Корисна інформація Лабораторія Бетанія Орадя Бетанія Медичний центр

інформація

Діагностичне тестування на COVID-19 є безперечно важливим, саме тому важливо знати, хто, коли, як і що ми тестуємо, щоб поставити правильний діагноз, а також наскільки впевнені в точності отриманих результатів.?

Інформація про вірус COVID-19 постійно оновлюється, і на даний момент відповіді на найпоширеніші та найважливіші питання такі:

ХТО МИ ТЕСТУЄМО?

Ідеальною відповіддю буде: кожен, але пріоритетними вважаються наступні категорії: 1

  • симптоматичні люди;
  • медичний персонал та персонал, зайнятий у лікарнях/медичних закладах;
  • госпіталізованих пацієнтів;
  • контакти підтверджених справ;
  • працівники, які не можуть застосовувати правила соціальної дистанції на роботі від інших працівників або споживачів (тривалість більше 15 хвилин, відповідно 2 м відстані);
  • працівники у важкодоступних географічних районах;
  • працівники робочих місць, де безперервність роботи є головним пріоритетом.

! Важлива зміна від Центрів контролю та профілактики захворювань (CDC): більше не рекомендується проводити повторне тестування людини, у якої діагностовано COVID-позитивний анамнез. 2

КОЛИ МИ ТЕСТУЄМО?

  • при наявності симптомів, що свідчать про зараження: 3 лихоманка та/або озноб, кашель, задишка (утруднене дихання), втома (генералізована втома), міалгія (болі в м’язах), мігрень (головні болі), гіпо-/аносмія (втрата нюху), гіпо-/дисгевзія (втрата смаку) ), дисфагія (біль у горлі), нудота та/або блювота, закладеність носа та/або коріза, діарея;
  • не раніше 5 днів після впливу - у разі контактів. 4

ЯК ТЕСТУЄМО?

. Тільки тести, які визначають наявність вірусної нуклеїнової кислоти або антигенів, специфічних для вірусу COVID-19, діагностують гостру вірусну інфекцію.

ВАЖЛИВО! Постійне серологічне тестування не рекомендується 5 для діагностики гострої інфекції, хоча ці тести надають важливу інформацію про динаміку передачі вірусу серед загальної популяції. 6

Іншою важливою інформацією є те, що досі (серпень 2020 р.) FDA (Управління з контролю за продуктами та ліками) не затвердила жодного конкретного тесту для остаточного діагнозу інфекції COVID-19. 7 Наявні тести були і залишаються частиною категорії медичних пристроїв IVD (діагностика in vitro), схвалених в надзвичайних ситуаціях EUA (санкціонування використання в надзвичайних ситуаціях). 8

24 липня 2020 р. FDA оголосила про дозвіл на проведення першого діагностичного тесту для популяційного скринінгу (незалежно від історії експозиції чи симптомів), а саме rRT-PCR (ланцюгова реакція зворотної транскрипції-полімерази в реальному часі). 9

Інформаційна таблиця про наявні в даний час діагностичні тести на SARS-CoV-2 опублікована FDA за адресою https://www.fda.gov/medical-devices/coronavirus-disease-2019-covid-19-emergency-use -авторизація-медичні вироби/діагностика vitro-EUAS # imft1.

ЩО МИ ТЕСТУЄМО?

Залежно від необхідного тесту, взяті біологічні матеріали можуть бути:

  • Назофарингеальний ексудат;
  • Глоточний ексудат;
  • Венозна кров;
  • Мокрота, ендотрахеальна аспірація, бронхоальвеолярний промивання - у пацієнтів з важкими гострими порушеннями.

КАТЕГОРІЇ ЛАБОРАТОРНИХ ТЕСТІВ:

  • ДІАГНОСТИЧНІ ТЕСТИ -молекулярні або антигенні тести, які виявляють вірусні частинки для діагностики гострої інфекції;
  • СЕРОЛОГІЧНІ ТЕСТИ -тести, що виявляють антитіла проти SARS-CoV-2 (IgM, IgA, IgG), які не можуть бути використані для діагностики гострої інфекції;
  • КЕРІВНИЧІ ТЕСТИ ДЛЯ ХВОРО-ПОЗИТИВНИХ ХВОРИХ- додаткові рутинні аналізи, що проводяться в динаміці (наприклад, запальні біомаркери), що використовуються для прийняття рішень щодо лікування .

НАЙЧАСТІШІ ЛАБОРАТОРНІ ТЕСТИ:

  • RT-PCR (ланцюгова реакція полімерази в режимі реального часу)- визначається з ексудату носоглотки або глотки та визначає наявність вірусної РНК в аналізованому зразку. Підтримує позитивний діагноз вірусної інфекції ГРВІ-CoV-2 (гостра/активна інфекція).
  • Антитіла проти ГРВІ-CoV-2 IgG- визначається з венозної крові та визначає наявність специфічних антитіл IgG у досліджуваному зразку. Людина «пройшла через інфекцію», якщо цей тест позитивний. Недавнє дослідження показало, що IgG проти SARS-CoV-2 стає позитивним протягом 19 днів з моменту появи симптомів. 10
  • За даними ВООЗ, швидкі тести (імунохроматографічний метод) не рекомендуються для діагностики або скринінгу інфекції COVID-19 через низьку ефективність (часті помилково-позитивні та хибно-негативні результати).

Точність результатів різниться залежно від методу визначення (наприклад, імунохроматографія, імуноферментний аналіз, хемілюмінесценція, молекулярні методи тощо). Втручання та хибнопозитивні результати є ймовірними та поширеними. Чим надійніший метод, чим автоматизованіша робоча процедура та ефективніше обладнання, тим вища точність тесту.

Доктор Пола Деже

Фахівець з лабораторної медицини

  1. https://www.cisa.gov/identifying-critical-infrastructure-during-covid-19
  2. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/testing-overview.html
  3. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/symptoms-testing/symptoms.html
  4. https://emedicine.medscape.com/article/2500119-overview
  5. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/lab/resources/antibody-tests-guidelines.html
  6. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/covid-data/serology-surveillance/index.html
  7. https://www.aafp.org/patient-care/emergency/2019-coronavirus/covid-19_resources/covid-19-testing.html
  8. https://www.fda.gov/medical-devices/emergency-situations-medical-devices/emergency-use-authorizations-medical-devices
  9. https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/coronavirus-covid-19-update-fda-authorizes-first-diagnostic-test-screening-people-without-known-or
  10. Long QX, Li BZ, Deng HJ, W GC, Deng K, Chen YK, Liao P, Qiu JF, Lin Y, Cai XF, Wang DQ, Hu Y, Ren JH, Tang N, Xu YY, Yu LH, Mo Z, Gong F, Zhang XL, Tian WG, Hu L, Zhang XX, Xiang JL, Du HX, Li HW, Lang CH, Luo XH, Wu SB, Cui XP, Zhou Z, Zhu MM, Wang J, Xue CJ, Li XF, Wang L, Li ZJ, Wang K, Niu CC, Yang QJ, Tang XJ, Zhang Y, Li XM, Li JJ, Zhang DC, Zhang F, Liu P, Yuan J, Li Q, Hu JL, Chen J, Хуанг А.Л. Реакції антитіл на ГРВІ-CoV-2 у пацієнтів з COVID-19. Nat Med. 2020 квіт. 29.

медичний

остеопороз - це метаболічне захворювання кісткової системи, стан, який часто ігнорується і не лікується, здебільшого через тихі клінічні прояви до початку переломів.

Кісткова тканина безперервно переробляється і складається з:

  • Молоді клітини (ОСТЕОБЛАСТИ) - з роллю в синтезі та кальцифікації кісткового матриксу, відповідно в реконструкції кісткової тканини.
  • Зрілі клітини (ОСТЕОЦИТИ) - з роллю в підтримці основної речовини, що розвивається.
  • Остеодеструктивні клітини (ОСТЕОКЛАСТИ) - з роллю в резорбції кісток.

У дітей та підлітків в активності остеобластів переважає процес ремоделювання кістки, який визначає розвиток кісткової системи (ріст кісток). Пік цього росту кісток досягається у віці 30-35 років, після чого процес занепадає.

Підвищена активність остеокластів та/або дефіцит остеобластичної популяції є основним патофізіогенним фактором, що викликає зменшення кісткової маси з появою ОСТЕОПОРОЗУ.

Коли швидкість розсмоктування кісток перевищує швидкість формування кісткової тканини, ми говоримо про посилений кістковий обмін - статус, характерний для періоду постменопаузи, який схиляє цю категорію людей до переломів. Ожиріння, гормональний дисбаланс, хронічні ліки та гіпотрофія є додатковими ризиками для розвитку та погіршення цього стану.

Для оцінки кісткового метаболізму рекомендуються такі лабораторні дослідження:

  • Базальний профіль для оцінки кісткового метаболізму:
    • CBC
    • Загальний кальцій, іонний кальцій, фосфор, магній- мінерали, необхідні для синтезу кісткового матриксу
    • СРБ (С-реактивний білок)- неспецифічний запальний маркер
    • Загальна лужна фосфатаза -фермент, що має важливу роль у діагностиці захворювань кісток
    • GGT (гамма-глутамілтрансфераза)- корисний параметр для діагностики захворювання печінки за наявності захворювання кісток. Це корелює зі значеннями лужної фосфатази.
    • Електрофорез білків сироватки крові- оцінка харчового стану та сироваткових білків
    • Креатинін сироватки крові- відображає функцію нирок
    • ТТГ (тиреотропний гормон)- регулює діяльність щитовидної залози, гормони щитовидної залози беруть участь у розвитку скелета у дітей

Цей базовий профіль медичного аналізу рекомендується для виключення важливих диференціальних діагнозів.

  • Профільний аналіз остеопорозу:
    • Кісткова лужна фосфатаза (остаз)- достовірно відображає активність остеобластів, відповідно процес остеосинтезу (формування кісток)
    • Загальний кальцій, іонний кальцій, фосфор, магній- мінерали, необхідні для неорганічного компонента кісткового матриксу
    • Вітамін D- вітамін, що збільшує всмоктування в кишечнику кальцію, магнію та фосфору
    • PTHікальцитонін - антагоністичні гормони, що беруть участь у регуляції кісткового метаболізму
    • ТТГіестрадіол (у жінок) - регулює процес ремоделювання кісток
    • Загальний тестостерон(у чоловіків) - впливає на щільність кісткової тканини
    • β-CrossLaps®- специфічний та стабільний кістковий маркер, який з’являється на ранній фазі деградації колагену I типу, параметр, що відображає процес резорбції кісток

ЦІНИ

Базальний профіль для оцінки кісткового метаболізму

Профільний аналіз остеопорозу

бетанія

  • Жиророзчинний гормональний попередник, який збільшує всмоктування в кишечнику кальцію, магнію та фосфору.
  • У ньому представлені сезонні коливання, найнижчі значення реєструються в кінці холодної пори року. [1-3]
  • Стимулює імунітет, відіграючи важливу роль у запобіганні та лікуванні інфекцій. [4,5]
  • Знижує ризик розвитку депресивного синдрому. [6-9]

Важливі сполуки для людського організму:

  • Вітамін D2 - ергокальциферол
  • Вітамін D3 - холекальциферол

ДЕФІЦИТ ВІТАМІНУ D

  • Збільшує ризик діабету, переломів та серцево-судинних захворювань, особливо у людей похилого віку. [10-12]
  • Фактор ризику розвитку раку молочної залози, товстої кишки та простати у дорослих. [13-17]
  • Дефіцит вітаміну D у матері під час вагітності пов’язаний з поганим розвитком легенів у дітей у віці до 6 років, нейрокогнітивними розладами у віці до 10 років, підвищеним ризиком розвитку харчових розладів у підлітковому віці та зменшенням кісткової маси близько 20 років . [18-20]
  • Збільшує частоту аутоімунних захворювань (діабет І типу, системний червоний вовчак, розсіяний склероз, запальні захворювання кишечника, ревматоїдний артрит) в контексті генетичної схильності та епідеміологічних факторів ризику. [21 - 25]

ТЕСТУВАННЯ ВІТАМІНУ D

25 (ОН) ВІТАМІН D + Кальцій + Магній + Фосфор

ЦІНИ, ЩО ДІЮТЬ ДО 30 КВІТНЯ 2020