Конф. Доктор Богдан Попа, єдиний лікар в Румунії, сертифікований у галузі хіміоемболізації з поглинаючими мікросферами TANDEM
Він координує перший Центр передового досвіду з печінкової хемоемболізації з поглинаючими мікросферами в Центральній та Південно-Східній Європі та другий у Європі після центру в Університеті Гейдельберга, Німеччина. Він спеціалізувався в Японії, є експертом EMEA (Європа, Близький Схід, Африка) та членом міжнародної ради з розробки рекомендацій щодо використання поглинаючих мікросфер TANDEM, а також 6 інших професорів з усього світу. Мова йде про конф. Доктор Богдан Попа, первинний рентгенолог клінічної лікарні Санадор та завідувач відділення діагностики та інтервенційної радіології в клінічній лікарні швидкої допомоги Флореаска в Бухаресті.
G: Ви фахівець з печінкової хіміоемболізації з поглинаючими мікросферами. Поясніть, будь ласка, що таке втручання.
Хемоемболізація печінки з поглинаючими мікросферами - це інноваційна, високоефективна радіохірургічна процедура, яка дозволяє лікувати інтервенційні, ендоваскулярні (малоінвазивні, без скальпеля) первинні пухлини печінки (рак печінки) або вторинні (метастази інших типів) раку, такого як травна, часто колоректальна, молочної залози, статевих органів, легенів тощо).
G: Як діяти далі?
Після проведення місцевої анестезії (ксиліном) вводять катетер, який під рентгеноскопічним контролем буде спрямований до артерій, що васкуляризують печінку. Буде проведена діагностична ангіографія шляхом ін’єкції контрастної речовини, потім інший катетер (і тонший за попередній) буде введений в судини, що забезпечують пухлину. Через цей мікрокатетер всередині пухлини вставляється кілька мільйонів мікросфер діаметром у десятки мікрон, попередньо заряджених хіміотерапевтичною речовиною, яка руйнує пухлину з.
G: Які категорії пацієнтів можуть отримати вигоду від хіміоемболізації?
Ця процедура призначена для пацієнтів, які мають неоперабельний рак печінки (через співіснуючий цироз печінки або з інших причин) та пацієнтів, у яких є метастази в печінку від інших видів раку, і які в даний час перебувають або не перебувають на лікуванні цитостатиками. загалом, проводиться онкологом.
G: Хто дає вказівки на цей тип втручання?
Вказівку дає не один фахівець, а група з кількох лікарів, які обговорюють справу. Ми говоримо про "пухлинну дошку", до якої входять інтервенційний рентгенолог, хірург, гастроентеролог та онколог.
Г: У чому перевага цієї процедури перед класичною хемоемболізацією?
Руйнування пухлини відбувається швидше, ніж у випадку із звичайною хіміоемболізацією (з ліпіодолом), а хіміотерапевтична речовина (цитостатики) не досягає решти тіла, тому не дасть побічних ефектів, як правило, неприємних.
G: Зокрема, який рівень успішності хемоемболізації з поглинаючими мікросферами?
Рівень успішності варіюється, складаючи 85-90% лікуваних випадків. Ті, хто не реагує на це лікування, все ще мають інший варіант лікування під наглядом онколога.
G: Скільки методів хіміоемболізації потрібно для знищення пухлини?
Зазвичай проводять 2 лікування на рік, якщо пухлина розташована лише в одній частині печінки, тобто в одній частці. Якщо є кілька пухлин (метастазів), що поширюються по печінці, проводять 4 лікування.
Втручання також здебільшого підтримується Будинком медичного страхування. Пацієнт платить приблизно 4800 рупій за лікування.
G: Які найважчі для лікування пухлини?
Найскладнішими є громіздкі пухлини (понад 8 см) і ті, які поширюються повсюдно в печінці.
G: Які тести необхідні перед виконанням цього втручання?
Проводяться звичайні тести, які слід робити щонайменше щороку кожному з цих пацієнтів. Комплект тестів включає тести на печінку, нирки, аналіз крові, тести на згортання крові, онкомаркери.
G: Які найпоширеніші побічні ефекти?
Найчастіше виникає так званий "постемболізаційний синдром", який проявляється появою нудоти, блювоти, а також болем у печінці. Але цей синдром виникає не часто, на щастя, якщо методика дотримується згідно з протоколами, і коли вона виникає, її можна швидко вилікувати навіть у перші години після хіміоемболізації, коли пацієнт все ще перебуває в лікарні.
G: Хто був наймолодшим пацієнтом, якого ви лікували цим методом?
17-річний підліток з Констанци з метастазами від пухлини кишечника. Через 1 рік я знову зустрівся з ним у лікарні Санадор, і я був радий його знову побачити. Також найстаршому лікуваному пацієнту було 85 років.
Г: Пане юрист, ви згадали, що шляхом хіміоемболізації нападають неоперабельні пухлини. Що з ними відбувається досі?
До цього часу їх лікували повторними багаторазовими курсами звичайної хіміоемболізації (з ліпіодолом), але його ефекти повільніші, а загальні побічні ефекти, викликані цитостатиками, більш виражені.
G: Скільки лікарів у Румунії знають, як виконувати цю процедуру? Скільки триває спеціалізація?
Ймовірно, в Румунії є 6-7 лікарів, які проводять хіміоемболізацію печінки. Спеціалізація триває багато років, і досвід завжди говорить сам за себе. Однак я єдиний лікар у Румунії, сертифікований як експерт EMEA (Європа, Близький Схід, Африка) з хіміоемболізації з поглинаючими мікросферами TANDEM, і це наступне періодичне щорічне оцінювання іншими експертами з Німеччини, Голландії, Франції. Не забуваємо, що в суспільстві кожен з нас посідає те місце, яке заробив!
Г: Я знаю, що ви спеціалізуєтеся в Японії. Розкажіть про цей досвід.
Моя спеціалізація в Японії мала два етапи: на першому етапі я працював у загальній інтервенційній радіології - судинній та несудинній - і в кінці практики я подав заявку за допомогою професора доктора Хіронобу Накамури, мого координатора та наставника, на нову практику, довше, на 1 рік, щоб мати можливість спеціалізуватися на печінкових хіміоемболізаціях, яких мені тоді не було де вивчити в Румунії. Я повернувся в країну і, на мою велику радість, через 2 місяці мене прийняли на стажування в Університеті Осаки як члена уряду Японії.
Г: Які були три основні враження/висновки, з якими ви залишили Країну висхідного сонця.?
1. Працюйте з пристрастю та відданістю, і ви отримаєте те, що хочете! Це японське поняття "працьовитий".
2. Поважайте своїх викладачів та колег, і вас, у свою чергу, будуть поважати! В Японії найбільш шанованими професіями є лікар і вчитель (із усієї системи освіти), за якими йдуть… борці сумо.
3. Не здавайтеся, коли у вас виникають труднощі, врешті-решт ви досягнете успіху. Іншими словами, "Не здавайся!".