КОРОНАРНА ХВОРОБА (Патології) - Папір з питань охорони здоров’я Ішемічна хвороба серця

хвороба

Ішемічна хвороба серця, також відома як ішемічна хвороба серця, є найпоширенішим захворюванням серця. З 56 мільйонів смертей у світі у 2001 році понад 29% були пов’язані із серцево-судинними захворюваннями, а 2% - з ішемічною хворобою серця 1. Ішемічна хвороба серця є найпоширенішим проявом серцево-судинних захворювань і на неї припадає більше половини випадків явної серцевої недостатності серед населення у віці до 75 років 2 .

Ішемічна хвороба серця - це прогресуюче захворювання, яке ініціюється пошкодженням стінок судин, що постачають кров до серця (коронарних артерій). Ці ураження запускають складний процес ремоделювання та атеросклерозу, який викликає потовщення артеріальної стінки і, отже, зменшення припливу крові до серця.

Результатом цього процесу є атеросклероз (накопичення жирових відкладень), що представляє собою звуження або закупорку (закупорку) коронарних артерій, які несуть кисненосну кров до серцевого м’яза. Як результат, серцевий м’яз не може нормально функціонувати і навіть може повністю вимкнутись.

Деякі ключові моменти про ішемічну хворобу серця:

Ішемічна хвороба серця поступово поселяється шляхом накопичення жирових відкладень та інших відходів крові на внутрішній оболонці артерій. Це поступовий процес, який називається атеросклерозом.

Прогресування атеросклерозу призводить до утворення нальотуs, які можуть збільшуватися в розмірах, щоб зменшити кровотік в артерії і, таким чином, зменшити кровопостачання серцевого м’яза.

В результаті може спричинити зменшення припливу крові до серця та нестачу кисню стенокардія (біль у серці).

Коли артерія повністю перекрита, цілий ділянку серцевого м’яза голодує від кисню і гине, тобто серцевий напад.

ключове питання ішемічної хвороби серця полягає в тому, що оскільки багато людей залишається безсимптомний, вони не підозрюють, що хворіють на це захворювання ще до інфаркту.

Які мають ризик розвитку ішемічної хвороби серця ?

Хоча хвороба ішемічної артерії є частиною природного процесу старіння, деякі люди піддаються більшому ризику, ніж інші.

Контрольовані фактори ризику

  • куріння
  • високий кров'яний тиск (гіпертонія)
  • діабет
  • гіперхолестеринемія (дисліпідемія)
  • ожиріння
  • малорухливий спосіб життя

Фактори ризику, над якими ми не маємо контролю

  • секс (частіше у чоловіків)
  • будучи жінкою в постменопаузі
  • етнічна приналежність: деякі етнічні групи мають більш високий ризик, ніж інші
  • сімейний серцево-судинний анамнез

Які причини ішемічної хвороби серця ?

Ішемічна хвороба серця є частиною старіння (старіння) певною мірою. У деяких людей його прогресування може бути швидшим. Вважається, що хвороба ішемічної артерії ініціюється пошкодженням внутрішнього шару артерії, спричиненим вищезазначеними факторами ризику.

Пошкоджені стінки артерій більш схильні до атеросклерозу, що призводить до затвердіння коронарних артерій і зменшення їх внутрішнього діаметра. Це спричиняє зменшення кровотоку, що зменшує надходження кисню до серцевого м’яза. Тромби також можуть розвиватися на поверхні нальоту, додатково блокуючи артерію і повністю зупиняючи кровотік.

Атеросклероз може мати багато взаємопов'язаних причин, наприклад, високий рівень холестерину та тригліцеридів у крові, куріння, ожиріння, високий кров'яний тиск (гіпертонія) та дієта з високим вмістом молочних продуктів та тваринних жирів.

Які симптоми ішемічної хвороби серця ?

Ішемічна хвороба серця різниться як за симптомами, так і за ступенем тяжкості. Коли блокують коронарні артерії, їх здатність забезпечувати серце, що б’ється, необхідною кров’ю зменшується. Тому серце більше не отримує достатньої кількості кисню, це ішемія.

Ішемія може спричинити:

  • відсутні симптоми - це тиха ішемія
  • стенокардія (біль у грудях)
  • задишка
  • серцевий напад (інфаркт міокарда)
  • аритмія або порушення серцебиття
  • серцева недостатність

Чи є якісь тести для скринінгу на ішемічну хворобу серця ?

Для багатьох пацієнтів першим симптомом ішемічної хвороби є серцевий напад або раптова смерть без попередження. Слід регулярно відвідувати пацієнтів, які, як вважають, знаходяться в групі ризику (наприклад, пацієнти з болем у грудях).

Існують тести на закупорку в коронарних артеріях. Вони включають електрокардіограми фізичного навантаження (стрес-тести), рідше КТ або коронарографію.

Яка поточна стратегія управління ішемічною хворобою серця ?

Сучасна стратегія лікування ІХС має бути спрямована на підвищення ефективності роботи серця за допомогою лікарських засобів, коронарної ангіопластики та хірургічного втручання, але у всіх випадках її також потрібно вирішити. Тому пацієнтам слід кинути палити, регулярно перевіряти артеріальний тиск та рівень холестерину, змінювати дієту, зменшувати вагу та регулярно займатися спортом (під контролем лікаря).

Поточне медичне лікування ішемії включає:

бета-блокатори які уповільнюють частоту серцевих скорочень і знижують артеріальний тиск, зменшуючи тим самим потребу серця в кисні;

нітрогліцерин який контролює стенокардію, розширюючи судини, тим самим покращуючи кровотік;

блокатори кальцієвих каналів які розслаблюють м’язи в стінці коронарних артерій, відкриваючи судини і тим самим збільшуючи кровотік навколо серця.

Вторинна профілактика ішемічної хвороби серця може включати будь-який з наступних препаратів:

препарати, що знижують рівень холестерину, як статини, які знижують рівень шкідливого холестерину (ЛПНЩ) у крові;

аспірин або інші розріджувачі крові що може зменшити згустки крові та запобігти закупорці коронарних артерій.

A хірургічний акт або a ангіопластика також можна зробити для поліпшення припливу крові до серця.

Незважаючи на зміни у способі життя пацієнтів, застосуванні нових препаратів та вдосконалених хірургічних техніках, ішемічна хвороба залишається однією з них провідні причини смерті у всьому світі. Крім того, тягар цієї хвороби буде продовжувати зростати, і за прогнозами, до 2020 року щонайменше 37% усіх смертей буде спричинено серцево-судинними захворюваннями 3, що, безумовно, пояснює зростаючу потребу в ефективних профілактичних методах лікування.

Ішемічна хвороба серця є найпоширенішою хворобою серця і спричиняє приблизно третину всіх смертей, або близько 16 мільйонів смертей щороку у всьому світі 2, згідно з Професор Кім Фокс, Королівська лікарня Бромптон, Лондон, Великобританія. "Наш обов'язок - покращити тривалість життя та якість життя. Сьогодні результати дослідження EUROPA підтвердили рятувальні переваги периндоприлу при ішемічній хворобі серця у пацієнтів, які перебувають на лікуванні. Тому оптимальне профілактичне лікування ішемічної хвороби серця тепер також включають периндоприл ", - підсумували голови дослідження EUROPA.

"Результати дослідження EUROPA вперше доводять переваги інгібітора АПФ, периндоприлу, з точки зору збереженого життя у цій популяції пацієнтів. У країні з населенням 60 мільйонів додайте більше периндоприлу при стандартному оптимальному лікуванні чотири роки запобігли б 100 000 серцевих нападів або серцево-судинних смертей ", за словами професора Кім Фокс.

Список літератури

1 Світова доповідь про охорону здоров’я 2002: Зниження ризиків, сприяння здоровому життю. Всесвітня організація охорони здоров'я.

2 Fox KF, ​​Cowie MR, Wood DA та ін. Ішемічна хвороба серця як причина інциденту серцевої недостатності у населення. Eur Heart J. 2001; 22: 228-236.

3 Мюррей С, Лопес А. Глобальні закономірності причин і смерті та хвороб захворювань у 1990 р. З прогнозами до 2020 р. В: Інвестиції у дослідження та розвиток охорони здоров’я, Звіт Спеціального комітету з досліджень охорони здоров’я стосовно майбутніх варіантів втручання. Женева, Всесвітня організація охорони здоров'я, 1996.

Поговоріть зі своїм лікарем.