Контрацептиви під час вагітності

Контрацептиви протипоказані вагітним жінкам або тим, хто може бути вагітною, і вагітність слід виключити перед початком контрацептивного лікування. З одного боку, причина очевидна, роль контрацептивів у переважній більшості випадків є профілактикою вагітності, тому існування вагітності скасовує мету лікування. З іншого боку, вплив плода на гормональний вміст контрацептивів може мати негативні наслідки для розвитку.

Попередні дослідження виявили 2 основні механізми, за допомогою яких контрацептиви можуть діяти на шкоду плоду, що розвивається:

підвищений рівень вітаміну А в крові, який є тератогенним (тобто може спричинити вади плода)
зниження рівня фолієвої кислоти, пов’язане з дефектами нервової трубки (аненцефалія, роздвоєння хребта тощо).

Хоча під час вагітності контрацепція не має ніяких переваг, є жінки, які в підсумку ставлять під сумнів негативний вплив, який вони можуть мати на вагітність. Ситуація породжується тим фактом, що контрацептивний ефект контрацептивів не становить 100%, в оптимальних умовах рівень невдач становить близько 1%, а в реальних умовах приблизно 9 із 100 жінок завагітніють під час лікування контрацептивами з різних причин (забуття таблеток, взаємодія з іншими препаратами, неефективне всмоктування тощо, тощо).

Коли у цих жінок діагностується вагітність, буде піднято вплив впливу контрацептивів на ембріон протягом кількох тижнів до встановлення діагнозу. Більше того, деякі жінки припиняють прийом протизаплідних засобів через бажання завагітніти, але невідомо, як очікується період очікування, щоб уникнути негативних наслідків, які контрацептиви можуть мати на вагітність.

Поки що я рекомендував чекати 2-3 нормальних менструальних циклів, після чого можна починати намагатися завагітніти. Але це до останньої публікації дослідження в BMJ (British Medical Journal). Вчені з Данії провели національне дослідження з метою аналізу впливу контрацептивів на ризик вроджених вад розвитку.

Немовлят, народжених між 1997 та 2011 роками, було розділено на 3 категорії залежно від впливу матері контрацептивами наступним чином:

вплив більше 3 місяців до завагітніння (контрольна група)
експозиція за 0-3 місяці до завагітніння (недавня експозиція)
вплив під час вагітності до встановлення діагнозу.

880 694 немовляти включені в дослідження були розділені на групи наступним чином:

611 007 контрацептивів припинено більше ніж за 3 місяці до вагітності + 183 963, які не отримували протизаплідних засобів = 79 4970 (у контрольній групі, неекспоновані)
Нещодавно викрито 74 542 немовляти
11182 немовляти, що зазнали впливу на ранніх термінах вагітності.

Ризик розвитку основних вроджених вад розвитку було рівним між 3 групами:

2,51% у жінок, які ніколи не застосовували контрацептиви
2,5% у жінок, які припинили контрацепцію більше ніж за 3 місяці до завагітніння
2,49% у жінок, які нещодавно проводили контроль за народжуваністю (за 0-3 місяці до вагітності)
2,48% у жінок, які припинили контрацепцію після завагітніння.

Іншими словами, вплив контрацептивних гормонів безпосередньо перед вагітністю або після неї не збільшує ризик серйозних вроджених вад розвитку.