Користувачі статину їдять все більше і більше жиру
Багато пацієнтів, здається, думають, що препарат, що знижує ліпіди, зробить свою справу - і під час лікування статинами вони їдять більше, ніж корисно для них.
Опубліковано: 16 травня 2014 р., 7:00 ранку
Я приймаю редуктори жиру, бо можу сильно бити - здається, ніби пацієнти з гіперліпідемією часто заспокоюють совість такими аргументами.
ТОКІО. Зміна дієти є головним пріоритетом при гіперліпідемії - якщо використовуються рекомендації. Реальність, схоже, інша.
Все більше пацієнтів отримують статини, але все менше і менше дотримуються дієтичних рекомендацій, згідно з спостереженням у дослідженні NHANES.
У дослідженні, яке є репрезентативним для населення США, 27 886 дорослих регулярно запитували про свій спосіб життя та стан здоров'я в період з 1999 по 2010 рік (JAMA Intern Med 2014; Інтернет 24 квітня).
За цей період частка учасників дослідження, які отримували терапію статинами, зросла більш ніж удвічі - з 7,5 до 16,5 відсотків на початку. Водночас споживання жиру та калорій значно зросло - але лише серед споживачів статинів - на 9,6 та 14,4 відсотка.
У 1999/2000 р. Пацієнти, які лікувались статинами, вживали значно менше жиру та калорій, ніж споживачі не статинів (2000 проти 2179 ккал на день; 71,7 проти 81,2 г жиру на день). Ця різниця з роками ставала дедалі меншою.
У 2009/2010 рр. Харчування пацієнтів зі статинами було принаймні чисельно вищим за вмістом жиру та калорій, ніж у людей без ліпідних гіполіпідемічних препаратів (2192 проти 2138 ккал на добу; 82,0 проти 79,3 г жиру на день).
Ліки замість зміни способу життя
Як і слід було очікувати, це відбилося на масі тіла: У досліджуваному десятилітті ІМТ збільшився на 1,3 кг/м 2 у споживачів статинів, але лише на 0,4 кг/м 2 у інших учасників.
Припущення авторів дослідження навколо доктора Такехіро Сугіяма з Токіо: Пацієнти, у яких рівень холестерину знижений статином, більше не бачать необхідності дієтичних заходів - і їх лікарі можуть бути недостатньо попереджені про це.
Однак дані також дозволяють інтерпретувати, що терапія статинами була розширена, особливо у хворих на товсту масу.
У будь-якому випадку, потрібно запитати себе, чи є прийнятною стратегією сприяння використанню статинів, якщо не вживаються заходи щодо запобігання надходженню більше калорій і жиру під час терапії.
"Ми повинні ще раз підкреслити важливість модифікацій дієти для споживачів статинів", - вимагають автори. (BS)
Мета-аналіз
Зниження рівня холестерину - жоден пацієнт не надто старий для цього
Харчова терапія може бути легко включена
Стаття задається питанням, чи є прийнятною стратегією сприяння вживанню статинів, якщо не вживаються заходи щодо запобігання засвоєнню підвищених калорій та жиру під час терапії.
У зв'язку з цим зауважте, що рекомендації щодо лікарських засобів виключають статини з рецепта, якщо тільки "заходи, що не вживають наркотики", явно провалились. Це повинно бути задокументовано.
Ці "немедикаментозні заходи" визначають зміст послуг страховиків відповідно до § 43 SGB V, який пацієнти можуть застосовувати до страховика.
Це «додаткові послуги з реабілітації». Вони включають «якісні, ефективні та ефективні індивідуальні консультації та заходи, пов’язані з груповим навчанням» визнаних установ та визнаних спеціалістів.
Послуги, що надаються дієтологами на замовлення лікаря, належать до медичних служб, а вони, в свою чергу, є частиною медичного лікування відповідно до § 27 SGB V.
Обов’язковою умовою є медична необхідність, яка, однак, дається в описаних випадках.
Потім постачальники послуг повинні бути названі касовим апаратом.
На жаль, більшість лікарів - а отже, і пацієнти - не знають, що існує право на ці послуги за показаннями, і як хронічно хвора людина, саме тому терапія, доступна кваліфікованим дієтологам, не застосовується.
З іншого боку, раннє призначення статинів є загальноприйнятою практикою з очевидно сумнівним успіхом, до того ж, строго кажучи, навіть не відповідає законодавству і пов'язане з ризиком звернення.
На жаль, керівні принципи S3 не вказують на те, що ці послуги є визначеним змістом послуг страховиків і якими є методи рецепта.
Це, безумовно, сприяє незадовільній ситуації неадекватного використання базової терапевтичної поживної терапії не лише при ліпідній терапії.
Михайло Одіній
FA f загальної медицини
Харчова медицина
Барсбюттель