Контрацептивні методи
Контрацепція - це будь-яка техніка або метод, що запобігає настанню або розвитку вагітності. Планування сім'ї означає вибір правильного часу для народження дітей, а також їх кількості. Використання методу контрацепції дасть вам цю свободу. Переконавшись, що ви використовуєте зручний та ефективний метод контрацепції, ви станете щасливішими та спокійнішими у своїх сексуальних стосунках.
Контрацептиви призначені для запобігання зустрічі сперми та яйцеклітини або для спричинення змін у слизовій оболонці матки для запобігання вагітності. Незалежно від обраного методу контрацепції, його слід застосовувати правильно та регулярно. Вагітність настає, якщо після статевого акту сперма запліднює яйцеклітину.
Зверніть увагу, що вагітність може настати, навіть якщо:
• статевий контакт відбувається під час менструації;
• вибрати певну позицію під час статевого акту;
• це перший статевий контакт;
• це унікальний сексуальний контакт;
• еякуляція відбулася не всередині піхви, а в області зовнішніх статевих органів;
• у жінки немає оргазму.
Поради щодо методів контрацепції:
• не вибирайте тип контрацепції самостійно або за порадою колеги;
• не починайте лікування, не переконавшись, що не вагітні;
• протизаплідні таблетки тимчасово спричиняють збільшення затримки води та збільшення ваги;
• не припиняти раптово гормональне лікування. Це може спричинити ендокринний дисбаланс;
• оральні контрацептиви не захищають вас від захворювань, що передаються статевим шляхом;
• звертатися до лікаря при виникненні проблем;
• робити щорічні перерви не менше двох місяців;
• не вживати великої кількості алкоголю, оскільки це може скасувати дію контрацептивів;
• не приймайте таблетки в різний час;
• антибіотики та засоби із звіробою зменшують дію оральних контрацептивів.
Найважливішими факторами вибору найкращого методу контрацепції є:
• вік;
• ваш профіль сексуальної активності;
• ваша історія хвороби;
• ваші поточні стосунки.
Ідеальний контрацептив повинен бути дешевим, 100% надійним, зручним і простим у використанні. На жаль, поки що такого методу не виявлено! Тож давайте розглянемо існуючі методи контрацепції.
Бар’єрні методи
1. Презерватив (чоловічий, жіночий) - це спосіб захисту від захворювань, що передаються статевим шляхом, і не повинен використовуватися як звичайний метод контрацепції.
2. Діафрагма блокує надходження сперми в порожнину матки. Це не захищає від захворювань, що передаються статевим шляхом. Він покриває шийку матки та блокує проходження сперми до матки та маткових труб і служить опорою для сперміцидів.
Хімічні методи
Сперміциди (гелі, аркуші) - це хімічні речовини, які інактивують і руйнують сперму. З певної точки зору вони діють як бар'єр, що покриває шийку матки. Опора сперміцидів може бути представлена кремами, гелями, яйцями, таблетками або шипучими яйцями та пінами.
Сперміциди мають низьку контрацептивну ефективність і застосовуються разом з іншим бар’єрним методом, таким як діафрагма тощо. Вони можуть бути ефективними для пар, які вирішили застосувати бар’єрний метод, коли природна фертильність жінки низька через вік або лактацію.
Гормональні методи
1. Одногормональна таблетка
Він містить один гормон, отриманий з гестагену, у невеликих кількостях; поставляється у формі фольги з 28 таблетками. Рекомендується під час годування груддю.
2. Комбінована таблетка
• З точки зору дозування естрогену існують мікродозні та ультрамікродозні контрацептиви, нормодозні вже не виробляються.
• Що стосується концентрації таблеток, існують однофазні контрацептиви, у яких всі таблетки у плівці мають однакову дозу гормонів (тому не проблема, якщо їх переплутати), і багатофазні (таблетки містять різні дози гормонів, тому це обов’язково точні контрацептиви у зазначені дні).
Є пухирі з 21 та 28 таблетками. Насправді діюча речовина містить лише 21 таблетку обох типів, у випадку, коли решта сім є лише "плацебо". В останні сім днів, коли гормони не приймаються, виникають менструальні кровотечі.
Протизаплідні засоби запобігають виникненню небажаної вагітності за допомогою декількох механізмів: вони запобігають овуляції, тобто елімінації яйцеклітини яєчником, викликають згущення цервікального слизу, що, таким чином, створює бар'єр проти проходження сперми, зменшує рухливість маткових труб, які зазвичай допомагають сперматозоїдам досягти середньої третини маткових труб від матки, де вони зустрічаються з яйцеклітиною і запліднюють її. Ці кумулятивні механізми забезпечують 99,9% захист від небажаних навантажень. Але не можна забувати, що контрацептиви не захищають від захворювань, що передаються статевим шляхом.
Переваги введення контрацептивів:
• запобігати вагітності з підвищеною ефективністю;
• зменшити кількість місячної рідини, що виводиться щомісяця;
• зменшення частоти та інтенсивності менструальних болів;
• ефективний при лікуванні доброякісних кіст яєчників;
• Використовується належним чином для профілактики певних захворювань, таких як анемія, рак яєчників або рак матки.
3. Піхвове кільце
Він пригнічує овуляцію, як і таблетки, є гнучким, прозорим і містить два гормони: естроген (етинілестрадіол) та гестаген (етоногестрел). Гормони всмоктуються через вагінальну стінку безпосередньо в кров. Кільце тримається у піхві протягом трьох тижнів, а видаляється на четвертому тижні, протягом цього часу у жінки буде щомісяця вагінальна кровотеча. Місцевий спосіб прийому є корисним, оскільки дозволяє уникнути першого печінкового проходу, а на ефективність контрацепції не впливають шлунково-кишкові розлади (блювота або діарея, які можуть призвести до припинення дії оральних контрацептивів, пригнічуючи їх всмоктування).
4. Контрацептивний імплантат
Підшкірно він містить прогестерон і застосовується підшкірно, трохи вище ліктя на внутрішній стороні руки. Застосовують анестетик та голку, але процедуру повинен проводити лікар, щоб запобігти ускладненню (кровотеча, пошкодження нервів, неправильне нанесення із зниженою ефективністю тощо). Контрацептивний захист забезпечується через 24 години після імплантації. Контрацепція заснована на запобіганні овуляції, витонченні ендометрію, що перешкоджає імплантації, потовщенню цервікального слизу для запобігання проникненню сперми.
5. Контрацептивні пластирі
Він становить 4 см/4 см і прикріплюється як звичайний пластир на суху, чисту та безволосу шкіру. Місце нанесення можна змінювати з одного тижня на інший, але крем або лосьйон для тіла не слід використовувати в місці та області навколо пластиру. Його можна покласти на руку, стегно, спину, але слід уникати ділянок з подразненою або дуже чутливою шкірою, таких як область бюста. Він змінюється через один тиждень, три тижні поспіль, а четвертого - перерва. Жінки, які використовують цей метод, можуть плавати, клей, який використовується для приклеювання пластиру, є водостійким.
Пластир вивільняє два гормони - естроген і прогестерон - гормони, які також можна знайти в протизаплідних таблетках і потрапляти в кров через шкіру. Він діє за тим же принципом, що і таблетки, тобто він заважає яєчнику виділяти яйцеклітину, яка могла б бути запліднена. Він також згущує слиз, яка присутня в шийці матки, тим самим запобігаючи потраплянню сперми в матку.
6. Ін’єкційні контрацептиви
Він виготовляється з одним гормоном, подібним до природного гормону прогестерону в організмі жінки, і з двома гормонами, подібними до природних гормонів естрогену та прогестерону в організмі жінки. Їх також називають комбінованими ін'єкційними контрацептивами CIC. Обидва типи працюють, запобігаючи виходу яйцеклітин з яєчників, запобігаючи овуляції.
Хірургічні методи
1. Внутрішньоматкова спіраль або внутрішньоматковий пристрій (ВМС)
Це невеликий гнучкий пристрій, який вводять у порожнину матки, де він діє як контрацептив за допомогою декількох механізмів, залежно від типу використовуваного пристрою.
Існує три типи:
• з виділенням міді - яка заважає здатності сперматозоїдів перетинати порожнину матки та гальмує запліднення;
• з виділенням прогестагену - який згущує цервікальний слиз і модифікує слизову ендометрія;
• інертні пристрої (немедикаментозні).
Цей метод контрацепції підходить жінкам будь-якого віку, незалежно від того, народжували вони чи ні, які бажають ефективної довготривалої контрацепції (три-п’ять років, деякі типи навіть до десяти років), яка не вимагає щоденних дій; вони вступають в силу негайно, не впливають на статевий акт, і, як правило, фертильність повертається відразу після вилучення. Не рекомендується: жінкам, які мають підвищений ризик інфекцій статевих шляхів та інших захворювань, що передаються статевим шляхом, а також жінкам, які в анамнезі мали недавні або повторювані запальні захворювання органів малого таза, жінкам з деформованою порожниною матки (великі міоми матки, вади розвитку матки, наприклад, матка подвійний), при туберкульозі статевих органів, раку статевих шляхів тощо.
Природні методи
3. Симптомно-термічний метод
Ці методи є найбільш ризикованими "методами". За століття, коли аптеки пропонують надзвичайно широкий спектр контрацептивів, ці методи повинні бути просто історією. Ми не будемо описувати тут будь-який такий "метод", оскільки ми сприяємо еволюції, прогресу, цивілізації, здоров'ю та здоровому, активному та щасливому статевому життю.
Інші методи
1. Екстрена контрацепція - це особливий випадок, який застосовується, коли жінка мала незахищений статевий контакт, або проти її волі, або метод контрацепції не вдався тощо.
2. Механічний метод: імплантація вивільняючої мідь ВМС у перші п’ять днів після незахищеного статевого акту або максимум через п’ять днів після овуляції.
3. Хімічні методи:
• метод Юзпе: використовуються комбіновані естропрогестативні препарати, що вводяться у двох дозах з інтервалом у 12 годин, лікування починається в перші 72 години після незахищеного статевого контакту;
• готується лише на основі прогестинів: найчастіше використовується левоноргестрел, який вводять у перші 48 годин після незахищеного статевого контакту, дозу повторюють кожні 12 годин;
• антипрогестатики: міфепристон та епостан.
Контрацептивні методи, за винятком чоловічої та жіночої стерилізації, не викликають незворотних змін у фертильності. Загалом, фертильність повертається відразу після припинення контрацепції, але у випадку ін’єкційних контрацептивів вона може досягти періоду 12 місяців до повернення нормальних менструацій та фертильності, за даними Всесвітньої організації охорони здоров’я.
Михаела Тоуаті
Менеджер фармацевтів Довідкова мережа 9