Консервативні заходи - PDF скачати безкоштовно

Консервативна дія. Незважаючи на ретельне масштабування та сумлінну гігієну порожнини рота з боку пацієнта, бактеріальний наліт все ще прилипає до поверхні кореня (Adriaens 1988). Закриті форми лікування демонструють невдачі на 10-25%. Бадерстен А. Ефект нехірургічної терапії пародонту. Теза, Лунд, Швеція. Університет Лунда, 1984. Claffey N, Loos B, Gantes B, Martin M, Egelberg J. Глибина зондування при повторній оцінці після початкової терапії пародонтом для вказівки початкової реакції на лікування. J Clin Periodontol 1989; 16 (4): 229-233.

К. Р. - 37,3 років - без симптомів, не палять, здоровий 29.02.2000 Б Р. Поланський Грац

KR Діагноз: Агресивний пародонтит PGU 4 PI 61% PBI 3,7 BOP всі зуби ST 6-9 мм Рухливість 2-3 фуркації -1 рецесії 1-2 мм IL-1 негативний Aa, Tf, Td ++ майже без карієсу, всі зуби життєво важливий Глибокий прикус, мезіальна оклюзія, центричні попередні контакти, ковзаючі -1 мм спереду B R. Polansky Graz

KR - 19.09.2000 - Профіль ризику та план лікування основного захворювання - мікробіологічна діагностика 1) 32 Діагностика ПА Агресивний пародонтит Aa ++ Pm En BOP 32% Pg - Fn Ec PI 24% Pi - Cr Cs ST> 4 мм 2) всі зуби Tf ++ Фуркації 2) 17 16 26 27 37 36 46 47 Td ++ Загальні фактори Candida та медіатори запалення Куріння - діабет - стрес? Генетика 3) Алкоголь - Остеопороз - Супутник життя - PST негативний Препарат - ВІЛ - Сімейний СРБ Дієта Карієс Ризик Тести ферментів 1) Мікробіологія: Зуб: - негативний, (+) межа виявлення, + позитивний, ++ сильно позитивний, +++ дуже сильно позитивний 2) Локалізація глибини зондування та ступеня фуркації: червоний = BOP поз 3) Генетично зумовлені синдроми Функція/дисфункція DF індекс DF Група діагностики План лікування Консервативна терапія Функціональна терапія, оклюзія, шина Амоцилін + клавуланова кислота/метронідазол

К. Р. Консервативна терапія Початкова терапія Глибоке масштабування Векторна шина з переднім керівництвом собак Аугментин 625 мг + Метронідазол 250 мг 3x1 протягом 8 днів 28.07.2005 B Р. Поланський Грац

Підтримуюча терапія інтервал відкликання 6-8 тижнів, у кожному сеансі Лікування вектором через 1 рік після початку терапії, мікробіологічні контрольні обстеження вже не могли виявити жодних мікробних мікробів. Б Р. Поланський Грац

KR - 07/12/2002 - Профіль ризику та план лікування основного захворювання - мікробіологічна діагностика 1) 32 (19.09.2000) діагностика ПА Агресивний пародонтит Aa ++ Pm En BOP 00% Pg - Fn Ec PI 14% Pi - Cr Cs ST> 4 мм 2) 1S 22 25 26 35-38 6S Tf ++ Furcations 2) Td ++ Candida Загальні фактори та медіатори запалення Куріння - Діабет - Стрес? Генетика 3) Алкоголь - Остеопороз - Супутник життя - PST негативний Препарат - ВІЛ - Сімейний СРБ Дієта Карієс Ризик Тести ферментів 1) Мікробіологія: Зуб: - негативний, (+) межа виявлення, + позитивний, ++ сильно позитивний, +++ дуже сильно позитивний 2) Локалізація глибини зондування та ступеня фуркації: червоний = BOP поз 3) Генетично зумовлені синдроми Функція/дисфункція Індекс DF Група DF Діагностика План лікування Підтримуюча терапія Група відкликання

Системне введення антибіотиків Принцип сучасної антибіотикотерапії: Висока (все ще переносима) концентрація повинна бути досягнута протягом найкоротшого періоду. Системні побічні ефекти Формування резистентності Суперінфекція

Результат випробування порогової терапії антибіотиками - мікро-ідентичний плюс +++ дуже сильно збільшився ++ значно збільшився + збільшився (+) на межі виявлення - нижче межі виявлення Aa Aggregatibacter actinomycetemcomitans Pm Parvimonas micra (Peptostreptococcus micros) Pg Porphyromonas gingivalis Fn Fusobacterium nukleatum Tn Fusobactoumterium Campylobacter rectus Td Treponema denticola En Eubacterium nodatum Pi Prevotella intermedia Ec Eikenella corrodens Cs Capnocytophaga species (gingivalis, ochracea, sputigena)

Системна антибіотикотерапія - література Системна антибіотикотерапія демонструє кращі клінічні результати (рівень прихильності) порівняно із СРП та/або хірургією клаптя. Sgolastra F, Gatto R, Petrucci A, Monaco A. Ефективність системного амоксициліну/метронідазолу як допоміжної терапії до масштабування та планування коренів при лікуванні хронічного періодонтиту: систематичний огляд та мета-аналіз. J Periodontol 2012; 83: 1257-1269. Haffajee AD, Сокранський С.С., Gunsolley JC. Системна протиінфекційна пародонтотерапія. Систематичний огляд. Ann Periodontol 2003; 8 (1): 115-181. У подвійному сліпому дослідженні у пацієнтів із генералізованим агресивним пародонтитом системне введення антибіотиків як частина нехірургічної терапії повної ротової порожнини (фаза гігієни - початкова терапія - зрошення 0,2% CHX 2 сеанси (EMS) протягом 24 годин) призводить до значного поліпшення клінічні параметри. Герреро А, Гріффітс Г.С., Нібалі Л, Суван Дж., Мольс ДР, Лорелл Л, Тонетті М.С. Додаткові переваги системного амоксициліну та метронідазолу при нехірургічному лікуванні генералізованого агресивного пародонтиту: рандомізоване плацебо-контрольоване клінічне дослідження. J Clin Periodontol 2005; 32 (10): 1096-1107.

Системна антибіотикотерапія - Література Мета: Метою цього дослідження було оцінити вплив системної антибіотикотерапії на лікування агресивного пародонтиту (AgP). Методи: Це дослідження було проведено та повідомлено згідно з заявою PRISMA. Бази даних MEDLINE, EMBASE та CENTRAL досліджувались до червня 2014 року для рандомізованих клінічних випробувань, які порівнювали лікування пацієнтів з AgP як з масштабуванням, так і з корінним плануванням (SRP), або з системними антибіотиками. Мета-аналіз байєсівської мережі був підготовлений з використанням ієрархічних моделей випадкового ефекту Байєса та результатів, повідомлених за 6 місяців після лікування. Результати: З 350 виявлених робіт 14 досліджень були прийнятними. Більший приріст клінічної прихильності (СА) (середня різниця [MD]: 1,08 мм; p Простагландини (PGE2) Синтез холестерину Активність остеобластів Селективний антибактеріальний засіб, пригнічення прозапальних цитокінів

Мікроелементи - висновок літератури: Запалення, як і пародонтит, пов’язане з низьким рівнем мікроелементів у крові. Рекомендується збільшене щоденне споживання фітонутрієнтів (вітамінів С, D, Е, кальцію, антиоксидантів) у вигляді харчових добавок, овочів, ягід та фруктів (наприклад, ківі). В даний час немає доказів єдиного введення антиоксидантних вітамінних препаратів. Харчова добавка Van der Velden U, Kuzmanova D, Chapple ILC. Мікроеліментарні підходи до терапії пародонту. J Clin Periodontol 2011; 38 (Suppl. 11): 142-158. www.dentalhygieneschule.com/downloads/ концепція етіології та терапії

Мікроелементи - Література Мікронутрієнти Харчові добавки/Харчові добавки Висновок: Клінічно контрольоване запалення, таке дослідження, як (подвійне сліпе), період періодонтиту становить 2 місяці: низький. Мікроелементи Підвищується в плазмі, що відбувається щодня в контексті нехірургічного прийому фітонутрієнтів (вітамін С, періодонтальна терапія D, Е, кальцій, антиоксиданти) шляхом прийому у вигляді харчових добавок, фруктів/овочів/овочів, концентратів ягідних соків та Фрукти (наприклад, ківі) вище. Зменшення глибини зондування. В даний час немає жодних доказів застосування лише антиоксидантних вітамінних препаратів. Ван Чаппл з IEL Velden, Milward U, Kuzmanova MR, Ling-Mountford D, Chapple ILC. N, Weston Micronutritional P, Carter наближається до K, Askey K, до пародонтальної терапії Dallal. Spirt S, J Sies Clin H, Periodontol Patel D, Matthews JB. 2011; 38 (додаток 11): 142-158. Додаткові щоденні добавки з капсульованими концентратами порошків фруктових, овочевих і ягідних соків та клінічними результатами пародонту: подвійний сліпий РКД. J Clin Periodontol 2012; 39: 62-72. www.dentalhygieneschule.com/downloads/ концепція етіології та терапії

G. S. - 15.11.2012 - лабораторна діагностика диференціального аналізу крові/коагуляції o.b. Печінка/ферменти o.b. Сечовина в нирках 92 мг/дл х 10-50 креатиніну 1,25 мг/дл х 0,67-1,36 ліпіди в крові тригліцериди 33 мг/дл х 0-150 холестерин ЛПВЩ 103 мг/дл х 35-120 холестерин ЛПНЩ мг/дл 0-100 холестерин загалом 250 мг/дл х 0-200 субстратів білірубін 1,6 мг/дл х 0-1 онкомаркер об Цукор у крові (натще) 87 мг/дл х 0-120 сечової кислоти 3,7 мг/дл х 3,4-7,0

GS - 15.11.2012 - Статус мікроелементів Параметр ризику Убіхінон 2,41 мкг/мл х 0,6-1,1-2,5 Вітаміни (сироватка) Бета-каротин 243 мкг/дл х 17-75 Вітамін Е 13 мкмоль/лx 20-65 Вітамін D3 46 нг/мл х 30-100 мікроелементів (цільна кров) селен 21,4 мкг/дл х 10,0-30,0 цинк 612 мкг/дл х 525-730 електроліти (цільна кров) магній 3,8 мг/дл х 2,0-4,2 залізо 55 мг/дл х 46-75 калій 39,9 ммоль/дл х 37,7-44,3 Електроліти (сироватка) кальцію 2,3 ммоль/лх 2,2-2,6

GS - 15.11.2012 - План харчових добавок Параметри ризику Убіхінон 2,41 мкг/мл х 0,6-1,1-2,5 Вітаміни (сироватка) Бета-каротин 243 мкг/дл х 17-75 Вітамін Е 13 мкмоль/лx 20-65 Вітамін D3 46 нг/мл х 30-100 мікроелементів (цільна кров) селен 21,4 мкг/дл х 10,0-30,0 цинк 612 мкг/дл х 525-730 електроліти (цільна кров) магній 3,8 мг/дл х 2,0-4,2 залізо 55 мг/дл х 46-75 калій 39,9 ммоль/дл х 37,7-44,3 Електроліти (сироватка) кальцію 2,3 ммоль/лх 2,2-2,6

Г. С. - 25.09.2013 - функціональна діагностика - зміщення виростка зліва - парафункція м’язова, стоматологічна

G. S. - 25.09.2013 - одноконтурна терапія

GS - 08.10.2013 - Профіль ризику та план лікування булімії основного захворювання Мікробіологічна діагностика 1) Діагностика ПА периімплантит, гінгівіт Aa Pm En BOP 21% Pg Fn Ec PI 19% Pi Cr Cs ST> 4 мм 2) - Tf фуркації 2) - Td Candida загальні фактори Медіатори запалення та запалення Куріння - Діабет - Стрес - Генетика 3) - Алкоголь - Остеопороз - Супутник життя - PST негативний Ліки - Дієта з СРБ для ВІЛ +/- Ризик карієсу - Ферментні тести MMP8: позитивний 1) Мікробіологія: Зуб: - негативний, (+) межа виявлення, + позитивний, ++ сильно позитивний, +++ дуже сильно позитивний 2) Локалізація глибин зондування та ступенів фуркації: червоний = BOP pos 3) Генетично зумовлені синдроми Функція/дисфункція DF індекс 35 DF група 1 діагноз OkkDy, план лікування PaFu ортодонтична терапія, відновна терапія Група відкликання

HP - 10.08.2013 - Профіль ризику та прогноз 18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28 + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + 48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38

G. S. - 18 листопада 2013 р. B M. Koller Graz

G. S. - 10 грудня 2013 року B M. Koller Graz

Г. С. - 10.12.2013-17.01.14 Б М. Коллер Грац

G. S. - 17 січня 2014 р. B M. Koller Graz

G. S. - 15 жовтня 2013 - 17 січня 2014 B M. Koller Graz

GS - 17.01.2015 - Профіль ризику та план лікування основної булімії захворювання Мікробіологічна діагностика 1) Діагностика ПА Гінгівіт Aa Pm En BOP 08% Pg Fn Ec PI 12% Pi Cr Cs ST> 4 мм 2) - Tf фуркації 2) - Td Candida загальні фактори та медіатори запалення Куріння - Діабет - Стрес - Генетика 3) - Алкоголь - Остеопороз - Супутник життя - PST негативний Ліки - Дієта СРБ для ВІЛ +/- ризик карієсу - Ферментні тести MMP8: позитивний 1) Мікробіологія: Зуб: - негативний, (+) межа виявлення, + позитивний ++ сильно позитивний, +++ дуже сильно позитивний 2) Локалізація глибини зондування та ступенів фуркації: червона = BOP pos 3) Генетично обумовлені синдроми функція/дисфункція DF індекс 35 DF група 1 діагноз OkkDy, план ортодонтичного лікування PaFu, група відкликання відновлювальної терапії

Натуральна дієта, багата життєво важливими речовинами Наявність природних антиоксидантів Вітамін С (аскорбінова кислота) Вітамін Е (токофероли, токотрієноли) Свіжі фрукти (сік ацероли, смородини, ківі, полуниця) Овочі (петрушка, капуста, брокколі, паприка) Рослинні олії (зародки пшениці, соняшникова олія, волоські горіхи, оливки, оливки, Лляна олія) Мигдаль Поліфенольні антиоксиданти (ресвератрол, флавоноїди) Фрукти (виноград, малина) Кава, чай, какао, оливкова олія, кориця, червоне вино Каротиноїди (бета-каротин, лікопін, лютеїн) Морква, помідори, абрикоси, кавуни, апельсинові яйця, лосось, креветки der Velden U, Kuzmanova D, Chapple ILC. Мікроеліментарні підходи до терапії пародонту. J Clin Periodontol 2011; 38 (Suppl. 11): 142-158

Натуральна дієта, багата життєво важливими речовинами. Відмовтеся від цукру

Фактори ризику Екзогенні фактори ризику Стрес (високий рівень кортизолу) 8-9 годин сну, вправи на розслаблення, довкілля Немає тривалих або інтенсивних фізичних навантажень Магній, женьшень Безглютенова їжа? Гігієна, куріння, алкоголь, ліки, партнер, сім’я Ендогенні фактори ризику Інсулінорезистентність Цукровий діабет (тип II) Метаболічний синдром Жир в організмі 15%, 22% KH під час фізичної активності Глікемічний індекс/навантаження