Коноплі та ліки - NORML Франція

коноплі

Меню сторінки:

Лікарський потенціал фітоканабіноїдів (ПХБ)

Конопля (Cannabis sativa L.) містить понад 200 активних інгредієнтів (каннабіноїди, терпени, флавоноїди), які взаємодіють на організм через ендоканабіноїдну систему та багато інших нейротрансмісійних систем.

Зверніться до широкого спектра терапевтичних показань для фітоканабіноїдів (виключений ТГК)

Про лікувальні властивості конопель ігнорували протягом багатьох років, незважаючи на той факт, що ми маємо великі історичні записи про лікарське використання цієї рослини. Якщо тетрагідроканабінол (ТГК) вивчався з моменту його відкриття в 1964 р., Каннабідіол (КБР) все ще ідентифікований одночасно, а інші каннабіноїди цікавлять дослідників лише протягом десятиліття. Цей відновлений інтерес з боку вчених, безсумнівно, є результатом відкриття ендоканабіноїдної системи. Ця оригінальна система працює цілеспрямовано (на вимогу) і вона присутня у всіх тканинах тіла (кістки, м’язи, органи ...), а не лише в мозку, що відкриває шлях до новий клас препаратів із множинними показаннями.

В даний час область застосування ПХБ та синтетичних похідних значно розширюється. Дослідники спостерігали фармакологічні дії конкретні деякі канабіноїди та інші комун до всіх каннабіноїдів у різному ступені: це має місце, наприклад, їх антиоксидантна та нейропротекторна сила, що породжує законні очікування в контексті нейродегенеративні захворювання, з огляду на перші експериментальні результати, як, наприклад, при хворобі Альцгеймера (інгібування ацетилхолінової естерази ТГК та регресія бета-амілоїдних бляшок in vitro) або при хворобі Паркінсона. Так само їхня сила антибіотик (CBD бактерицидний щодо штамів S.A.M.R.), протигрибковий, знеболюючий або протизапальний.

Канабіноїди: які терапевтичні ефекти?

Клінічні дослідження конопель та фітоканабіноїдів

Рівень знань у різних галузях медичного використання каннабіноїдів дуже неоднорідний, але дослідження все ж починають накопичуватися. У 2012 році більше одного сто контрольованих клінічних випробувань, проведені в рамках досліджень урядовими або науковими установами (Науковий комітет Британської палати лордів, наприклад, Інститут медицини США) перераховані на веб-сайті IACM - асоціації, відкритої виключно для лікарів та дослідників.

Ці клінічні дослідження в основному зосереджуються на ТГК і в меншій мірі на КБР або 2 активних інгредієнтах у поєднанні в останніх дослідженнях. Пряме порівняння конопель та ізольованих каннабіноїдів повинно обов'язково проводитися враховувати будь-які відмінності щодо шляхів введення, дозування, а також різних фармакологічних властивостей цих різних речовин. Дійсно, результати досліджень із повним продуктом виділяють a синергетичний ефект антуражу, пов'язаний з іншими каннабіноїдами, терпенами та флавоноїдами, що покращує переносимість і часто ефективність ТГК (дронабінол).

Взагалі кажучи, наукові висновки щодо ізольованих властивостей каннабіноїдів не відображають загального терапевтичного потенціалу конопель для даного захворювання. Останній насправді часто показує хороші результати при лікуванні полісимптомні хронічні захворювання (запальний, дегенеративний, новоутворений, аутоімунний) з психосоціальною складовою, з об’єктивним і насамперед суб’єктивним покращенням симптомів та якості життя. Психотропні ефекти здаються менш тривожними при цих різних хронічних патологіях, оскільки деякі пацієнти можуть розглядати їх як психологічно корисний. Наприклад, при розсіяному склерозі каннабіс може зменшити спастичність, біль, астенію, міхурово-сфінктерні розлади, депресію та стимулювати апетит.

Визнані показання:

Наукові дослідження підкреслюють вагомі докази терапевтичної ефективності конопель і ТГК, засновані на численних подвійних сліпих рандомізованих клінічних дослідженнях, що стосуються хронічний невропатичний біль, особливо при розсіяному склерозі, інфекції В.І.Х., раку, невралгії або травмах спинного мозку. У більшості досліджень чітко спостерігається опіоїднозберігаючий ефект. Ефективність ТГК також визнана в боротьба зі спастичністю (МС, пошкодження спинного мозку), лнудота і блювота індуковані раком або хіміотерапією, особливо випереджаючою блювотою, відсутність апетиту (кахексія, пов’язана з раком або ВІЛ-інфекцією).

За винятком кількох недавніх досліджень, потужність клінічних випробувань на коноплях або ТГК часто обмежується розміром вибірки, тривалістю дослідження, наявністю ненаївних суб'єктів (де-факто одиноких сліпих), тим більше, що результати, що спостерігаються, часто є помірними та порівнянними з уже наявними препаратами.

У Нідерландах та Канаді, де окремий медичний сектор існує вже понад 10 років, офіційні медичні показання стосуються, головним чином, монографій про каннабіноїди, що розміщуються на ринку (фази 3 та 4 клінічних випробувань). До результатів першого критичного огляду Всесвітньою організацією охорони здоров'я з цього питання, запланованого на 2019 рік, ці офіційні рекомендації можуть підсумовувати міжнародний консенсус струм на медичні показання конопель:

  • М'язові судоми та спазми, спричинені розсіяним склерозом або пошкодженням спинного мозку (THC та CBD)
  • Нудота, втрата апетиту, втрата ваги та слабкість через рак та СНІД
  • Нудота та блювота, спричинені прийомом ліків, хіміотерапією або променевою терапією при раку, гепатиті С, ВІЛ/СНІДі
  • Хронічний біль, особливо пов’язаний з нервовою системою або спричинений пошкодженням нервів
  • Глаукома, резистентна до терапії
  • Синдром Жиля де ла Туретта (THC).

Докази:

Щодо інших показань канабіноїдів, описаних у літературі, існує набагато менше клінічних досліджень, і вони включають підведені вище підводні камені. З огляду на клінічні дослідження у 2016 році, певні показання є дуже переконливими, і їх слід швидко підтвердити надійними багатоцентровими клінічними дослідженнями:

  • хронічне запальне захворювання кишечника (Крона, виразковий коліт)
  • порушення сну, пов’язані з хронічним болем
  • мігрень (CBN, CBC)
  • фіброміалгія (чистий CBD),
  • Епілепсія (CBD, THCV та CBDV), включаючи синдроми Dravet та Lenox Gastaut (CBD)
  • шизофренія (високі дози чистого CBD),

Інші властивості ТГК були запропоновані давніми клінічними дослідженнями, такими як бронходилатація або зниження очного тиску. Таким чином, ТГК може бути показаний при астмі, випаровуванням або розпиленням, або при відкритокутовій глаукомі, очними краплями, але тривалість його дії коротка і вимагає регулярного прийому, що може спричинити небажані психотропні ефекти.

Співчутливе застосування дозволено за багатьма показаннями, незважаючи на відсутність доступних клінічних досліджень, у деяких країнах, таких як Італія, Німеччина, Фінляндія чи Канада.

Інші потенційні показання:

За іншими показаннями лише кілька клінічних випробувань демонструють неоднозначні результати. Тому подальша наукова робота є абсолютно необхідною для підтвердження цих показань:

  • наркоманія/відмова від алкоголю, кокаїну та опіатів,
  • Дефіциту уваги з гіперактивністю,
  • нервова анорексія,
  • посттравматичний стресовий розлад.
  • тривожно-депресивні розлади, пов'язані з хронічною патологією (CBD та THC у помірних дозах),
  • синдром подразненого кишечника,
  • нейродегенеративні захворювання (хвороба Паркінсона, хорея Хантінгтона, хвороба Альцгеймера).
  • Синдром неспокійних ніг і дистонія
  • деякі види раку (2 нещодавні клінічні дослідження з високою дозою THC)

Всупереч усім сподіванням, одним із головних інтересів канабіноїдів може бути їх цільовий протипухлинний потенціал, що наочно продемонстрував нещодавній метааналіз, який проходить. Проведено 72 дослідження і наводить автора на висновок:

"На додаток до своїх вже відомих проапоптотичних та антипроліферативних дій, каннабіноїди також виявляють антиангіогенні, антиміграційні, антиадгезивні, антиметастатичні властивості".

Вважається, що протиракову дію ПХБ опосередковують декілька рецепторів (CB1, CB2, TRPV2), а також інші механізми, які ще недостатньо вивчені. Більше того, експресія декількох онкогенів (TIMP-1, ID-1, JNK, AKT, MMP-2), як видається, регулюється фітоканабіноїдами. Ці результати свідчать про те, що каннабіноїди можуть бути потужними інгібіторами росту та поширення певних видів раку. Оскільки вони, як правило, добре переносяться і не розвивають токсичних ефектів звичайних хіміотерапевтичних засобів (захист здорових клітин, що оточують пухлину), зараз проводяться клінічні дослідження з метою вивчення потенціалу цих речовин як протипухлинних терапевтичних засобів. Фінансування цього типу досліджень не є очевидним, тоді як цей шлях може сподіватися на багато видів раку: лімфолейкоз, гліоми та гліобластоми, а також різні аденоми та аденокарциноми (легені, молочна залоза, печінка, бульбашки, товста кишка, підшлункова залоза, матка, простата, яєчка, шкіра).

Нарешті, щодо інших патологій дослідження в даний час проводяться лише на доклінічному етапі:

  • остеопороз (CBC)
  • метаболічні порушення: фіброз печінки, панкреатит, метаболічний синдром/ожиріння, діабет (CBD та THCV),
  • серцево-судинні розлади (атеросклероз, інсульт, високий кров'яний тиск, ішемія CBD, CBG)

Побічні ефекти та безпека використання

У 1999 році л’Інститут медицини зі Сполучених Штатів вже домовились про побічні ефекти продукту:

«Каннабіс не є доброякісною речовиною. Це потужне ліки, яке пропонує широкий спектр ефектів. Однак, за винятком негативних наслідків, пов'язаних з продуктами горіння, небажані побічні ефекти канабісу залишаються порівнянними з переносимими ефектами інших препаратів ".

Ці побічні ефекти менш вірогідні зі збільшенням дози і зазвичай зникають з часом. Крім того, якщо покластися на монографію Sativex, частота їх появи значно нижча, а ризики, пов’язані з передозуванням, менш серйозні, ніж ризики деяких фармацевтичних блокбастерів (похідні опіатів, бензодіазепіни).

ПХБ мають сприятливий профіль безпеки, як повідомляє Національний інститут раку від США у прес-релізі від 17 березня 2011 року:

«На відміну від опіоїдних рецепторів, каннабіноїдні рецептори не розташовані в зоні шийних закінчень, які контролюють дихання. Отже, смертельні передозування від гострого респіраторного дистрессу не можуть виникнути. Хоча деякі канабіноїди вважаються наркотиками, їх потенціал до звикання значно нижчий, ніж у інших призначених продуктів або інших шкідливих речовин. Рецептори канабіноїдів, присутні у всіх тканинах організму, а не лише в центральній нервовій системі, побічними ефектами, з якими можна стикнутися, є головним чином тахікардія, артеріальна гіпотензія, гіперемія кон'юнктиви, бронходилатація, розслаблення м'язів та зниження моторики шлунково-кишкового тракту ".

Щодо довготривалої ефективності, ми знаємо, що явище фармакодинамічної толерантності розвивається до певних ефектів ТГК, але не до інших, у зв’язку з оборотним та регіонально селективним зниженням регуляції канабіноїдних рецепторів CB1 у мозку. щоденні користувачі. Цей феномен толерантності видається важливим для небажаних побічних ефектів, проте не спостерігається на рівні терапевтичних ефектів за визнаними показаннями, що підтверджено двома моніторинговими дослідженнями тривалого лікування Sativex при розсіяному склерозі.

Коноплі як самолікування

Необхідно повідомити свого лікаря про будь-яку практику, спрямовану на покращення стану вашого здоров’я. Медичне використання конопель повинно контролюватися лікарем наскільки це можливо, щоб максимально обмежити ризики.

Громадянина неслухняність:

Люди хочуть безпечних, природних та недорогих процедур, які підвищують здатність організму до самовідновлення та допомагають людям покращити якість життя. Медичне конопель - одне з таких рішень.

Зіткнувшись із повільним розвитком уявлень та політики щодо конопель, багато пацієнтів не чекали законних дозволів самостійно обробляти коноплі та збирати фітоканабіноїди, що виліковують їх, одночасно обмежуючи ризик їх вилучення. Однак багато громадян з обмеженими можливостями не в змозі керувати вирощуванням цих рослин.

Ось чому в багатьох країнах, поряд із класичним ланцюгом розповсюдження фармацевтичної продукції, було створено паралельну мережу розподілу громадянського походження для подолання відсутності безпечного та санітарно контрольованого медичного доступу. Таким чином, багато пацієнтів об'єднуються в асоціації пацієнтів, щоб отримувати продукти, отримані з конопель (квітка, смола, олія) за меншими витратами. Ми можемо навести, наприклад, клуби співчуття в Канаді, амбулаторії в США (Клуб покупців), асоціацію "Pazienti Impazienti" в Італії або навіть "Активні принципи" у Франції. Ці асоціації також мають на меті збір звітів про випадки для активізації фармакологічних досліджень фітоканабіноїдів, а також для створення шляхом гібридизації сортів конопель, адаптованих до потреб пацієнтів.

Високодозовані форми активних інгредієнтів

Дозування різних діючих інгредієнтів іноді може виявитись недостатнім для сирої рослини, щоб бути ефективним, і до того ж дуже важко стандартизувати раціони діючих інгредієнтів у квітках. Ось чому багато пацієнтів проводять власну екстракцію, щоб отримати концентрований продукт, який є більш стандартизованим. Використання різних сортів конопельних квітів для здійснення цих екстракцій дозволяє помножити активні принципи та результати в різних продуктах, перерахованих відповідно до зростаючого рівня концентрації: скуфф, пилок, хеш та тверда або рідка олія (див. Форми та методи адміністрації).

Ця остання високодозована форма, яка майже зникла з ринку для дорослих коноплі, нещодавно сильно повернулася на ринку самолікування, особливо через Атлантику, завдяки 3 флагманським продуктам: B.H.O. (Бутанова медова олія), розбиття та R.S.O. (Олія Ріка Сімпсона). Ці продукти з потужним ефектом і для використання з найбільшою обережністю пов’язані з випадками чудесних зцілень, які живлять уяву та викликають ентузіазм. Так багато нових продуктів, чиї медичні переваги, безумовно, заслуговують на детальніше вивчення, хоча б тому, що деякі люди використовують їх для лікування.

Емпіричні дані

Більшість досліджень каннабіноїдів були запропоновані позитивним досвідом пацієнтів танакопичення повідомлень про справи. Найчастіше коноплі вдихають (коптять або випаровують), іноді пацієнти потрапляють всередину.

На даний момент недостатньо наукових та клінічних доказів, що підтверджують твердження про те, що один штам каннабіса може мати більшу користь, ніж інший, залежно від конкретного захворювання. Дійсно, більша частина інформації про вплив конопель надходить із клінічних досліджень, проведених з тими, хто споживає її в рекреаційних цілях, і набагато менше інформації доступно в клінічних дослідженнях, проведених з пацієнтами, які вживають конопель. Для медичних цілей: існує лише кілька опублікували випробування повного продукту, і всі вони обмежені дуже короткою тривалістю дослідження та обмеженою кількістю когорт.

"Сорти Indica або Afghanica (багаті THC і CBD) діють на фізичному рівні (анксіоліз, седація та знеболення) і їх радять рекомендувати в кінці дня, тоді як сорти sativa (багаті THC і мало CBD) мають тенденцію до діють на когнітивному рівні (орексигенний, психотонічний, гіперсенсорність) і не рекомендуються людям, які страждають дисоціативними або розладами настрою ".

Монреальський клуб співчуття

У наступній таблиці перераховані деякі сорти конопель та їх конкретні терапевтичні ефекти, засновані на досвіді користувача. У будь-якому випадку ці дані не є посібником з фітотерапії, вони стосуються лише досвіду користувачів.