Копропаразитологічне дослідження

Копропаразитологічне дослідження (дослідження фекалій) дозволяє виділити наявність яєць паразитів, проглоттид або самих паразитів, полегшуючи позитивний діагноз.

Успіх встановлення паразитологічного діагнозу забезпечується кількома основними принципами:

розглянути можливу паразитарну етіологію при диференціальній діагностиці стану. Важливим є: історія та епідеміологічні аспекти захворювання, оскільки ризик зараження паразитарною інфекцією пов’язаний із професійною діяльністю, як професійною, так і рекреаційною, або поїздками в ендемічні райони.
знання біології паразитів, способу зараження, інкубаційного періоду, патофізіології з метою інтерпретації даних, зібраних з анамнезу, оцінки клінічних аспектів та вибору лабораторних методів, які найкраще виділяють відповідного паразита.
інтерпретація результатів лабораторних досліджень з точки зору клінічних аспектів

При більшості паразитарних інфекцій етіологічний діагноз базується на прямому виділенні паразита в біопрепарати, але також реакція господаря на паразитарну агресію може бути непрямим свідком присутності паразита: гематологічні, біохімічні та імунологічні зміни можуть направити діагноз або навіть встановити точний діагноз (специфічні антитіла).

Копропаразитологічне обстеження рекомендується для висвітлення інфекцій з:

найпростіші: амебіаз, лямбліоз, кишковий кокцидіоз
гельмінти: аскариди, трихоцефалії, стронгілоїдози, солітери, анкілостоми
печінковий та кишковий дистоматоз, шистосомоз

Для більшості кишкових паразитозів контрольний огляд показаний через 3 тижні після закінчення лікування для найпростіших інфекцій та через 1-2 тижні для зараження гельмінтами.

Копропаразитологічна експертиза не дає інформації в таких ситуаціях:

коли кишечник не є звичайним способом усунення форм паразитів або паразитозом є тканина
коли гельмінт знаходиться в перианальних складках
коли паразит незрілий і не може виробляти яйця

Лабораторна діагностика кишкових паразитозів зазвичай проводиться шляхом виділення яєць гельмінтів або кістозних форм найпростіших з кишковою локалізацією.

У всіх кишкових паразитів, про наявність яких ми сигналізуємо, виділяючи в калі яйця, проглоттиди або кістозні форми, є періоди елімінації яєць/кістозних форм та негативні періоди.

Ізольоване копропаразитологічне дослідження, результат якого є негативним, не має елімінаційного значення. Для планового копропаразитологічного обстеження рекомендується мінімум 3 зразки з інтервалом 3-4 дні.

Зразки самостійно збирають пацієнти в одноразових пластикових контейнерах, які закупорюють. Найпростіша можливість уникнути випробування на зміну - провести аналізи протягом 2-3 годин після збору врожаю.

Комбайн - контейнер для збору фекалій
1) За допомогою шпателя-пробки; 2) Контейнер; 3) Шпатель для збору - кріпиться до пробки

Макроскопічне дослідження - гельмінти та підозрілі утворення переносять у кристалізатор води та досліджують неозброєним оком та лупою, після чого проводять мікроскопічне дослідження.
Мікроскопічне дослідження - проводиться шляхом виведення калу на предметне скло мікроскопа, змішане з розчином Люголя і покрите предметним стеклом. Препарат Люголя досліджують із ціллю 40X.

Зразки калу, що містять барій, кадмій, сполуки вісмуту, мінеральні олії, що створюють невеликі вогнетривкі краплі, ускладнюють морфологічне дослідження і можуть призвести до плутанини.

Перед копропаразитологічним обстеженням пацієнт повинен уникати:

ліки: вугілля, солі вісмуту, магній, бензонафтол, сполуки бариту, що застосовуються в радіології, жирні речовини (супозиторії, проносні олії); їх наявність у калі робить мікроскопічне дослідження неможливим
їжа, що виробляє залишки - сушені фрукти та овочі; зелені овочі (капуста, салат); фрукти з стійкою шкіркою (персики, абрикоси, помідори); фрукти з дрібним і безліччю насіння (інжир, полуниця, ківі)
аномальна консистенція калу:
- у разі занадто твердих калових речовин: дисоціація в розріджувальних рідинах є складною і тривалою, мікроскопічне дослідження стає трудомістким з ризиком помилково негативного впливу
- у разі занадто розведеного калу (діарея) розповсюдження паразитарних елементів відбувається у великій масі калу, яка містить чим більше погано засвоюваних залишків, тим більше підсилюється кишковий транзит, існує ризик помилково негативного результату

Результат копропаразитологічного дослідження зазначає відсутність або присутність виявленого паразита, а також його чисельність.

Для найпростіших результати копропаразитологічного дослідження повинні вказувати рід і вид виявленого паразита та його стадію еволюції - вегетативну або кістозну форму.

відбір проб проводиться із спонтанно виділеного стільця, без використання очисних чи проносних засобів на основі вуглецю
використовується комбайн (стерильний контейнер об'ємом 30 мл, який можна придбати в нашій лабораторії)
фекальні речовини збираються в контейнер без середовища, за допомогою шпателя, з різних ділянок фекальної чаші, не заповнюючи контейнер.
не забруднювати фекальні чаші сечею, олією або барієм
зразок не повинен бути сухим; якщо його неможливо негайно доставити в лабораторію, зразок зберігатимуться при температурі 2 - 8 ° C
у випадку іспиту з кокультури (в якому збирання проводиться на культуральному середовищі), зразок повинен дістатися до лабораторії максимум за 2 години