Кон’юнктивіт - Planete sante

sante

АВТОРИ

АДАПТАЦІЯ/ВАЛІДАЦІЯ

Резюме

  • короткий опис
  • Симптоми
  • Причини
  • Фактори ризику
  • Лікування
  • Еволюція та можливі ускладнення
  • Профілактика
  • Коли звертатися до лікаря ?
  • Корисна інформація для лікаря
  • Іспити
  • Список літератури

Кон'юнктивіт - це запалення кон'юнктиви (прозора мембрана, яка вистилає внутрішню сторону століття та поверхню ока).

короткий опис

Термін кон'юнктивіт застосовується до будь-якої форми запалення кон'юнктиви (тонка, прозора оболонка, яка покриває внутрішню сторону століття та передній аспект очного яблука, за винятком рогівки), але найчастіше відноситься до бактеріальних, вірусних та алергічних реакції на поверхню ока.

Термін кон'юнктивіт часто використовують для позначення дискомфорту в оці, з почервонінням або без нього.

Ознаками кон’юнктивіту зазвичай є наступні: почервоніння очей через гіперемію кон’юнктиви (розширення судин кон’юнктиви), що з’являється більш-менш швидко, найчастіше пов’язане з відчуттям піщаного зерна, печіння або подразнення. Після очищення виділень зір мало чи не страждає.

Хоча найчастіше спочатку уражається лише одне око, через кілька днів зазвичай уражаються обидва ока.

Симптоми

Симптомами кон’юнктивіту є: почервоніння (гіперемія кон’юнктиви), свербіж, відчуття стороннього тіла (піщинки) і іноді поверхневе печіння, яке з’являється більш-менш швидко.

Пов’язані з цими симптомами, часто спостерігаються більш-менш виражені набряки (набряки) та почервоніння повік.

Гнійні виділення часто спостерігаються при бактеріальному кон'юнктивіті. З іншого боку, вони швидше серозні (прозорі чи прозорі), ніж гнійні у разі кон’юнктивіту, спричиненого вірусами.

У разі вірусної інфекції в кон’юнктиві часто трапляються невеликі крововиливи (петехії), а також лімфатичні вузли перед вухом (претрагіальна лімфаденопатія).

У разі гострого алергічного кон'юнктивіту, який реагує на контакт з алергеном, крім почервоніння, іноді дуже вираженими є свербіж та кон'юнктива (хемоз) та набряк пальпебралу, який може сягати навіть повної маскування очного яблука. Ці симптоми можуть з’явитися раптово.

Причини

Розрізняють інфекційні та неінфекційні причини.

Від інфекційні причини розрізняють бактеріальний та вірусний кон’юнктивіти.

бактеріальний кон’юнктивіт найчастіше спричинені такими мікробами: золотистий стафілокок, епідермісний стафілокок, Streptococcus pneumoniae, гемофільна паличка, Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis.

вірусний кон’юнктивіт як правило, викликані аденовірусом або герпесвірусом.

Від неінфекційні причини, ми розрізняємо гострий алергічний кон’юнктивіт, сезонний алергічний кон’юнктивіт, хронічний кон’юнктивіт та інші більш рідкісні кон’юнктивіти (синдром Стівенса-Джонсона (мультиформна еритема), рубцевий очний пемфігоїд, кератокон’юнктивіт верхньої кінцівки та ін.).

Нарешті, кон’юнктивіт також може проявлятися у різних формах. після травми: це або пошкодження кон’юнктиви, пов’язане з серйозною травмою очей (перфорація очей, розрив пальпебрального відділу), або просте подразнення кон’юнктиви після чужорідного тіла під кон’юнктивою (піщинка або трава) або рогівки (металевий блиск) . Кислі або основні речовини також можуть викликати важкий кон’юнктивіт, пов’язаний з пошкодженням рогівки. Це може призвести до утворення рубців, що призведе до сильного зниження зору.

Усі ці ситуації можуть також ускладнюватися вторинним бактеріальним кон’юнктивітом.

Фактори ризику

Більшості інфекційних бактеріальних та вірусних кон'юнктивітів сприяє наявність інфекції верхніх дихальних шляхів. Бактеріальне ураження може також статися після вірусного кон'юнктивіту або травми (суперинфекція).

Погані гігієнічні умови є причиною інших кон’юнктивітів, таких як ендемічна трахома в африканських країнах.

Орогенітальні статеві практики сприяють розвитку кон’юнктивіту внаслідок гонореї Neisseria або деяких видів хламідіозу.

Кон'юнктивіт новонароджених - це специфічна сутність, яка виникає в перші години або перший тиждень після народження. У перші години після народження це, як правило, токсична причина, пов’язана з пологами. Інфекції хламідіозом або нейсерією, як правило, виникають через кілька днів після народження.

Гострий алергічний кон’юнктивіт є наслідком контакту з алергеном (наприклад, закапування очних крапель, контакт з травою, укус комахи, контакт з рукою, яка сама торкнулася алергенної речовини).

Сезонні кон'юнктивіти, зазвичай пов'язані з "сінною лихоманкою", є результатом впливу верхніх дихальних шляхів та очей на повітряний пилок. Багаторічний (хронічний) алергічний кон’юнктивіт, як правило, пов’язаний з контактом з пиловими кліщами (всюдисущими в постільних речах, килимах та килимах).

Є й інші рідкіші кон’юнктивіти, які тут не описані.

Лікування

Штучні сльози можна застосовувати при всіх типах кон’юнктивіту. Вони мають заспокійливу дію, оскільки зволожують очну поверхню. Слід уникати деяких процедур, що містять судинозвужувальні засоби, оскільки вони викликають ефект відскоку (негайне відбілювання з подальшим вторинним розширенням судин, що погіршує почервоніння та місцеве запалення). Якщо ви сумніваєтеся, зверніться до фармацевта для отримання додаткової інформації.

Коли кон'юнктивіт не проходить спонтанно протягом декількох днів, лікування залежить від діагнозу (бактеріальної, вірусної, алергічної чи аутоімунної участі) і повинно бути за призначенням офтальмолога.

Більшість бактеріальних кон’юнктивітів спонтанно розсмоктуються протягом декількох днів і не потребують специфічного лікування. В іншому випадку місцева антибіотикотерапія (в оці) може бути призначена офтальмологом після діагностичного обстеження (і, можливо, мазка з кон’юнктиви для безпосереднього обстеження та посіву). У разі зараження хламідіями або Neisseria gonorrheae необхідні пероральні антибіотики.

Специфічне лікування не показано в більшості випадків, за винятком випадків герпесвірусної інфекції. Для зменшення ризику бактеріальної суперинфекції може бути призначена місцева антибіотикотерапія.

Лікування зазвичай місцеве: штучні сльози, протиалергічні очні краплі, іноді очні краплі (очні краплі), що містять похідне кортизону, але також можуть знадобитися пероральні протиалергічні засоби.

Лікування інших форм кон’юнктивіту є специфічним і повинно призначатися офтальмологом.

Еволюція та можливі ускладнення

Хоча більшість кон’юнктивітів пов’язані із загальними мікробами та вірусами та спонтанно проходять протягом декількох днів, можливі серйозні ускладнення.

Зокрема, гострий бактеріальний кон’юнктивіт, спричинений Neisseria gonorrheae, може перерости в абсцес рогівки або навіть потенційно призвести до втрати ока (зокрема, завдяки здатності цього мікроба проникати через неушкоджений епітелій рогівки).

Інфекція герпесвірусом може перерости в герпетичний кератит і спричинити сильне зниження зорової функції, якщо запалення поширюється всередині ока.

Весняний (весняний) алергічний кон’юнктивіт іноді асоціюється з дуже болючим ураженням рогівки (кератит), що спричиняє велику непереносимість світла (світлобоязнь). Вони іноді є причиною значних прогулів у дітей.

Нелікований хламідійний кон’юнктивіт може перерости у сліпоту, що часто буває у країнах, що розвиваються. Інші форми кон’юнктивіту можуть спричинити утворення рубців та помутніння рогівки.

Профілактика

Оскільки більшість кон’юнктивітів пов’язані з інфекцією верхніх дихальних шляхів, контактом з алергеном, травмою або наслідком існування іншої хвороби, важко їх запобігти.

Рекомендується ретельне миття рук після контакту з будь-якою речовиною, яка подразнює або відомо, що викликає алергію.

Щоб уникнути бактеріального кон’юнктивіту, у випадках вірусних або травматичних порушень може бути призначена профілактика місцевою антибіотикотерапією.

Коли звертатися до лікаря ?

У більшості ситуацій найкраще звернутися до офтальмолога, оскільки офтальмолог має належне обладнання для постановки точного діагнозу. Хоча насправді першу консультацію часто проводить лікар первинної медичної допомоги, таку практику не можна рекомендувати, оскільки останній не має можливості диференціювати з певністю кон'юнктивіт (відносно доброякісний стан) від гострої глаукоми, виразки рогівки або увеїту (станів, які можуть мають великий вплив на зорові функції).

Тому будь-який «кон’юнктивіт», який не проходить спонтанно протягом декількох днів або має підозру на травму або пов’язаний зі зниженням зору, слід негайно скеровувати до офтальмолога.

Корисна інформація для лікаря

Лікар буде особливо зацікавлений у:

  • тривалість симптомів та обставини їх появи
  • наявність такого захворювання, як інфекція верхніх дихальних шляхів
  • існування алергії
  • випадок нещасного випадку або вплив токсичного або подразнюючого продукту.

Іспити

Офтальмолог може взяти зразок з кон’юнктиви для безпосереднього дослідження під мікроскопом або відправити в аналітичну лабораторію на бактерії.