коротше кажучи, якщо існує таке поняття, як послідовні докази, це стосується зв'язку між підвищеним вмістом ЛПНЩ та атеросклерозом. Холестерин ЛПНЩ є "не просто біомаркером", роблять висновок Ференс та його колеги, це насправді причинний фактор.
Зважаючи на велику кількість доказів, виникає питання, чому все ще існує невизначеність щодо цього у громадськості та частково навіть у професійних колах. Грюцмахер пояснює це тим, що в минулому для терапії вмісту холестерину в раціоні надавалося занадто велике значення: "Яйце сніданку ще не викликає атеросклеротичну хворобу.
"Набагато важливіше те, як організм метаболізує холестерин, який споживає з їжею. Крім того, до середини 90-х років були доступні лише трохи сильнодіючі препарати з нижчим ефектом зниження холестерину, але значним потенціалом для побічних ефектів.
"Ця картина суттєво змінилася, оскільки в сучасній терапії доступні високоефективні, в основному дуже добре переносимі препарати", - каже Грюцмахер. Це може запобігти серцево-судинним захворюванням.
Проблема: утилізація холестерину
На відміну від цього, метаболічний потенціал промислових людей, які живуть з великою кількістю їжі, незмінний: він відповідає потенціалу неандертальців. Наш організм налаштований на дуже низький рівень споживання холестерину в їжі. Майже кожна клітина нашого організму може сама виробляти холестерин і, таким чином, покривати власні потреби, не розраховуючи на харчовий холестерин.
Грюцмахер: "Наша проблема полягає у позбавленні від холестерину, коли його надмірно". Хоча тригліцериди можуть зберігатися в жировій тканині, надлишок холестерину повинен утилізуватися через печінку. Останнє є проблематичним, тому воно тривалий час циркулює в крові і викликає пошкодження судин.
"Загальний холестерин 120 мг/дл не є проблемою, холестерину ЛПНЩ 60 мг/дл цілком достатньо", - каже ліпідолог. Ці концентрації або навіть значно менше виявляються у дітей, корінних народів та ссавців.
І без будь-яких недоліків. "Якщо ми чомусь навчились за останні кілька років, це те, наскільки мало холестерину в нашій крові насправді потрібно людям".
Мета-аналіз
Зниження рівня холестерину - жоден пацієнт не надто старий для цього
Зниження рівня ЛПНЩ
Рекомендовано до затвердження Інклісіран
Факти проти "холестеринової брехні"
Факти проти "холестеринової брехні".
1. WIKIPEDIA пише про заслуженого професора хірургії у своїй книзі про "брехню холестерину":
"Окрім своєї роботи хірурга, Гартенбах займався також іншими сферами медичного середовища. Тому в 1980 році він почав оцінювати тисячі зображень правопорушників та аналізувати структуру вух. У 1993 році він опублікував дуже суперечливу, псевдонаукову книгу про свою" Методичну Аналіз характеру базується на структурі вуха ". У ній він стверджував, що форми вух видають найважливіші характеристики людини. У цьому ж році на ринок вийшла його також дуже суперечлива" Дорожня карта здоров'я ". У 2002 році 88-річний Гартенбах опублікував книгу, яка також була дуже суперечливою Брехня про холестерин. Твердження, висловлені в ньому, були в основному спростовані в наступні роки. У цій книзі Гартенбах висунув тезу про відсутність зв'язку між курінням і раком ".
https://de.wikipedia.org/wiki/Walter_Hartenbach
2. Ще одна стороння теорія, яка, очевидно, плутає причину і наслідок або хоче зіграти два фактори ризику та патомеханізми, які діють в одному напрямку один проти одного: «Відповідно до нової теорії, це не жири з крові, а порушення постачання на зовнішній стінці судин, що призводить до затвердіння артерій. За його власними заявами, кардіохірург Аксель Гаверіч роками збирав докази цієї тези про розвиток артеріосклерозу. Професор медичної школи в Ганновері (MHH) опублікував свої думки в журналі "Circulation" (2017; 135: 205-207). Гаверіх переконаний, що холестерин, який накопичується на стінках судин, походить зовсім не з крові, а з мертвих клітин із середнього шару стінки. Якщо там помирають крихітні судини кровопостачання, відомі як vasa vasorum, в артеріальній стінці відбувається інфаркт ".
http://www.aerztezeitung.de/medizin/krankheiten/herzkreislauf/fettstoffwechsel-stoerungen/article/927685/neue-erkenntnisse-blutfette-nicht-ursache-arteriosklerose.html
3. Оманлива інформація про холестерин у телевізійному середовищі з’явилася у зв'язку з програмою «Холестерин, великий блеф» на ARTE:
Там французький лікар і дослідник доктор Мішель де Лоржеріл, науковець Національного центру наукових досліджень (CNRS), Університет Джозефа-Фур'є, Гренобль, як кардіолог щодо нібито повністю відсутньої участі холестерину в розвитку серця-
та інфаркти мозку, про які повідомляють як про ключових свідків. Він приєднався до наївного емпіризму та донаукового натуралізму альтернативної практики.
З ідеологічним запалом де Лоржеріл нав’язливо дотримується своїх чужих позицій і представляє безліч псевдонаукових публікацій. Згідно з його власними заявами, він руйнує міф про холестерин, кастує неправильний рецепт препаратів, що знижують холестерин, і покладається на середземноморські харчові та дієтичні вправи, фізичні вправи, омега-3 жирні кислоти, харчування, що сприяє імунітету, та профілактику діабету ["Cardiologue et chercheur au CNRS", il met en en pièces le mythe du cholestérol et denonce la recept abusive des médicants anticholestérol. Il préconise le régime méditerranéen et l''exercice comme agents. Cholestérol et Statines ·? Acides oméga-3 ·? Nutrition and immunittes ].
Пункт 3, у свою чергу, є саме таким підходом, який, як було показано, зменшує серцево-судинний ризик в ході інтервенційного дослідження шляхом особливо суворого та цілеспрямованого зниження рівня холестерину за допомогою середземноморської їжі, олій, горіхів та помірного споживання вина:
Початкове попереднє дослідження R. Estruch та співавт .: "Первинна профілактика серцево-судинних захворювань за допомогою середземноморської дієти" в NEJM 201