Контрацепція, якщо ви боїтеся таблеток
Вчора хвалили, таблетки сьогодні менш привабливі. Це тому, що його побічні ефекти зведені до мінімуму, як випередження "Я кинув таблетку", суперечлива книга Сабріни Дебускват? Контрастні відповіді двох фахівців.
Тривалий час розглядається як символ емансипації жінок, які завдяки йому знову привласнили своє тіло та свою плодючість, протизаплідні таблетки є предметом дедалі більшого розчарування. Особливо з 2012 року і дискусії про ризики таблеток 3-го та 4-го поколінь. Дуже суперечлива книга "Я зупиняю таблетки" знову висунула цю полеміку на перший план. Які ризики? Чи може таблетка бути дійсно небезпечною? Ми опитали двох спеціалістів, які висловлюють нам різні погляди.
"Я припиняю приймати таблетки", чи відображає це те, що ви бачите за консультацією?
Професор Ізраїль Нісанд Зовсім не! У цій книзі представлені лише недоліки оральної контрацепції, а не її переваги.
Доктор Беренгер Арнал Так, ця книга досить добре перегукується з тим, що я бачу у своїй практиці: за тридцять років я чув, як тисячі жінок скаржились на побічні ефекти, пов’язані з таблетками. Однак у переважній більшості випадків це були легкі розлади.
Чи може таблетка бути дійсно небезпечною для здоров’я?
Доктор Б.А. Так. Одна з моїх пацієнток, Маріон Ларат, яка, як відомо, подала скаргу на фармацевтичну групу Bayer в 2012 році після того, як стала жертвою інсульту (цереброваскулярний інцидент), зараз 65% інвалідом.
Професор І.Н.. Так, як і будь-які ліки таблетки представляє ризики, деякі з яких можуть бути серйозними. Але останні стосуються лише деяких жінок, які мають фактори ризику ускладнень: тих, хто палить, або хворих на артеріальна гіпертензія, мігрені з аурою, ожиріння, a діабет, сімейна історія судинних аварій. Для переважної більшості інших ризики є дуже низькими.
Що ми точно знаємо про ці ризики?
Доктор Б.А.. Всі таблетки, що поєднують естроген і прогестин, збільшують ризик розвитку флебіт (закупорка глибокої вени згустком крові) ілегенева емболія (закупорка легеневої артерії згустком).
Професор І.Н. Цей ризик існує у кожного, але таблетки 2-го покоління подвоюють його; 3-го та 4-го покоління на чотири. Але він залишається дуже низьким: це стосується відповідно 2 користувачів з 10 000 (0,02%) та 4 з 10 000 (0,04%).
Доктор Б.А.. Таблетки також збільшують ризик розвиткуінфаркт та інсульти.
Професор І.Н.. Цей ризик подвоюється. Але і тут він залишається дуже слабким. Інсульт охоплюють 15 користувачів з 1 мільйона щороку, тобто 0,000015%.
Доктор Б.А. Існує також проблема рак молочної залози.
Професор І.Н. Цей зв’язок ніколи не був чітко встановлений. Хоча деякі дослідження показують непомітний ризик 1,2 (отже, дуже низький)
Чи можемо ми зменшити ці ризики?
Професор І.Н. Так. Лікар, який виписує таблетки, повинен задати питання щодо способу життя пацієнта, її особистої та сімейної історії хвороби, щоб виявити можливі фактори ризику та адаптувати її призначення.
Доктор Б.А. Я думаю, нам також слід уникати призначення таблеток більше десяти років; і завжди пропонують найменшу дозу естрогену. Перед першим призначенням я завжди рекомендую скринінговий тест на ризик тромбоемболії.
Пр. І.Н.. Ефективність такого систематичного скринінгу науково не підтверджена.
А як щодо психологічних наслідків, про які ми іноді говоримо?
Доктор Б.А. Багато моїх пацієнтів відзначають проблеми з дратівливістю та депресією. Вони помічають знижену здатність управляти стресом і особливо зниження їх лібідо.
Професор І.Н. Хоча деякі дослідження підтверджують цей зв’язок між таблетками та розладами настрою, інші не виявляють особливого впливу. Будьте обережні, щоб систематично не звинувачувати таблетки. A зниження лібідо може бути просто через зменшення бажання подружжя.
Які його сприятливі наслідки?
Доктор Б.А.. Його ефективність, хоча я би вважав за краще, щоб контроль за народжуваністю також розділяли чоловіки. Якщо ви не забудете, таблетки можуть запобігти 99,7% вагітності небажаний.
Професор І.Н. Таблетки також мають корисні побічні ефекти. Це зменшуєвугрі, волохатість, важкі або хворобливі місячні, мігрень під час менструації та частота передменструального синдрому. Дослідження показують, що він також має захисний ефект проти рак ендометрію (Зниження ризику на 30-50%), товста кишка і пряма кишка(- 20%) таяєчник (- від 15 до 50%).
Який, на вашу думку, найкращий метод контролю над народжуваністю?
Професор І.Н. Ту, яку жінка вибирає після того, як була добре поінформована. Всі методи мають свої переваги та недоліки. Найкраще - це те, що жінка підтримує найкраще і знаходить найкраще, що відповідає її віку, її шлюбу, її життю. Що може змінитися з часом.
Доктор Б.А. Той, який підходить! ВМС молода дівчина може сприймати її як занадто інвазивну. презерватив може бути хорошим варіантом, якщо жінка не має стабільних стосунків. А якщо вона не хоче більше дітей, то перев’язка маткових труб існувати.
Професор Ізраїль Нісанд, керівник гінекологічної служби страсбургських лікарень,
Доктор Беренгер Арнал, акушер-гінеколог та фітотерапевт у Бордо