Контрацепція при перименопаузі

Опубліковано 08.07.2015

перименопаузі

Контрацепція при перименопаузі (до і безпосередньо після менопаузи)

Хоча народжуваність із віком зменшується, безпліддя не відбувається. Жінки можуть завагітніти у 50 років. З цієї причини важлива контрацепція під час перименопаузи. Немає протизаплідних засобів, протипоказаних лише на основі віку жінки. Контрацепція у жінок у цей період має як певні ризики, так і переваги, і обидва повинні бути ретельно зважені.

Загальна порада полягає у використанні засобів контрацепції через 2 роки після останньої менструації у жінок до 50 років та 1 рік у осіб старше 50 років. Останню менструацію може бути важко визначити у жінок, які отримують послідовну гормональну терапію (викликає циклічні кровотечі), або у тих, хто застосовує внутрішньоматковий левоноргестрел (викликає аменорею). Високий рівень ФСГ не є вірним показником безпліддя у жінок, які використовують гормональну терапію.

Вибір методу контрацепції повинен враховувати індивідуальні медичні критерії для кожної жінки. Усі контрацептиви (таблетки, пластирі, вагінальні кільця) можуть застосовувати жінки без серцево-судинних або тромботичних факторів ризику.

Застосовуватимуться комбіновані оральні контрацептиви другого покоління (КОК), при цьому препарати поколінь 3 та 4 будуть зарезервовані для особливих показань.

Менопаузальна гормональна терапія (МГТ) не є контрацептивом. Жінки, які використовують МГТ, можуть використовувати бар’єрні методи (презервативи), сперміциди та внутрішньоматкові мідні прилади. Жінки в постменопаузі продовжуватимуть використовувати презервативи як метод профілактики захворювань, що передаються статевим шляхом. Жінки, які перебувають на гормональній терапії, можуть використовувати протизаплідні засоби на основі прогестерону лише в тому випадку, якщо режим гормональної терапії включає прогестерон на додаток до естрогену, щоб забезпечити захист ендометрія.

Neves-e-Castro M, et al. Заява про позицію EMAS (2015)