Консультант Дитяча терапія діабету - терапія; Діабет у дітей
Терапія дитячого діабету
Лікування дитячого діабету
Якщо організм дитини виробляє занадто мало або взагалі не містить інсуліну, або якщо існує стійкість до гормону, його потрібно вводити в організм або стимулювати його вивільнення. Навіть якщо немає ліків від дитячого діабету, правильно підібрана терапія може полегшити симптоми та запобігти вторинним захворюванням. Терапію можна проводити різними способами, але метою завжди є нормалізація рівня цукру в крові. Як правило, введення проводиться самим пацієнтом шляхом ін’єкції. У наш час для цього використовують так звані ручки, які схожі на кулькові ручки і оснащені картриджами з інсуліном. Вводячи ін’єкцію інсуліну, робиться спроба імітувати власний викид інсуліну в організмі.
Посилена терапія інсуліном
Для діабету 1 типу у дітей стандарт так званої інтенсифікованої інсулінотерапії (ІКТ). Ця форма терапії імітує виділення інсуліну у здорової дитини. Якщо інсулін не надходить, виникає так званий «цукровий шок», і існує ризик діабетичної коми, загрози життю втрати свідомості через брак інсуліну, що вимагає негайної госпіталізації. Інтенсифікована інсулінотерапія працює за основним болюсним принципом, який розділяє потребу в інсуліні на основну потребу та потребу в їжі. Це забезпечує гнучкий щоденний раціон та фізичні вправи, що має велике значення для дітей.
Базальний інсулін покриває основні потреби
Для задоволення базової потреби в інсуліні дітям, хворим на діабет, вводять штучний інсуліновий препарат, відомий як інсулін із затримкою (базальний інсулін), один-три рази на день, який зберігає глюкозу, що виділяється з печінки в клітинах, та забезпечує основне надходження інсуліну незалежно від прийому їжі і тим самим забезпечує постачання органів і працездатність дитини.
Болюсний інсулін під час прийому їжі
Крім того, швидкодіючий інсулін (болюс) вводять під час їжі. Для цього перед кожним прийомом їжі вимірюють поточний рівень цукру в крові та розраховують необхідну потребу в інсуліні, виходячи з цього та бажаної кількості їжі. Тільки вуглеводи в їжі впливають на рівень цукру в крові. Глюкоза, яка надходить із шлунково-кишкового тракту через прийом їжі, зберігається в печінці болюсним інсуліном. Фізична активність також є фактором, який потрібно враховувати, щоб запобігти падінню рівня цукру в крові.
Альтернативи обприскуванню
Практичною альтернативою ін’єкціям інсуліну за допомогою ручок є інсулінові насоси, які постійно вводять під шкіру розраховану та запрограмовану кількість основного інсуліну та одним натисканням кнопки виділяють болюсний інсулін, необхідний для прийому їжі. Подача працює через катетер, який потрібно регулярно чистити та замінювати. Інсуліновий насос може бути практичною повсякденною альтернативою для дітей, які мають труднощі з частими ін’єкціями.
Терапія діабету 2 типу у дітей
Діабет 2 типу у ранньому дитячому віці можна вилікувати, змінивши дієту та фізичні вправи як частину покрокового плану перед введенням препаратів, що знижують рівень цукру в крові, або інсуліну. Перша мета - нормалізувати вагу, щоб розірвати порочне коло ожиріння та резистентності до інсуліну. Вправи можуть покращити здатність клітин поглинати інсулін. Метою цього першого етапу терапії є зниження значення HbA1c максимум до 6,5%. Якщо протягом трьох місяців це не вдається, другим етапом є початок медикаментозної терапії.
Якщо підшлункова залоза все ще виробляє інсулін, а метаболізм дитини порушений з точки зору ефективності та перетворення інсуліну, цукровий діабет також можна лікувати таблетками без ін’єкції інсуліну. Так звані пероральні протидіабетичні препарати мають регулюючу дію на рівень цукру в крові, збільшуючи викид інсуліну в підшлунковій залозі, пригнічуючи утворення глюкози в печінці або затримуючи всмоктування глюкози з кишечника. Якщо значення не покращуються після введення діючої речовини, на третій стадії лікування призначають інший пероральний препарат. Якщо це не покращує вивільнення інсуліну або вироблення глюкози через тримісячний період лікування, необхідно вводити інсулін. Це робиться або з так званим інсуліном затримки перед сном, який вводять ввечері і працює вночі, або з інсуліновою помпою.
Зміна дієти як частина терапії
Немає різниці між формами діабету з точки зору споживання інсуліну. Дієта відіграє особливо важливу роль у дітей з діабетом 2 типу, які зазвичай страждають від надмірної ваги. Це призначено для дитини лікарями та спеціально навченими консультантами з діабету. Хоча вуглеводи - єдині поживні речовини, які впливають на рівень цукру в крові, їх не слід уникати. Навпаки, важлива висока частка повільно засвоюваних вуглеводів і клітковини. Слід уникати білого борошна та цукру, оскільки ці продукти призводять до того, що рівень цукру в крові зростає дуже швидко і збільшує потребу в інсуліні. Загалом дієта, що містить фрукти, овочі та цільнозернові страви, має сенс як щодо дитячого діабету, так і щодо схуднення.
Подальші статті в галузі терапії:
Терапія діабету у дітей
Початкова стаття в цій галузі дає загальний огляд варіантів лікування дитячого діабету.