Коронавірус, чому вакцина може не працювати у людей із ожирінням

Ожиріння не тільки є основним фактором тяжкості для Covid-19, воно також може створити стійкість у відповіді на вакцину. Які питання щодо стратегії вакцинації, яка рекомендує орієнтуватися на людей, що перебувають у групі ризику, як пріоритет.

чому

Ожиріння є сьогодні добре відомим фактором тяжкості захворювання у Covid-19. Дослідження, проведене групами університетської лікарні Лілля, зокрема, показує, що понад 47% інфікованих пацієнтів, які потрапляють у реанімацію, перебувають у стані ожиріння, і що важке ожиріння (індекс маси тіла більше 35) значно збільшує ризик розвитку '' перебувати під інвазивним механічним диханням, незалежно від віку, високого кров'яного тиску та діабету. Ще одне велике дослідження, проведене в районі Нью-Йорка, вказує, що ожиріння збільшується на 2,7 ризику госпіталізації через Covid-19 та до 6,2 для ІМТ старше 40 років. Зіткнувшись з цим Очевидно, що логічно розміщувати людей з ожирінням на пріоритетний список людей, яким слід робити щеплення, як тільки вакцина стане доступною.

Люди з ожирінням виробляють нижчу імунну відповідь

За винятком того, що, на жаль, вакцина проти Covid-19 може бути неефективною у людей із ожирінням. Цьому стану речей сприяє кілька факторів. Ожиріння може порушити імунну реакцію, роблячи пацієнтів із ожирінням більш вразливими до інфекцій, як бактеріальних, так і вірусних. Згідно з дослідженням 2017 року, дорослі ожиріння в будь-якому випадку в два рази частіше захворіють на грип, коли їм роблять щеплення, ніж у людей із нормальною вагою. Виробництво антитіл залишається незмінним, але впливають на Т-лімфоцити, які активують знищення вірусів. "Ми виявили, що CD4 + та CD8 + Т-клітини дорослих із ожирінням та надмірною вагою менш ефективні та функціональні, ніж у дорослих із здоровою вагою", - пишуть автори.

Жирова тканина та мікробіота

Також відомо, що існують складні взаємодії між жировою тканиною та імунною системою, а також між порушеннями обміну речовин та запаленням. Інгібування ферментативної активності DPP4, трансмембранного білка жирової тканини, пригнічує, наприклад, проліферацію Т-клітин і секрецію прозапальних цитокінів, таких як інтерлейкіни. Ожиріння також пов'язане зі зміною мікробіоти кишечника, носа та легенів. Однак мікробіота робить великий вплив на імунну систему. У 2009 році дослідники показали, що прийом антибіотиків, які знищують кишкові бактерії, спричиняє "значні зміни у відповіді на вакцину проти грипу H1N1".

Щеплення ожирілих людей проти Ковіда - це марно ?

Інші дослідження вже показали меншу ефективність вакцини проти грипу, гепатиту В або сказу у людей із ожирінням. Хоча даних щодо ГРВІ-CoV-2 все ще бракує, цілком ймовірно, що тенденція така сама. То що робити? Однією з можливостей було б компенсувати меншу ефективність за допомогою більшої дози вакцини. "Наприклад, людям, що страждають ожирінням, можна було б робити три ін'єкції замість двох або з більшими дозами", - припускає Донна Райан, спеціаліст з ожиріння в Пеннінгтонському біомедичному дослідницькому центрі в штаті Луїзіана (США). Стратегія вакцинації, яка рекомендує вакцинацію людей, що перебувають у групі ризику, в якості пріоритету, можливо, також не така актуальна. «Парадоксально, але, можливо, було б вигідніше спочатку вакцинувати дітей, імунна система яких краще реагує на вакцини, - пояснює Альберто Джубіліні, дослідник біоетики з Оксфордського університету. Ми могли б також подумати про щеплення тих, хто страждає ожирінням, щоб вони не могли передати їм хворобу.