Коронарна ангіографія - ангіографія порталу здоров’я коронарних артерій

У цій особливій формі ангіографії показані коронарні судини. Таким чином, звуження, закупорка та аномалії в судинах можуть бути виявлені та піддані лікуванню в той же сеанс. Крім того, також можна оцінити об’єм крові, кров’яний тиск, силу серцевого м’яза та стан серцевих клапанів. При коронарній ангіографії рентгеноконтрастні речовини необхідно вводити в коронарні артерії. Тільки ця контрастна речовина робить тонкі коронарні судини та їх звуження видимими на моніторі.

Для більшості пацієнтів з гострим інфарктом найкращою терапією є коронарна ангіографія з подальшим розкриттям закритих судин. Ось чому коронарна ангіографія також відома як «золотий стандарт» гострого інфаркту міокарда. Якщо коронарографію зробити протягом двох годин від початку болю, пацієнт може пережити інфаркт без значних постійних пошкоджень серця.

Коли необхідна ангіографія коронарних артерій?

Показаннями до коронарографії є:

типові проблеми з серцем (скарги на стенокардію),
Підозра на гострий інфаркт,
хронічна серцева недостатність з невідомим коронарним статусом,
Клапан серця також
незрозумілі проблеми з серцем.

Які підготовчі заходи необхідні?

У разі гострого інфаркту коронарографію можна проводити без спеціальної підготовки. Якщо у вас алергія на контрастні речовини, можливо, вам доведеться ввести препарат внутрішньовенно заздалегідь, щоб запобігти або послабити алергічну реакцію.

Для планової коронарної ангіографії застосовуються ті самі підготовчі заходи, що і для артеріальної ангіографії.

Оскільки пацієнт отримує контрастну речовину, яка виводиться через нирки, важливим є лабораторний контроль параметрів нирок. Особливо людям з важкими порушеннями функції нирок, у яких введення контрастної речовини може призвести до ниркової недостатності, необхідно зважити ризики та переваги. Також слід перевіряти лабораторні тести у пацієнтів із надмірно активною щитовидною залозою чи зобом. Див. Розділ Використання контрастних речовин у діагностиці.

Примітка За чотири години до планової коронарної ангіографії пацієнт не повинен нічого їсти, а повинен пити лише чай або воду, а не палити.

Як проводиться обстеження?

Обстеження проводиться лежачи в спеціальному рентгенівському апараті, який також відомий як лабораторія катетера серця. Спочатку пацієнту надається венозний доступ. Це дозволяє лікарю вводити ліки або інфузії в будь-який час - наприклад, у разі аритмії, нудоти, несподіваних реакцій кровообігу або тривоги. Пацієнт залишається підключеним до моніторингового блоку протягом усього обстеження. ЕКГ, артеріальний тиск, пульс і насичення киснем реєструються та документуються.

Для проведення коронарографії потрібні стерильні умови праці. Після дезінфекції паху пацієнт накривається в стерильних умовах. Точка проколу в паху та голові залишається вільною протягом усього обстеження. Для забезпечення стерильності лікар також повинен бути одягнений у стерильний одяг, як в операційній. Після місцевої анестезії артерію проколюють у паху або кривій руці, а серцевий катетер просувають по артерії до точки виходу коронарних артерій.

Як тільки положення катетера правильне, робиться так звана серія знімків. Після ін’єкції контрастної речовини рентгенівські знімки роблять через встановлені проміжки часу. Ці зображення роблять патологічні зміни в коронарних артеріях помітними для кардіолога. До судинної системи також можна отримати доступ через артерію руки замість пахової артерії.

Перевага коронарографії

Обстеження катетера серця або коронарна ангіографія має велику перевагу в тому, що терапію в більшості випадків можна розпочати відразу після локалізації судинної хвороби. Катетер з балоном просувають через точку проколу в паху до коронарних артерій. Це завжди робиться під контролем рентгена. На балоні є так званий стент.

Що таке стент?

Стенти - це металеві каркаси, які складаються і вводяться в уражену ділянку судини і виконують роль механічної опори для протидії повторному звуженню. Закритий посудину розширюють балоном на кінчику катетера і одночасно притискають стент до стінки посудини. У деяких випадках згусток крові (тромб) також може відсмоктуватися.

Після коронарографії

В кінці обстеження спочатку видаляють катетер і направляючий дріт, а потім оболонку. Щоб уникнути крововтрати, місце проколу постачають або пов’язкою, що давить, і натискають вручну протягом приблизно десяти хвилин, або забезпечують так званою системою закриття. Після обстеження пацієнт повинен залишатися в ліжку кілька годин.

Час обстеження залежить від складності судинної хвороби та можливої вставки стента і може зайняти до години.

Які побічні ефекти/ускладнення можуть виникнути?

Весь процес обстеження безболісний завдяки місцевому анестетику. Процес пресування, пов'язка на тиск і дотримання постільного режиму важливі для загоєння неускладнених ран. У місці пункції можуть утворитися гематоми, які не потребують лікування. У рідкісних випадках потрібно накладення швів або переливання крові. Дуже рідкісні ускладнення, такі як пошкодження артеріальної стінки (розсічення) або утворення артеріовенозного свища після запалення, можуть зробити операції необхідними. Іноді великі емболії можуть закупорити іншу судину в результаті коронарної ангіографії. Це вимагає негайного спеціального лікування. У дуже рідкісних випадках маніпуляція катетером може призвести до розшарування (розсічення) судинної стінки (магістральної артерії, коронарних артерій). Це означає, що існує ризик інколи загрожувати життю розладу кровообігу.

Де проводиться коронарографія?

Коронарографію можна проводити лише в певних центрах. При підозрі на гострий серцевий напад пацієнта в ідеалі слід перевести безпосередньо з місця невідкладної допомоги до такого центру.

Якщо є показання для планової коронарної ангіографії, лікуючий лікар видасть вам направлення до лікарні з лабораторією серцевого катетера. Огляд та будь-яку терапію проводитиме кардіолог.

Ви можете знайти лікарні у своєму районі під пошуком клініки
Ви можете знайти більше інформації про втручання в серцевий катетер в Австрійському національному реєстрі CathLab (ANCALAR)

Як покриватимуться витрати?

Для проведення коронарографії потрібне направлення лікаря. Це діє протягом одного місяця з дати випуску. Витрати на коронарографію покриває ваш лікар.

Використовувану літературу можна знайти в бібліографії.

востаннє оновлений 08.08.2018
Схвалено редакторами порталу охорони здоров’я
Остання експертиза ун-ту проф. Лікар. Крістіан Хенгстенберг До пулу експертів