Контрастні середовища в області МРТ; тонка або змістовна

При таких методах візуалізації, як МРТ, іноді доводиться вводити контрастну речовину. Чи це шкідливо?

Для обстеження на МРТ іноді доводиться вводити контрастну речовину, щоб лікуючі лікарі згодом бачили все на знімках поперечного перерізу. Але використовувані засоби швидко викликають у пацієнтів питання та занепокоєння - і вони також піддаються критиці.

Не завжди контрастну речовину потрібно використовувати для обстеження МРТ, часто це можливо і без неї. Однак зображення ділянок деяких тканин тіла не мають достатнього значення без барвника - наприклад, при дослідженні печінки, підшлункової залози чи селезінки або при перевірці пухлин або метастазів. Однак багато пацієнтів цікавляться, чи Контрастні середовища, шкідливі під час МРТ є.

Шкідливі контрастні речовини: як діють гадоліній та ко?

Магнітно-резонансна томографія, або, коротше, МРТ, є методом візуалізації з радіології. Замість рентгенівського або радіоактивного випромінювання для отримання зрізів різних частин тіла тут використовуються радіохвилі та магнітне поле. Окрім м’язів та суглобів, можуть відображатися майже всі органи, а також можна зробити видимими кровоносні судини.

Насправді сама процедура майже не ризикує, оскільки промені не використовуються. Проблеми можуть виникнути лише у деяких людей, якщо доводиться використовувати контрастну речовину.

Як правило, це обговорюється заздалегідь з пацієнтами ризику. Але невизначеність пацієнта все ще часто велика. Зрештою, людина ковтає речовину, якої насправді немає в організмі і яка також внутрішньо забарвлює ділянки тіла.

Зареєструйтесь зараз, щоб отримати фотографію жіночого бюлетеня

Наші найкращі новини, головоломки, рецепти та путівники тижня для вас електронною поштою та безкоштовно.

У той час як при комп’ютерній томографії (КТ) зазвичай вводять йодвмісний контрастну речовину, чого слід уникати пацієнтам з йодною алергією або гіпертиреозом, а також з поганим показником нирок, для МРТ зазвичай використовують агент із важким металом гадоліній. Ці речовини використовуються близько 30 років. Крім того, оксиди заліза та сполуки марганцю також можуть використовуватися зрідка. Усі вони мають лише один передбачуваний ефект: вони мають забарвити тілесні ділянки, що підлягають обстеженню, щоб відмінності можна було краще побачити за результатами МРТ.

Гадоліній слід вводити в організм лише через вену. На додаток до структур органів, гадолінійвмісні засоби також можуть робити видимими зміни тканин або кісток і навіть приховані вогнища запалення (наприклад, при розсіяному склерозі).
Засоби, що містять оксид заліза та сполуки марганцю, можна пити. З цієї причини ці контрастні речовини в основному використовуються для обстеження шлунково-кишкового тракту.

Побічні ефекти контрастної речовини

Може трапитися так, що контрастне середовище погано переноситься і викликає побічні ефекти. Тому перед проведенням МРТ пацієнта завжди перевіряють на функцію нирок - адже той, хто страждає на порушення функції нирок, не може виділити контрастну речовину пізніше.

У здорових пацієнтів контрастні речовини МРТ також можуть викликати легкі побічні ефекти:

Головний біль і запаморочення
Відчуття тепла або холоду
Поколювання в тілі до болю в м’язах
загальне нездужання
Роздратування шкіри, зміни шкіри
Проблеми з нирками
в деяких випадках алергічні реакції

Однак контраст середовища з гадолінієм може спричинити захворювання сполучної тканини: системний нефрогенний фіброз. Це призводить до збільшення сполучної тканини шкіри, м’язів та внутрішніх органів, що незворотно і може призвести до інвалідності та навіть смерті.

"Проблемний випадок" Гадоліній: Ось чому його критикують

Гадоліній використовується, оскільки він парамагнітний - він посилює контраст при МРТ, який працює з магнетизмом. Гадоліній - це важкий метал, який так само токсичний, як свинець і ртуть - тобто токсичний у чистому вигляді. Ця сама думка викликає у багатьох дискомфорт. Однак він хімічно зв’язується в контрастній речовині. Сам елемент фактично не може вийти з цих так званих хелатів. Довгий час також було певно, що гадоліній, присутній у цих зв’язках як контрастна речовина, буде виводитися у незміненому вигляді з організму через нирки через кілька годин. Однак кілька років тому було виявлено, що він все ще може бути виявлений в шкірі, сполучній тканині, кістках і навіть мозку протягом 18 місяців після введення.

Це було особливо очевидним після введення лінійних контрастних середовищ з гадолінієм, саме тому вони більше не використовуються в Німеччині з 2018 року. Федеральний інститут лікарських засобів та медичних виробів видав заборону на використання контрастних речовин гадобенової кислоти, гадодіаміду, гадопентетату та гадоверсетаміду, як повідомляє aerzteblatt.de на основі прес-релізу EMA.

З іншого боку, у макроциклічних контрастних речовинах речовина повинна бути краще зв’язана, тому вони все ще дозволені. Однак тут також можна виявити залишки в мозку - хоч і набагато рідше і в меншій мірі, ніж із забороненими зараз лінійними засобами.

Контрастні засоби: завжди лише стільки, скільки потрібно

У здорових людей, яких обстежують лише один раз або з інтервалом у кілька років із застосуванням контрастної речовини, що містить гадоліній, шкоди здоров’ю не відомо. Однак, на думку експертів, це стає критично важливим, коли, наприклад, хворим на рак або хворим на розсіяний склероз вводять кілька разів контрастну речовину за короткий проміжок часу. Критикується, що такі випадки не були достатньо досліджені до затвердження контрастної речовини.

Відповідно до вказівок професійних асоціацій, введення контрастних засобів є виправданим лише у тому випадку, якщо без нього неможливо обійтися та не гарантують значне зображення. Це також підтверджує проф. Олав Янсен, директор клініки радіології та нейрорадіології в кампусі UKSH в Кілі, навпроти NDR: Ви даєте контрастну речовину для МРТ лише у тому випадку, якщо ви шукаєте рідкісні захворювання або пацієнтів з пухлиною, для яких подальше лікування залежить від точного діагнозу. Навпаки, для обстеження колінного суглоба або спини зазвичай не потрібна контрастна речовина. На думку проф. Янсен, контрастна речовина - це "ліки, і якщо ми його використовуємо, це повинно мати своє обґрунтування".

Як вже згадувалося, існують обмеження щодо прийому у пацієнтів з нирками, які страждають нирковою недостатністю, наприклад. І навіть з дітьми, особливо маленькими дітьми, слід заздалегідь врахувати, чи має перевагу введення контрастної речовини, чи є кращі альтернативи.

Тут ви знайдете рекомендації щодо фільмів, різдвяні рецепти та креативні ідеї для споглядального сезону Адвенту.