Конізатія д-р
Визначення
Конізація - це хірургічна техніка, яка полягає у висіченні конусоподібного фрагмента на шийці матки, який обмежує аномальні ділянки на поверхні шийки матки.
- Терапевтична - висічення аномального уламка з шийки матки;
- Діагностичний - аналіз вирізаних уламків для уточнення характеру ураження шиї;
Індикація
Показано проводити конізацію у разі:
- Біопсія шиї з важкою дисплазією або мікроінвазивною карциномою
- напр. Бейбс-Папаніколау з підозрою на високоякісне ураження, але не в змозі провести біопсію - конізація з діагностичною метою
За відсутності лікування ці ураження можуть перерости в рак шийки матки.
Коли проводиться конізація ?
Оптимальний час - відразу після закінчення менструації.
Як проводиться втручання.
Конізацію можна проводити під локальною регіонарною анестезією (епідуральна або спинальна анестезія) або під загальною анестезією. Тип анестезії встановлюється під час попередньої анестезії, найчастіше застосовується короткочасна загальна анестезія.
Госпіталізація нетривала, пацієнт виписується більшу частину часу в той же день. Втручання робить гінеколог, і ступінь висічення залежить від розміру ураження шийки матки. Щоб ураження було повністю видалено, краї конізації повинні знаходитися на відстані щонайменше 3 мм від аномальної ділянки, в здоровій тканині і досить глибоко. Для кращої візуалізації модифікованої області на шию наносять розчин оцтової кислоти та/або розчин Люголя.
Будучи вагінальною операцією, цей час втручання не залишає видимих рубців.
Існує кілька методів, за допомогою яких може бути проведена конізація, вони значною мірою залежать від лікаря, який виконує це втручання, найпоширенішим є метод, що використовує діатермічну петлю (електричний скальпель).
Залежно від використовуваної техніки та ступеня ураження тривалість втручання становить від 10 до 40 хвилин. Втручання безболісне, в гіршому випадку може бути біль, схожий на менструацію в післяопераційному періоді і який послаблюється легкими знеболюючими.
Під час вагітності конізація проводиться виключно, що вказується у випадках, коли у першому триместрі підозрюється наявність інвазивного раку шийки матки.
Вирізаний фрагмент шиї направляється в лабораторію патологічної анатомії для повного аналізу, щоб описати тип ураження, ступінь ураження та чи є краї висічення в здоровій тканині.
Якщо краї не в здоровій тканині, не рекомендується негайне повторне втручання, якщо тільки аденокарцинома in situ або мікроінвазивний рак.
ризики
Як і будь-яка хірургічна операція, конізація несе певні ризики, але це рідко:
- персистування вагінальних кровотеч через кілька днів після операції - часто;
- ризик кровотечі після втручання негайно або віддалено (протягом наступних двох тижнів), ці кровотечі можуть бути рясними і можуть вимагати або інтравагінального прийому їжі, або повторного втручання у рідкісних випадках;
- ризик зараження - проявляється вагінальними виділеннями зі зміненим запахом, болями в області тазу, лихоманкою;
- у рідкісних випадках безпліддя внаслідок непрохідності шиї (стенозу) та зміни цервікального слизу., Якщо стеноз жорсткий, у цьому випадку може виникнути відсутність менструації, що вимагає розширення шийки матки.
- ризик, пов'язаний з анестезією - алергія тощо
Для зменшення ризику кровотечі ванни (дозволяється душ) та статеві контакти протягом 1 місяця протипоказані.
Наступні дії шляхом конізації
Спостереження після такого втручання є важливим, оскільки існує ризик рецидиву 10% через 10 років.
Фактори, що сприяють рецидиву уражень, представлені:
- край висічення - на здоровій тканині чи ні
- ступінь тяжкості початкового ураження
- стійкість інфекції ВПЛ
Подальше спостереження проводиться за допомогою обстеження Бабеса-Папаніколау та кольпоскопії.
Одна відповідь Конізатії
Привіт! У мене два тижні від конізації. У мене не було кровотечі протягом першого тижня. Зараз я кровоточу. Як довго вони зникають? Я згадую, що мені 60 років і я в менопаузі 10 років.
Залишити коментар Скасувати відповідь
Цей сайт використовує Akismet для зменшення спаму. Дізнайтеся, як обробляються ваші дані коментарів.