Корона Важке ожиріння збільшує смертність - Medical Tribune

Автор: Dr. Ельке Ручалла

корона

Описано велику кількість факторів ризику для важкого перебігу інфекції ГРВІ-CoV-2. Один з них може бути особливо потужним.

Інфекції с SARS-CoV-2 бігають вкрай інакше: деякі з постраждалих нічого не помічають або, щонайбільше, скаржаться на легкі, подібні до грипу симптоми. На протилежному боці Спектр маніфестації є важкою легеневою або поліорганною недостатністю аж до смерті, пояснити доктор Сара Тартоф, інфекційний епідеміолог Департаменту досліджень та оцінки, Kaiser Permanente, Південна Каліфорнія, Пасадена, та її колеги.

Вчені детальніше розглянули дані майже 7000 пацієнтів, які проходили лікування COVID-19 у період з лютого по травень 2020 року амбулаторно, у звичайній або інтенсивній терапії; загалом 206 з них загинули. Колеги шукали Параметри, ті, у кого a менш сприятливий прогноз були пов’язані.

Дослідники звернули свою основну увагу на Індекс маси тіла, розділений на шість градусів (див. рамку). В середньому вона становила 30,6 кг/м 2. Потім вони перевірили, як ІМТ був пов’язаний зі смертністю. Особливість обстеження: вони скоригували відомі інші фактори ризику, такі як діабет, високий кров'яний тиск, попередні серцеві напади, прийняті ліки та вік.

Оцінки ІМТ за даними Національного інституту охорони здоров’я

  • 2: недостатня вага
  • 18,5-24,9 кг/м 2: нормальна вага
  • 25-29,9 кг/м 2: надмірна вага
  • 30-34,9 кг/м 2: Ожиріння I ступеня
  • 35–39,9 кг/м 2: ожиріння ІІ ступеня
  • ≥ 40 кг/м 2: хворобливе ожиріння (A. permagna)

Вони виявили, що ризик смерті у загальній групі всіх інфікованих людей хворобливо ожиріння була більш ніж у чотири рази вищою, ніж у людей із нормальною вагою (коефіцієнт ризику 4,18). Більш глибокий аналіз даних показав, що ІМТ був лише Чоловіки зі значно збільшеним Ризик смерті була пов’язана. Маса тіла не мала суттєвого впливу на шанси на виживання пацієнток.

До одного Вік пацієнта 60 років ІМТ мав особливо сильний вплив на прогноз у цілій когорті. Лише у пацієнтів у віці 61 рік і старше цей вік став основним фактором ризику: за кожні десять додаткових років життя ризик смерті збільшився на 127%.

Кілька механізмів можуть пояснити зв'язок між надмірною вагою тіла та більш важкими захворюваннями, вважає професор д-р. Девід Касс, кардіолог з Медичної школи університету Джона Гопкінса в Балтиморі, у своїй редакції. Це ускладнює справи вісцеральний жир (до яких чоловіки схильні більше, ніж жінки) розширення легенів, люди з надмірною вагою частіше страждають апное сну, діабет та дисліпідемія. Крім того, запальні фактори жирової тканини (наприклад, лептин, інтерлейкін-6) можуть сприяти більш важкому перебігу захворювання. В Жирова тканина також можна знайти до речі Рецептори АПФ-2, які, як відомо, служать порталом для проникнення вірусу в клітини - у більшій щільності, ніж у легенях.

Значно підвищений ІМТ - це суттєвий незалежний фактор ризику для важких курсів COVID-19 професор Касс робить висновок із результатів. Це слід пам’ятати під час догляду за хворими на ожиріння.

Набряк:
1. Tartof S та ін. Ann Intern Med 2020; М20-3742; DOI: 10.7326/M20-3742
2. Касс Д.А. Ann Intern Med 2020; М20-5677; DOI: 10.7326/M20-5677