Конференція німецьких лікарів у Ганновері Злидні змушують вас хворіти
Статус: 28.05.2013 03:31
Здорова людина чи ні - це не лише питання удачі в Німеччині. Бідність та освіта також відіграють певну роль: ті, у кого мало грошей, частіше страждають ожирінням, частіше палять і частіше помирають раніше. Німецька медична асоціація шукає рішення.
Сандра Сталінський, tagesschau.de
Хоча Німеччина є однією з найбагатших країн світу, бідність у цій країні зростає: з 1998 по 2008 рік частка людей, які живуть у злиднях або ризикують злиднів, зросла з 11 до 14 відсотків. Вже протягом 30 років численні емпіричні дослідження показують, що бідність також впливає на здоров'я людей. Президент Німецької медичної асоціації Франк Ульріх Монтгомері вважає обидва події тривожними.
"Розрив між багатими та бідними збільшується, а це означає, що проблеми зі здоров'ям також погіршуватимуться". Отже, наслідки бідності для здоров’я мають бути обговорені на 116-му Німецькому медичному конгресі в Ганновері.
І вони вражають: згідно з опитуваннями Інституту Роберта Коха, тривалість життя жінок у групі ризику бідності на вісім років нижча за тривалість життя жінок з вищими доходами. У чоловіків різниця становить одинадцять років. У багатьох випадках причиною цього є не просто бідність, а перш за все нижчий рівень освіти. "Куріння та ожиріння зараз є класом, а отже і проблемами освіти", - говорить Монтгомері. "Ось чому ми, лікарі, не можемо вирішити це самостійно. Ми повинні починати дуже рано з дітей та підлітків і навчати їх, як працює здорове харчування і що люди потребують фізичних вправ".
Саме широко поширені хронічні захворювання частіше трапляються у людей з низьким рівнем доходу та низьким рівнем освіти, ніж у решти населення. До них належать, наприклад, серцево-судинні захворювання, діабет, хронічний бронхіт та певні типи раку, такі як рак легенів або печінки. "Ми помічаємо це особливо при захворюваннях, які пов'язані зі споживанням тютюну або алкоголю", - каже Томас Ламперт, керівник відділу звітності про здоров'я в Інституті Роберта Коха (RKI). Окрім цих класичних факторів ризику, відіграли роль і інші показники, такі як гірші умови життя, шумове забруднення або більш високе психологічне чи робоче навантаження, що частіше зустрічається серед людей з низькими доходами.
Згідно з нещодавно опублікованим дослідженням RKI на цю тему, 36,2 відсотка жінок з низьким соціальним статусом страждають ожирінням (чоловіки: 28,8 відсотка), тоді як це лише 10,5 відсотка жінок з вищим соціальним статусом (чоловіки: 15,5 відсотків). Подібна ситуація і з цукровим діабетом. 11,8 відсотка соціально незахищених жінок розвивають його (чоловіки: 11 відсотків), тоді як це лише 3,2 відсотка жінок з вищим соціальним статусом (чоловіки: 6,3 відсотка). Для "Дослідження здоров'я дорослих у Німеччині" (DEGS1) було опитано понад 8000 людей у віці від 18 до 79 років.
| Жінки | 11,8% | 5,6% | 34,3% |
| Соціально незахищені жінки | 43,5% | 16,0% | 48,9% |
| Чоловіки | 14,2% | 4,3% | 18,9% |
| Соціально незахищені чоловіки | 36,7% | 11,1% | 33,0% |
Давнє дослідження RKI з 2010 року також вказує на те, що бідніші люди не тільки частіше вражаються певними хворобами, але й більш обмежені в повсякденному житті цими захворюваннями. На додаток до тривалості та тяжкості хвороби, пов'язані з цим обмеження також залежать від індивідуальних варіантів подолання та соціальної підтримки. Наприклад, жінки, яким загрожує бідність, мають удвічі вищий ризик, ніж інші жінки, бути обмеженими в боротьбі з повсякденним життям через хворобу. У чоловіків це співвідношення навіть 2,9: 1.
Однак наразі важко оцінити, наскільки ці тенденції посилились. Кілька дослідницьких проектів за останні роки дійшли висновку, що нерівність у стані здоров’я бідніших та заможніших верств населення принаймні не зменшилась - навіть незважаючи на те, що стан здоров’я населення в цілому покращився у більшості районів. "Для того, щоб зробити надійні заяви про тенденції, нам потрібні часові вікна приблизно 20 років, але у нас їх ще немає", - говорить Томас Ламперт з RKI. "Але ми маємо деякі вказівки на те, що нерівність розростається. І це, незважаючи на те, що політика вже певний час сприяє рівним можливостям у системі охорони здоров'я".
Врешті-решт, у Кодексі соціального страхування є § 20 - п’ята книга/статутне медичне страхування (SGB V), в якій медичним страховим компаніям пропонується вживати заходів, які особливо корисні для соціально незахищених верств населення. Це дуже багато, вважає Томас Ламперт, не в кожній країні існує такий закон. "Тим не менше, бракує більш широкої правової бази, тому нам доведеться трохи наздоганяти". Закон про профілактику, покликаний забезпечити більш профілактичну охорону здоров’я, кілька разів зазнавав краху в парламентському процесі за останні роки.
Експерти сходяться на думці, що профілактика - єдиний засіб, який може допомогти. "Ми повинні починати якомога раніше і йти туди, де проблема постраждала від людей: наприклад, у школах і клубах у соціально неблагополучних районах", - говорить Ламперт. Але вам також доведеться боротися з корінними причинами, тобто бідністю та відсутністю освіти, інакше ви в кінцевому підсумку опинитеся в порочному колі.
Френк Ульріх Монтгомері висловлюється ще більш різко: "Через 20-30 років такий розвиток подій створить нам дуже великі проблеми". За останні 20 років тривалість життя широких верств населення зросла в середньому на чотири роки завдяки кращому медичному обслуговуванню. Але чим більше діти, які сьогодні мають зайву вагу і не отримують достатньо фізичних вправ, переходять до старших вікових груп, тим більше ця тенденція буде вирівнюватися. Надалі ця проблема може бути вирішена лише медичним шляхом.