Імунне захворювання, вовчак також впливає на моральний дух - planet sante

АВТОРИ

ЕКСПЕРТИ

ПАРТНЕРИ

Про що ми говоримо

Наприкінці листопада у Лос-Анджелесі співачка та актриса Селена Гомес отримала трофей для жінки-поп-рок-артистки року на American Music Awards. Страждаючи від вовчака, виконавець одужував після більш ніж двох місяців одужання. Відверто говорячи про психологічні наслідки своєї хвороби, вона підвищила обізнаність громадськості про цей менш відомий, але важливий аспект цієї хвороби.

Вовчак характеризується почервонінням шкіри на крилах носа і вилиць, що малюється, як вовча маска на обличчі. Саме цей знак, не завжди присутній, але дуже впізнаваний, дав свою назву вовчак, що по-латинськи означає "вовк". Прихильність досить поширена. За підрахунками, кожен тисяча людей живе з цією хворобою. Наприклад, у Женеві щороку виявляють близько десяти нових випадків, пояснює професор Йорг Зебах, керівник відділу імунології лікарні Женевського університету (HUG). Дев'ять із десяти пацієнтів - жінки, і вони, як правило, молоді. 24-річна американська актриса та співачка Селена Гомес, яка публічно говорила про свою хворобу з минулого року.

Точна причина вовчака не встановлена. "Деякі люди генетично схильні до цього", - пояснює доктор Камілло Рібі, доцент з імунології в Університетському лікарняному центрі Вадуа (CHUV). Але цієї схильності недостатньо для розвитку захворювання. Для того, щоб це сталося, слід додати такі фактори навколишнього середовища, як вірусна інфекція, прийом певних ліків або перебування на сонці. Естроген, жіночі статеві гормони, ймовірно, також відіграють певну роль у появі та перебігу хвороби, додає фахівець.

Імперативні оцінки

Спадщина доктора Хауса

"Так, ми можемо подякувати шоу за розголос цієї хвороби!" посміхається професор Зебах, посилаючись на серіал "Доктор Хаус". Минуло більше чотирьох сезонів для персонажа, якого зіграв Х'ю Лорі, але в 2007 році він виявив позитивний випадок вовчака. Через усі симптоми, які може викликати хвороба, її часто згадують під час діагностики, як правило, щоб виключити її. "Сьогодні громадськість, пацієнти та наші колеги більше знають про існування цієї хвороби", - говорить д-р Рібі. Зараз проблема полягає у виявленні ранніх випадків на ранніх стадіях. Удосконалення наших діагностичних інструментів дозволяє нам це робити ".

Однак його механізм добре відомий: це так звана «аутоімунна» хвороба, що означає, що імунна система обертається проти власного організму. При вовчаку, пояснює професор Зебах, " толерантність до себе "зникає, і наша захисна система більше не відрізняє зовнішніх агресорів від власних тканин організму, які слід захищати".

Тому організм атакує власні клітини; але прояви хвороби дуже різноманітні. Експерти наполягають, що жоден пацієнт не має однакових симптомів. Шкіра часто відзначається почервонінням, плямами, прищами; пацієнт часто відчуває біль у суглобах; він може підняти температуру або відчути сильну втому; іноді уражаються певні органи, наприклад, нирки. Незважаючи на те, що вовчак не завжди широко поширений у всьому тілі, це, проте, найпоширеніша ситуація. "Коли діагностують хворобу, завжди потрібно зробити обробку, щоб знайти інші пошкодження органів, навіть якщо вони ще не викликали симптомів", - наполягає імунолог. Якщо вовчак не лікувати, він може призвести до летального результату.

Можливі повні ремісії

Хвороба прогресує сплесками: «спалахи», коли симптоми з’являються, а періоди, коли вони зменшуються, потім зникають. Лікування відображає цей подвійний аспект, пояснює доктор Рібі. Першим кроком є купірування нападу та припинення запалення, наприклад, призначенням кортизону та препаратів, що модулюють імунітет, «зазвичай на три-шість місяців». Тоді ви зазвичай вибираєте більш легкі ліки зі старими препаратами від малярії, які ефективні проти вовчака, і таким чином "зменшують або навіть зупиняють кортизон".

Ці довготривалі методи лікування, які називаються підтримкою, є важливими для обмеження ризику рецидивів. Вони також допомагають довгостроково захищати пацієнтів від пошкодження нирок та підвищеного ризику серцевого нападу або інсульту. Навіть можливі повні ремісії, що дозволяють повністю припинити прийом препаратів. "Значна частина пацієнтів, які отримували лікування, повертаються до майже нормального ритму життя", - говорить д-р Рібі. Однак інші продовжують сильно страждати від втоми ".

Тривога і депресія

І, як публічно зазначала Селена Гомес, наслідки для психологічного стану є значними. Експерти з цього приводу одностайні. Ці напади - тривожність та депресія, як правило, мають різне походження, аналізує професор Фрідріх Штіфель, керівник служби зв’язку з психіатрії CHUV. “Взагалі кажучи, це непередбачувана, коливається хвороба, яка поширюється по всьому тілу і про яку ви не все знаєте. Це породжує невизначеність і неспокій. Молоді жінки, постраждалі від вовчака, часто перебувають у розпалі кар’єри та розвитку сім’ї. Що дуже ускладнює переживання хвороби ".

Будь-яке хронічне запалення може також мати психологічні наслідки, такі як втома, безсоння або падіння настрою, продовжує лікар. Фізіологічні фактори, такі як лихоманка та біль, які є загальними для вовчака, також мають психологічний вплив. Крім того, в деяких випадках - на щастя рідкісні та оборотні - хвороба атакує безпосередньо в головному мозку. Нарешті, самі медикаментозні методи лікування можуть вплинути на настрій або концентрацію уваги. "Однак рідко одна хвороба має стільки важелів психіки", - робить висновок психіатр.

Отже, психологічний вимір захворювання повинен враховуватися при його лікуванні, що має місце в мультидисциплінарних спостереженнях, які практикуються та рекомендуються опитаними лікарями. Вони наполягають на тому, що слід уважно слухати пацієнтів у цих тривалих стосунках, які є лікуванням хронічного захворювання, такого як вовчак.

Дослідники зайняті спробами зрозуміти цю хворобу

Для кращого розуміння та лікування вовчака лікарі не мають браку дослідницьких досліджень. Наприклад, зв’язок між психічним здоров’ям та вовчаком. "Ми спостерігаємо це емпірично, і дослідження підтвердили: стрес, схоже, збільшує ризик рецидивів, великі стреси можуть навіть викликати рецидиви", - говорить професор Зебах. Які точні механізми пояснюють ці спостереження? Це те, що сподіваються виявити швейцарські дослідники, які довго стежать за групою пацієнтів (когорта) та вимірюють, серед іншого, якість їхнього життя та втому. Ця втома, яка зберігається навіть тоді, коли інші симптоми зникають, саме ставить під сумнів дослідників, викликає доктор Рібі. "Ми припускаємо, що дисбаланс в імунній системі залишається, але з низькою інтенсивністю, і що це може спричинити цю втому" Це потрібно буде підтвердити даними швейцарської когорти про системний червоний вовчак, найпоширеніший.

Нарешті, ми починаємо краще розуміти різні підтипи вовчака. "Деякі пацієнти експресують певний тип цитокінів, який є носієм запалення в організмі", - описує імунолог. Наявність так званих біологічних препаратів, які дуже конкретно блокують ці цитокіни або спеціально націлені на клітини, відповідальні за порушення імунної дисрегуляції, є дуже перспективним підходом, який був прийнятий дослідниками та фармацевтичною промисловістю протягом останніх двадцяти років. Це нещодавно призвело до реєстрації біологічного препарату, який довів свою ефективність.