Корисне або шкідливе штучне вигодовування та зволоження
Огляд
Одним із найскладніших рішень для пацієнтів, які страждають на важкі захворювання або на запущених стадіях, для їх сім’ї є рішення, пов’язане зі штучним вигодовуванням та зволоженням.
У цьому випадку є достатньо запитань:
- якщо внутрішньовенно вводити поживні речовини, травна система функціонуватиме нормально?
- якщо людина внутрішньовенно гідратована рідинами і не буде їх пити нормально, існує ймовірність зневоднення?
- якщо штучне вигодовування буде здійснюватися через зонд, як пацієнт може ковтати, не потонувши?
Ці питання будуть мучити членів сім'ї, особливо якщо їм не дадуть чітких пояснень щодо ефективності чи неефективності різних доступних методів лікування, побічних ефектів кожного лікування, способу їх дії, побічних ефектів та ускладнень.
Міфів та хибних уявлень багато.
Як і багато операцій, всі форми штучного харчування та зволоження:
- піддасть пацієнта серії незручних, а часом і болючих процедур;
- мають побічні ефекти та потенційні ускладнення, включаючи важкі інфекції, нудоту, блювоту, діарею, мінеральний та електролітний дисбаланс і навіть смерть;
- показані, якщо вони можуть покращити загальний стан здоров’я пацієнта;
- протипоказані, коли користь не перевищує недоліків.
Будьте в курсі еволюції епідемії коронавірусу в Румунії! Захищайте себе та захищайте інших, дотримуючись заходів запобігання, рекомендованих владою.
Зміст статті
Що означає штучне харчування або харчування та зволоження?
Штучне харчування та зволоження - це методи лікування, за допомогою яких хворій людині пропонують рідини та поживні речовини іншими способами, окрім звичайних, ніж через ротову порожнину та ковтанням.
Існує кілька видів штучного харчування та гідратації, які, як правило, поділяються на дві основні категорії:
- ентерально - поживні речовини та рідини надходять через зонд, введений у шлунково-кишковий тракт. Зонд пройде через ніс, горло та стравохід і дійде до шлунку (носогастральної трубки) або тонкої кишки. Другою альтернативою може бути хірургічне розміщення трубки в шлунку (гастростомія) або в кишечнику (єюностомія) через черевну стінку.
- парентеральний - поживні речовини та рідини вводяться в організм через катетер, через вену в організмі. Катетер буде введений або в периферичну вену (зазвичай в нижній частині плеча), або в центральну вену (одна з великих вен в тілі, ближче до серця).
Яка рідина та поживні речовини вводяться в організм?
Поживні речовини або рідини сильно різняться залежно від типу дієти та штучного зволоження та потреб кожного пацієнта.
- Через трубки для ентерального харчування організм може отримувати воду, різні типи рідини (деякі спеціальні) або просто звичайну їжу.
- Парентеральне харчування може бути частковим (із залученням деяких поживних речовин, необхідних організму), або загальним (включає всі основні поживні речовини, у простій формі, необхідній організму для виробництва енергії та підтримки ваги).
У випадку з деякими пацієнтами ці методи лікування застосовуватимуться тимчасово, протягом короткого періоду часу, а для інших - на тривалий термін (у випадку з тими, хто страждає від оборотних проблем і втратив здатність нормально харчуватися та пити).
Штучне харчування та зволоження можна застосовувати протягом тривалого періоду часу.
Нещодавно фахівці проаналізували корисний ефект штучного харчування та зволоження.
Отримані результати були дивовижними, і багато міфів оскаржувались, особливо дослідження, покладені в основу їхніх тверджень, стосувались переважно людей, які страждають від невиліковних захворювань, неврологічних розладів та людей похилого віку зі слабким здоров'ям.
Ось деякі з цих міфів:
• Міф - людина, яка страждає аспіраційною пневмонією через труднощі з ковтанням та задухою, повинна мати трубку, поставлену гастростомою, щоб запобігти повторній появі аспіраційної пневмонії.
Реальність: Немає доказів того, що трубки, введені через гастростому, або труби, що досягають тонкого кишечника, запобігають аспіраційній пневмонії у людини, яка зазнає труднощів з ковтанням.
Насправді, є позитивні результати у людей із запущеною хворобою Альцгеймера, оскільки трубки, введені через гастростому, завдають більше шкоди, ніж якби трубки не були вставлені.
Інші дані свідчать, що штучні пробірки для годування насправді можуть збільшити частоту епізодів аспіраційної пневмонії. Ретельне годування вручну було б кращою альтернативою.
• Міф - штучне вигодовування сприяє швидкому загоєнню ран у пацієнтів, які не можуть нормально харчуватися.
Діабет подвоює ризик смерті від зараження COVID-19. Вивчення
Округи з найвищим рівнем зараження на тисячу жителів. У Тімісі є 30 активних спалахів COVID-19!
Переваги антицелюлітних кремів
Реальність: Немає життєздатних досліджень, які б показали, що швидкість штучного харчування та зволоження прискорює загоєння ран.
Насправді, якщо людина страждає від нетримання сечі, шкіра буде атакована в результаті постійної вологості та подразнення, викликаних сечею та калом, які постійно з нею контактують.
• Міф - людям, хворим на кахексію, спричинену раком, слід годувати повним парентеральним методом, щоб підтримувати вагу та енергію.
Реальність: Дослідження не показали жодної користі від використання загального парентерального харчування у пацієнтів з раковою кахексією: це не покращує енергетичний рівень людини і не сприяє збільшенню ваги.
Деякі дослідження навіть показують, що в цьому випадку рівень виживання нижчий.
• Міф - людина зі слабким здоров’ям, зневоднена через брак рідини, страждає від сильної спраги та болю.
Реальність: Дегідратація у людини похилого віку, яка важко хворіє або знаходиться на завершальній стадії хвороби, не болюча. У людей похилого віку, здоров’я яких неміцне, відчуття спраги зменшується, і вони легко зневоднюються.
Дегідратація характеризується підвищеним станом сонливості, зниженням психічної настороженості, без інших ознак страждань. Дослідження показали, що у пацієнтів, які помирають, вони не відчувають спраги або її легко вгамовувати невеликою кількістю рідини.