Коронавірус у дітей - найбільше ми боїмося постійних пошкоджень серця

Дуже мало відомо про ускладнення, які виникають у серці, коли діти заражаються вірусом SARS-CoV-2, сказала педіатр Аня К. Мунтау в журналі Dlf. Однак існують методи терапії, які успішно застосовуються при класичному синдромі Кавасакі і які також можуть допомогти при коронавірусі.

Анія К. Мунтау в розмові з Крістіаном Флото

Послухайте наш внесок у аудіотеці Dlf

боїмося

  • електронною поштою
  • розділити
  • Твіт
  • Кишеньковий
  • Натиснути
  • Підкаст
Детальніше про коронавірус

Числа та розробки Як оцінювати числа

Імунітет після коронарної інфекції Чи можете ви заразитися знову?

Курс Чому одні хворіють більш бурхливо, інші навряд чи?

Стадовий імунітет, чому він важливий у боротьбі з коронавірусом

Номер відтворення Що можна отримати з цього ключового показника

Додаток Corona Як працює програма відстеження корони

Критика досліджень, де наука робить себе вразливим

Після США зараз також надходять повідомлення з Італії, що після того, як вщухла перша хвиля зараження вірусом SARS-CoV-2, спостерігалося зростання запальних захворювань у дітей. Загалом випадків є порівняно мало, але захворювання, яке має подібність із так званим синдромом Кавасакі, може бути дуже складним. Професор Анія Мунтау, завідувач клініки дитячої та підліткової медицини Університетського медичного центру Гамбург-Еппендорф, успішно працює з терапією, яка може зупинити перебіг захворювання.

Крістіан Флото: Лікарі в Італії, а також у Великобританії, США говорять про подібне до Кавасакі запальне захворювання. Що саме за цим ховається, що запалюється?

Анія К. Мунтау: Це виглядає як надмірна реакція імунної системи після зараження вірусом, і це не так дивно, адже ми знаємо, що віруси можуть викликати таку реакцію. Тож не так дивно, що це також трапляється після ГРВІ-CoV-2, але спостерігаються синдроми запалення трохи відрізняються від класичного синдрому Кавасакі. Проблеми з шлунково-кишковим трактом, біль у шлунку, ознаки апендициту, блювота та діарея часто стоять на передньому плані. Діти трохи старші, ніж при синдромі Кавасакі, і запалення можуть вразити всі органи. Спочатку батьки можуть побачити високу стійку, стійку до терапії лихоманку, запалену кон’юнктиву очей, набряклі лімфатичні вузли, висип - ось типові характеристики.

(dpa/photo booth) Діти та молодь в умовах коронарної кризи
Вимкнення корони, припинення соціальних контактів і ізоляція, що виникла, призводять до стресу в сім'ях. Як діти розглядають ситуацію? Як ви відчуваєте контактний блок?

Флото: У випадку з власне синдромом Кавасакі це не буде повністю однаковим або різним або більш цілеспрямованим - або які симптоми є на передньому плані?

Мунтау: Також є типові симптоми лихоманки, лімфатичних вузлів, шкірних висипань та кон’юнктивіту. Ця концентрація на шлунково-кишковому тракті і той факт, що діти часто потрапляють у так званий шок, а це означає, що організм вже не може бути адекватно забезпечений киснем і що діти старші, є зовсім іншим.

"Досі не знаю точно, як розвивається синдром Кавасакі"

Флото: Як і у випадку з власне класичним синдромом Кавасакі, він також класифікується подібним чином, а саме як імунна реакція на те, що було в організмі як патогени?

Мунтау: Так, дивно. Ми знаємо синдром Кавасакі протягом 50 років, і все ж ми досі не знаємо, як саме він розвивається, але ми кажемо так, це надмірна реакція імунної системи на вірусну інфекцію, і вона може вражати найрізноманітніші органи. Найбільше ми боїмося постійного пошкодження серця, а саме у сенсі розширення коронарних артерій, яке, як тільки воно відбулося, не може бути змінено.

Флото: Ця картина симптомів перерахована і складена ще раз, оскільки ці проблеми із серцем також були названі в статті з Бергамо, там, у "Ланцеті", в одному з провідних світових журналів про медицину, яка відбулась 13 травня. Як часто ви спостерігали, що страждає і серце, адже зараз ви говорите про шлунково-кишкову систему як про помітний симптом.

Мунтау: У Німеччині ми бачили загалом лише п’ять випадків такого синдрому у зв'язку з ГРВІ-CoV-2, ми скоріше говоримо про дитячо-запальний мультисистемний синдром, тому в Німеччині справді дуже, дуже мало випадків. На жаль, при класичному синдромі Кавасакі ми неодноразово бачимо ці ускладнення в основі, але їм можна протидіяти ретельним спостереженням та ранньою терапією. Ось чому ми так хочемо побачити цих дітей рано, оскільки у нас є терапія, і вона, швидше за все, буде ефективною, якщо її ініціює ГРВІ-CoV-2.

"Це все ще грубі знання після такого довгого часу"

Флото: Ми поговоримо про ці варіанти терапії за мить, перш за все, будь ласка, задайте питання заздалегідь: Що саме або що спричиняє цю серцеву проблему, розширення коронарної артерії, що пошкоджено та запалено?

Мунтау: Ви не знаєте. Ми знаємо, що це внутрішні клітинні шари судин у серці, але що там патогенетично - ми говоримо, що воно опосередковується антитілами, тобто там встановлюються антитіла, які насправді спрямовані проти вірусу, але потім помилково також атакуйте власні органи і провокуйте там запальний процес, який потім призводить до цього розширення. Але це все одно сирі знання через стільки часу.

Флото: І тепер це передумови або припущення, що щось подібне має відбуватися в судинах шлунково-кишкового тракту, щоб виникли такі симптоми.

Мунтау: я згоден.

Флото: Проти того, на що зараз спрямована терапевтична можливість - проти саме цих процесів, яких точно не знаєш, але знаєш препарати, які десь ефективні?

Мунтау: Я згоден. Протягом багатьох років ми даємо так звані імуноглобуліни, які, в свою чергу, є людськими антитілами, які ми вводимо, які потім можуть зв’язувати антитіла, що знаходяться в організмі, і таким чином робити їх нешкідливими. І це терапія, яку ми використовуємо вже багато-багато років, і ми говоримо, що якщо застосовувати її рано, тобто в перші кілька днів після початку цієї високої температури, ми можемо запобігти летальному ураженню серця у дуже багатьох випадках.

Аспірин у дуже, дуже високій дозі

Флото: Які ще варіанти у вас є?

Мунтау: Друге, що застосовується, - це аспірин як різновид протизапального препарату у дуже, дуже високій дозі, що потім також означає, що тромбоцити крові не прилипають один до одного, а потім також закупорюють судини. Ви робите це у цій високій дозі, поки лихоманка не зникне, а потім зберігаєте дуже низьку дозу аспірину протягом довгого часу.

Флото: Я пам’ятаю передачі, де знову і знову говорили, що аспірин не слід застосовувати дітям до 16 років. Тобто зараз така ситуація, коли це правило не застосовується.

Мунтау: Правильно, це виняткова ситуація, коли користь перевищує потенційну шкоду.

Огляд на тему коронавірусу (imago/Rob Engelaar/Hollandse Hoogte)

Флото: Ваша оцінка зараз з огляду на те, що відбувається у світі, у США, у Великобританії, а також у звітах "The Lancet" із набагато більше випадків у Бергамо: Як ви трактуєте це? Чи справді існує такий зв’язок - ви це визнали спочатку - що можна припустити, і чи буде більше таких симптомів у дітей? Чи очікуєте ви цього?

"Нам просто не слід чекати подовження петель"

Флото: Отже, це повідомлення, яке можна дати зараз, і, можливо, також посилання на певний симптом - ви це вже кілька разів наголошували - включаючи стійку до терапії високу температуру у дітей. Якщо це такий попереджувальний знак, ви б також включили його як попереджувальний знак і сказали, людина, якщо сумніваєтесь, введіть його?

Мунтау: Так. Батьки, які переживають це, стверджують, що це не гарячка, яку має моя дитина, коли застуджується. Це 40, важко збити. Часто діти потім роблять обхід, щоб спочатку звернутися до педіатра, потім вони отримують антибіотик, потім антибіотик не діє. Не слід просто чекати цих циклів подовження. Є багато батьків, які дуже сміливі, і кажуть, у моєї дитини лихоманка, і вона зараз отримує теляче обгортання, кладеться в ліжко, і все буде добре. Я думаю, що в такій ситуації краще шукати ще раз, тому що, наприклад, за допомогою лабораторного дослідження ми можемо побачити надмірно високі ознаки запалення дуже рано і, можливо, спостерігати той чи інший клінічний симптом, який батьки не можуть побачити, а потім допомогти на ранній стадії може.

Заяви наших співрозмовників відображають їх власні погляди. Deutschlandfunk не сприймає висловлювання своїх співрозмовників в інтерв'ю та дискусіях як свої власні.