Низькоуглеводний новий золотий стандарт при цукровому діабеті 2 типу із ожирінням Ендокринологія; Діабетологія -
Німецький інститут досліджень харчування, Робоча група з клінічного харчування Потсдама-Рехбрюке/DZD
Німецький центр досліджень діабету
Електронна адреса: [email protected]
Модні тенденції часто відіграють важливу роль у рекомендаціях щодо харчування та дієти. Прикладами дієт, які зараз обговорюються, є дієта з низьким вмістом вуглеводів, з низьким вмістом жиру або палео. В даний час середземноморська дієта та дієти з низьким вмістом вуглеводів стають найбільш перспективними для діабетиків із зайвою вагою.
Ключові моменти
- Низькоуглеводні дієти відносно добре вивчені.
- Низьковуглеводні дієти полегшують схуднення, ніж нежирні.
- Люди, які страждають на діабет, скоріш за все, отримають більше користі.
- Дієти з низьким вмістом вуглеводів повинні бути безпечними, але такі деталі залишаються, наприклад: Б. щодо метаболізму ліпідів відкритий.
- Як і при всіх дієтичних змінах, довготривале дотримання має вирішальне значення для успіху.
В останні кілька десятиліть дієтичні рекомендації для людей із нормальною вагою та ожирінням, здорових людей та діабетиків 2 типу базуються на принципі зменшення жиру. Зараз ми епідеміологічно знаємо, що такий підхід був не надто вдалим. З одного боку, їжа з низьким вмістом жиру майже не приймалася; з іншого боку, невигідні прості вуглеводи були інтегровані в ще більше продуктів. Безалкогольні напої, а також численні інші високоопрацьовані продукти - від молочних продуктів до злакових пластівців до ковбасних виробів - змішували з класичним цукром, нібито здоровішими альтернативами, такими як мед або концентровані соки, або навіть особливо багатим фруктозою кукурудзяним сиропом. 1 Частота діабету та середній ІМТ постійно зростали, а разом із цим і типові ускладнення метаболічного синдрому. Виникає запитання - чи можна було б замість цього скористатися дієтою з високим вмістом жиру та вуглеводами?
Які результати досліджень щодо низьковуглеводної дієти?
Який спосіб можливий із дієтами з низьким вмістом вуглеводів?
Дієти з низьким вмістом вуглеводів насправді вищі та рекомендовані?
Чи можете ви довго дотримуватися дієти з низьким вмістом вуглеводів?
Яку роль відіграє схуднення?
А як щодо дискусії про підсолоджувачі?
Останнє, але не менш важливе: підсолоджувачі (сахарин, аспартам, сукралоза тощо) або цукрозамінники (наприклад, ксиліт, сорбіт, еритритол) замінюють цукор, але навряд чи допомагають при втраті ваги. Врятований цукор, ймовірно, компенсується іншими продуктами харчування. 15 Чи виробляють замінники цукру незалежний метаболічний ефект - обговорюються різні можливі механізми - ще недостатньо з’ясовано. Не вистачає чітких доказів порад та порад.
Висновок
Дієта з низьким вмістом вуглеводів, заснована на елементах традиційної середземноморської дієти, має найкращі перспективи для метаболічного успіху, проте необхідні подальші зусилля в клініці та дослідженнях, щоб знайти оптимальну форму харчування (від відповідності до метаболічної відповіді) для окремого пацієнта ідентифікувати.
1 Narain A et al.: Int J Clin Pract 2016; 70: 791-805 2 Зайдельманн С.Б. та ін.: Lancet Public Health 2018; 3: e419-28. 3 Estruch R та співавт., Для дослідників попереднього плану: N Engl J Med 2013; 368: 1279-90 4-й Годос Дж та ін.: Int J Food Sci Nutr 2017; 68: 138-48 5 Jebb SA та ін., Для дослідницької групи RISCK: Am J Clin Nutr 2010; 92: 748-58 6-й Jamnik J et al.: BMJ Open 2016; 6: e013191 7-й Chiu S et al.: Eur J Clin Nutr 2014; 68: 416-23 8-й Snorgaard O et al.: BMJ Open Diabetes Res Care 2017; 5: e000354 9 Schwingshackl L et al.: Eur J Epidemiol 2018; 33: 157-70 10 Hashimoto Y et al.: Obes Rev 2016; 17: 499-509 11 Huntriss R et al.: Eur J Clin Nutr 2018; 72: 311-25 12-й Mansoor N et al.: Br J Nutr 2016; 115: 466-79 13 Kwon Yet al.: PLoS One 2017; 12: e0168247 14-е Lean ME та ін.: Lancet 2018; 391: 541-51 15-й Міллер П.Є., Перес V: Am J Clin Nutr 2014; 100: 765-77