КОРОНАРОГРАФІЯ Центр інтервенційної медицини та інтервенційної кардіології Angiolife

коронарографія

Коронарна ангіографія - єдина діагностична процедура, яка дозволяє точно перевірити стан коронарних артерій (судин, що постачають серце) та виявити будь-яке звуження (стеноз), яке може зменшити або зупинити приплив крові до серцевого м’яза (ішемія) та викликати біль у грудях (стенокардія) або інфаркт міокарда. За допомогою коронарної ангіографії інтервенційний кардіолог визначає:

· 0 * наявність звуження коронарних артерій, * їх розширення та тяжкість; Ці звуження артерій серця, які називаються коронарними стенозами, є наслідком жирових відкладень (холестерину) всередині просвіту судини із зменшенням кровотоку і ставлять пацієнта під загрозу гострого інфаркту міокарда з часом. Коронарографічна ангіографія не є методом лікування, але вона точно повідомляє лікарям, яке саме оптимальне для конкретного пацієнта лікування. В результаті точного діагнозу, встановленого після коронарографії, обраний оптимальний метод лікування - це може бути:

Хто має показання до проведення коронарографії?
Коронарографія - це обстеження для встановлення діагнозу, яке повинен вказати кардіолог. На підставі діагностичних тестів та симптомів, вказаних пацієнтом, він вирішує, чи є показання до процедури коронарної ангіографії. Угода пацієнта

Підготовка пацієнта перед проведенням коронарної ангіографії Пацієнту слід дати вказівку не вживати їжу та рідини в день процедури. Під час процедури не дозволяється носити окуляри, браслети. Що станеться, якщо у пацієнта алергія на контрастну речовину (на основі йоду)? Якщо у пацієнта алергія на контрастну речовину, він або вона буде лікуватися кортикостероїдами та антигістамінними препаратами (так звана «десенсибілізація») за 3 дні до процедури.

Як проводити коронарографію?
Коронарну ангіографію проводять у лабораторії ангіографії, стерильному середовищі, обладнаному спеціальним обладнанням (ангіографом), що використовує «рентгенівські промені». Пацієнта кладуть на спеціальний ангіографічний стіл у положенні лежачи і накривають стерильним полем, яке розкриває лише праву (або ліву) паху або променеву область, де проводиться місцева анестезія. Кардіолог, який спеціалізується на інтервенційній кардіології, вибирає тип підходу, стегновий (паховий) або променевий (зап’ястя). Під час втручання пацієнт залишається у свідомості і може поговорити з лікарем, постійно підключений до пристроїв візуалізації та запису даних оскільки анестезія місцева при застосуванні Xiline 1%.

Коли встановлена місцева анестезія, пункція артерії, обрана як підхід, проводиться спеціальною голкою і в артерію вставляється канюля (артеріальна оболонка). Після проведення артеріальної пункції за допомогою напрямних і зондів (катетерів) вона просувається до початку походження серцевих артерій (коронарних артерій) під рентгеноскопічним контролем. Вводячи контрастну речовину на основі йоду, коронарні артерії помутніють, спостерігається кровотік та наявність можливих закупорок.
Зображення переглядаються на екранах ангіографа, і лікар повідомляє пацієнтові точний діагноз. Якщо під час розслідування існують перешкоди для нормального потоку крові, лікування полягає у проведенні балонної ангіопластики та імплантації стента.
В кінці обстеження артеріальну канюлю (оболонку) видаляють і на проколену ділянку або спеціальними пристосуваннями протягом 20 хвилин застосовують ручний тиск з наступним перев’язуванням ділянки щільною пов’язкою (компресійною пов’язкою), яку пацієнт повинен буде зберігати до наступного дня (24 години), щоб уникнути місцевих ускладнень (кровотеча або синці).

Після процедури пацієнт відпочиває в ліжку, не згинаючи ноги або руки протягом декількох годин:
- Через 2 години після процедури зап'ястя (променева)
- Через 4 години після процедур, проведених на паховому (стегновому) рівні і в яких гемостаз проводиться за допомогою спеціального пристрою для закриття судин (який закриває місце проколу стегна пробкою позасудинного колагену - Angioseal)
- відповідно через 8-12 годин після стегнових процедур та при ручному гемостазі.
На наступний день, після візиту лікаря, пацієнт може розпочати розумну мобілізацію, і його випишуть у наступні години.
Скільки триває коронарографія?
Дослідження триває в середньому 30-45 хвилин, після чого пацієнт може нормально харчуватися.

Які ризики коронарної ангіографії?
Ризики процедури дуже малі, і пацієнт інформується інтервенційним кардіологом.
Загальні ризики (1-2%) представлені:
· 4 - гематома, псевдоаневризма або кровотеча в місці артеріальної пункції,
- синці,
- алергія на йодовану контрастну речовину,
- порушення серцевого ритму;
- життєво важливий ризик коронарної ангіографії становить не більше 1 на тисячу.
Ускладнення пов’язані із загальним станом здоров’я пацієнта, старістю, тяжкістю ішемічної хвороби серця та можливою наявністю супутніх захворювань.
Якщо коронарографія показує звуження (стеноз) артерій серця, існує ймовірність негайного вирішення?
Якщо виявляються коронарні стенози, більші за 70-80%, і для яких відсутні специфічні хірургічні показання, їх можна вирішити на місці, після проведення коронарографії, за допомогою процедури балонної та стентальної дилатації, званої коронарною ангіопластикою.
Балонна та стент-коронарна ангіопластика показана у понад 70% пацієнтів з критичним коронарним стентозом, решта 30% - з хірургічним показанням для аорто-коронарного шунтування.