Контрольний список целіакії Які симптоми вказують на непереносимість глютену

Для багатьох пацієнтів шлях до діагностики довгий

Контрольний перелік захворювань на целіакію: Ці симптоми наводять на думку

20 серпня 2020 - 8:22

По слідах аутоімунного захворювання целіакія

Діагностувати непросто навіть медичним працівникам - це аутоімунне захворювання целіакія, хронічне захворювання, яке базується на непереносимості дотепного білка глютену протягом усього життя. У цій статті ми пояснюємо, які симптоми можуть вказувати на те, що це впливає на вас або вашу дитину, як діагноз ставить лікар і що робити тоді.

від Мірейли Цирпінс

Які симптоми можуть свідчити про целіакію?

Раніше вважали, що у постраждалих є скарги на шлунково-кишковий тракт і роздутий живіт, що характерно, особливо для худих дітей. Але це далеко не завжди так. Сімейні лікарі, лікарі-інтерністи та гастроентерологи все частіше діагностують целіакію навіть у людей, які не проявляють цих симптомів. Для цього вони виявляють симптоми, характерні також для інших захворювань, таких як затримка росту. Біль у животі та діарея. Нудота і здутий живіт також виникають при інших харчових непереносимостях, таких як непереносимість лактози або мальабсорбція фруктози. У деяких пацієнтів навіть спостерігається множинна непереносимість.

"Ми також знаємо, що люди частіше скаржаться на депресію, поки целіакія ще не розпізнана", - пояснює д-р. Клаудія Відеманн, генеральний директор Німецького товариства целіакії (DZG). "Целіакія часто є супутнім захворюванням на діабет або аутоімунні захворювання щитовидної залози, такі як Хашимото. Люди з цими захворюваннями також мають на 5-10 відсотків більше шансів захворіти на целіакію". Тому найголовнішим для експерта є правильний діагноз фахівця.

Поради книги від редакції щодо целіакії та здоров’я кишечника

Хліб щоденний: хворий на пшеницю, глютен та ATI

Кишка з чарівністю: Все про недооцінений орган

Які ознаки вказують на непереносимість глютену

Ці симптоми можуть свідчити про те, що ви не переносите глютен:

діарея
біль у животі
Блювота
Метеоризм
Випуклий живіт
запор
Втрата апетиту
Втрата ваги
Порушення росту або розвитку у дітей
блідість
М'язова слабкість
поганий настрій
Слізливість
втома
депресії
Дефіцит заліза

Інші симптоми целіакії можуть включати:

безсоння
Труднощі з концентрацією уваги
мігрень
головний біль
Некоординація
Дефекти зубної емалі
Поширені мандафти
остеопороз
Підвищення показників печінки
Дефіцит поживних речовин, такий як дефіцит вітаміну D, фолієвої кислоти, цинку, кальцію
Затримка настання статевого дозрівання
Передчасне настання менопаузи
Зниження народжуваності (у жінок та чоловіків)
Ускладнення під час вагітності, наприклад, недостатня вага дитини
Передчасні пологи або викидні
Шкірне захворювання дерматит герпетиформіс Дюрінга

Люди з целіакією часто страждають іншими захворюваннями, такими як.

Непереносимість лактози
Порушення всмоктування фруктози
Інша харчова непереносимість або алергія
Цукровий діабет 1 типу
Захворювання щитовидної залози, в тому числі Хашимото
Інші запальні захворювання кишечника
Раки

Деякі люди з целіакією взагалі не мають симптомів

А також є пацієнти, які взагалі не мають симптомів і мають позитивний результат на сімейному скринінгу. "У родичів першого ступеня на п'ять-десять відсотків більший шанс захворіти на целіакію", - пояснює голова DZG. "Перш за все, ти маєш мати певний ген, щоб захворіти хворобою".

Оскільки схильність до розвитку целіакії передається генетично домінантним чином (через два гени, що називаються HLA-DQ2 та HLA-DQ8), рекомендується також пройти тестування родичів першого ступеня, навіть якщо вони не мають симптомів, тобто Батьки, діти та брати та сестри відповідної особи. Пацієнтам із цукровим діабетом 1, синдромом Хашимото, Дауна або Улліха-Тернера та хворобою Грейвса також рекомендується пройти тестування без симптомів.

Як лікар приступає до діагностики?

Лікар спочатку поговорить з вами про симптоми, щоб виключити можливість гострої інфекції або іншої хвороби. "Целіакія часто не перше, про що думає лікар і пацієнт", - сказав д-р. Відеманн спостерігав. Більшість з них мають симптоми протягом тривалого часу і часто мали справжню історію страждань, особливо якщо їх симптоми також можуть бути ознакою інших захворювань.

Першим кроком у діагностиці є тест на антитіла. Для цього у вас візьмуть кров. Найголовніше, що пацієнт повинен їсти безглютенову дієту заздалегідь, принаймні чотири тижні, а бажано навіть два-три місяці. Вживання повністю безглютенової їжі означає споживання 20 грамів клейковини на день дорослим. Отже, принаймні від 3 до 5 скибочок хліба або порошку клейковини в раціоні. В іншому випадку тест не має сенсу. Тому що антитіла досліджуються. Тіло може виробляти це, лише якщо воно «обтяжене» глютеном протягом більш тривалого періоду часу. Для дітей лікар повинен розрахувати кількість, виходячи з маси тіла.

Аналіз крові на антитіла та біопсія тонкої кишки для визначення целіакії

Зазвичай лабораторія тестує тканинні антитіла до трансглютамінази, іноді ендомізіальні антитіла. Важливо, що також визначається загальне значення IgA. Якщо воно нижче нормального значення, інші два значення не мають значення. За необхідності можна визначити антитіла IgG проти тканинної трансглютамінази та гліадину, за умови, що у пацієнта також не спостерігається слабкості IgG.

Якщо антитіла підвищені або визначення антитіл не є надійним через слабкість IgA або IgG, виконується біопсія тонкої кишки - процедура, при якій пацієнту призначають седацію, а трубку вводять через стравохід і шлунок, як гастроскопія. Щонайменше п’ять зразків беруть із дванадцятипалої кишки, дванадцятипалої кишки та відправляють у лабораторію. Залежно від симптомів, лікарі беруть проби з стравоходу та шлунка, наприклад, щоб виключити бактеріальну інфекцію.

Цю процедуру тепер можна відмовити дітям, якщо два рівні антитіл у двох незалежних дослідженнях крові перевищують десятикратне граничне значення, а діти мають симптоми та мають один із згаданих вище генів.

Німецьке товариство целіакії (DZG) пропонує діагностичні листівки для друку на своєму веб-сайті. Ви можете взяти їх із собою до лікаря. Ці листівки пояснюють, які саме лабораторні показники повинен був визначити лікар. Однак якщо під час попередньої консультації ви вже відчуваєте, що ваш лікар не дуже добре знає про целіакію або не сприймає відчуття кишечника серйозно, краще звернутися до спеціаліста, наприклад до лікаря-терапевта, який спеціалізується на шлунково-кишкових або аутоімунних захворюваннях або гастроентеролог, радить доктор Відеманн. Багато клінік також пропонують години консультацій у своїх спеціальних амбулаторних відділеннях.

Якщо тест на целіакію позитивний: починайте дієту лише зараз - під керівництвом фахівців

Якщо тест на целіакію виявиться позитивним, лікар порадить вам уникати глютену повністю і на все життя. Навіть крихта може пошкодити кишечник хворих на целіакію. Це звучить важко, але немає іншого способу отримати хворобу під контролем. Єдине рішення - пропустити безглютенову їжу або замінити її безглютеновою.

Тут ми представляємо книги, які можуть допомогти вам навчитися безглютеновій випічці або випікати власний хліб з безглютеновим борошном - хрустким зовні і соковитим всередині. У нас також є хороші поради та низка корисних книг для приготування страв без глютену.

Якщо ви не той, хто читає і приймає всі знання в книгах, в Інтернеті чи на форумах із постраждалими людьми, серйозні поради з питань харчування можуть бути корисними. Попередньо поговоріть зі своєю медичною страховою компанією, чи можна взяти на себе витрати або поділити їх. Багато страховиків особливо відкриті для дітей. Обов’язково попередньо з’ясуйте, чи знайомий консультант із целіакією, чутливістю до ІТС чи алергією на пшеницю, залежно від діагнозу.

"Якщо я дотримуюся дієти після медично обгрунтованого діагнозу, я можу використовувати антитіла, щоб визначити, чи діє це", - каже доктор. Wiedemann з переваг.

Якщо тест на целіакію негативний, можуть знадобитися додаткові тести

Якщо тест на целіакію є негативним, але у вас все ще складається враження, що ви не можете переносити продукти, що містять глютен, лікар уточнить, чи страждаєте ви на алергію на пшеницю, або на те, що називається чутливістю до ATI, непереносимістю інших білків пшениці - особливо за допомогою елімінаційної дієти з щоденником харчування. На деякий час уникайте продуктів, що містять глютен, поки у вас не з’явиться симптомів, а потім перевіряйте, скільки ви можете терпіти. Лікар. Відеман підкреслює, наскільки важливим тут є досвідчений лікар.

Дуже важливо, щоб діагноз целіакії був поставлений спочатку, оскільки обов’язково потрібно, щоб ви спожили достатню кількість клейковини заздалегідь. Багато людей, яким краще без глютену, не хочуть потім додавати глютен до свого раціону, оскільки бояться, що симптоми повернуться. Це зрозуміло, але при такій, можливо, помилковій "самодіагностиці" із добровільним відреченням користується нагодою, щоб з'ясувати, чи целіакія є причиною симптомів, чи "лише" чутливість до ІТС. За певних обставин зі смертельними наслідками. Не існує ризику зараження для людей із чутливістю до ІТС. Ви можете замовити їжу без інгредієнтів, що містять глютен, у ресторані без будь-яких основних заходів безпеки. Однак якщо ви страждаєте на целіакію не виявленою, крихти пошкодять кишечник і збільшать ризик подальшого пошкодження ворсинок або розвитку раку товстої кишки пізніше.

* Ми працюємо з партнерськими посиланнями в цій публікації. Якщо ви купуєте товар за цими посиланнями, ми отримуємо комісію від постачальника. Додаткових витрат для вас немає. Де і коли ви купуєте товар, звичайно вирішувати вам.