Конізація
Щороку в Німеччині проводиться так звана конізація близько 140 000 жінок. Це невелика операція, при якій хірург вирізає частину зовнішньої шийки матки в конічній формі. Конізація є однією з найпоширеніших у гінекологічній галузі.
Лікар завжди рекомендує проводити конізацію, якщо мазок клітини із зовнішньої шийки матки (розкриття шийки матки у піхву, медично порціо) та цервікального каналу виявляє зміни - зазвичай це проводиться в рамках щорічного огляду на рак. Наскільки важкою є ця клітинна зміна (дисплазія), часто можна визначити за допомогою лабораторного дослідження цистологічного мазка (Пап-тест).
Однак у деяких випадках мазок не надає достатньо інформації. Потім лікар бере малесенький зразок тканини (біопсію) із шийки матки для подальшого уточнення. Якщо результати обстеження показують, що дисплазія може бути, а може і не бути, призначається конізація. У більшості випадків це підозра на попередню стадію раку шийки матки.
Конізація служить як для діагностики, так і для терапії
Невелика операція виконує два завдання: з одного боку, вона дозволяє безпечно видаляти підозрілі тканини слизової оболонки та передракові стадії, а також видалену тканину досліджують у тонких тканинах. Це точніше, ніж клітинний мазок, і дає точну ясність щодо того, чи це насправді дисплазія і на якій стадії це.
Як проводиться конізація
Важливо розпочати операцію в першій половині циклу, після того, як менструація вщухне. Втрата крові зараз менша, ніж у другій половині циклу. Сама процедура зазвичай проводиться амбулаторно, це означає, що ви приїжджаєте до практики або клініки натщесерце вранці, а можете повернутися додому ввечері.
Зазвичай операція проводиться під легким анестетиком. На початку сечовий міхур повністю спорожняється за допомогою сечового катетера. Потім піхву злегка розводять, і хірург видаляє тканину в області шийки матки в конічній формі. Наскільки глибоко і широко він ставить конус, залежить від віку пацієнта та лабораторних даних.
Коли конізація неможлива?
Чітка клінічна підозра на злоякісний рак вважається протипоказанням для конізації. Потім необхідно зробити біопсію тканини.
Різні методи конізації
Доступні різні хірургічні методи: скальпель, лазер, заморожування рідким азотом та електрична пастка. Відповідно до чинних рекомендацій Німецького товариства гінекології та акушерства, зазвичай використовується високочастотний слінг (конізація слінгів).
Дротяна петля нагрівається електрично і тканина видаляється. Процедура триває від 15 до 30 хвилин і рідко призводить до ускладнень. Після конізації оболонку матки також вишкрібають, щоб запобігти поширенню змін тканин у внутрішню частину матки.
Видалена тканина негайно направляється в лабораторію для подальшого дослідження. Лазери та обмерзання менш придатні як методи конізації, оскільки вони руйнують тканину і, отже, більше не можуть бути досліджені для точного уточнення.
Після конізації жінка списується на хворий на певний час і повинна піклуватися про себе. Лікуючий лікар вирішує, скільки триватиме лікарняний лист у кожному окремому випадку.
Ось наскільки успішною є конізація
З конізацією у 90 відсотків жінок, які отримували лікування, видаляється вся змінена тканина, лише решта десять відсотків потребують подальшого лікування. Ускладнення рідкісні. Це нормально, коли легкі кровотечі та біль виникають приблизно через один-два тижні після конізації. Якщо кровотеча сильніша або триває довше, лікар повинен це пояснити.
Однак не пізніше ніж через шість тижнів хірургічна рана, як правило, повністю заживає. Жінкам найкраще уникати плавання, тампонів та статевого акту протягом восьми тижнів після процедури. Регулярні огляди у гінеколога - це само собою зрозуміле, поки не з’ясується впевненість, що все добре зажило.
Ускладнення конізації
Під час операції може бути кровотеча, а також після конізації. Іншим рідкісним ускладненням є цервікальна недостатність. Можливо також, що після конізації виникають сильні менструальні болі (дисменорея).
У декількох випадках зараження можуть відбутися після конізації, наприклад сечового міхура, матки або маткових труб. Тоді лікар призначає антибіотики. Дуже рідко шийка матки може злипатися після процедури. Це призводить до накопичення крові та рідини в матці. Це викликає сильний біль, і вузьке місце доводиться відкривати хірургічним шляхом.
Бажання мати дітей після конізації
У жінок, які все ще хочуть мати дітей, під час конізації намагаються видалити із шийки матки якомога менше тканин. Однак все ще можливо, що шийка матки може стати слабшою. Конізація не ускладнює завагітніти, але вагітність збільшує різні ризики: підвищений ризик зараження, часті передчасні пологи, а також передчасні пологи. Пологи можуть затягуватися і тривати довше, ніж зазвичай, через рубцювання шийки матки.