Коронавірусні вагітні жінки повинні застосовувати "бар’єрні" заходи
На цьому етапі немає жодних доказів того, що Covid-19 особливо небезпечний для вагітних. Навпаки, обмежені дані є досить обнадійливими.
Опубліковано 18.03.20 о 11:26, оновлено 18.03.20 о 18.45
Чи вагітні жінки вразливіші за загальну популяцію до інфекції ГРВІ-Cov-19? Ще до втручання президента республіки у понеділок Вища рада охорони здоров'я рекомендувала застосовувати з третього триместру вагітності "бар'єрні" заходи, рекомендовані для будь-якої неміцної людини.
Застосування такого принципу обережності базується на нестачі наукових знань щодо ускладнень, пов’язаних з цим новим коронавірусом, а також на прецеденті ГРВІ (важкий гострий респіраторний синдром), дуже близькому двоюрідному братові ГРВІ-CoV-2, який виявилося дуже небезпечним для вагітних жінок та їх плодів. На даний момент, однак, немає доказів того, що Covid-19 поділяє цю характеристику. Дефіцитні дані, навпаки, досить обнадійливі.
Таким чином, дослідження, що відстежує подорож дев'яти вагітних жінок, госпіталізованих наприкінці січня в Ухані з Covid-19, не описує жодної важкої форми захворювання, а також смертей серед матерів та їх дітей. "На відміну від грипу та інших респіраторних інфекцій, які відповідають за більш важкі форми у вагітних, коронавірус дає клінічні ознаки, ідентичні таким, що повідомляються у невагітних дорослих пацієнтів", - підкреслює професор Філіп Деруель, завідувач пологового відділення Університетські лікарні Страсбурга.
Немає доказів внутрішньоматкової передачі
Пацієнти, згідно з китайською практикою, народжували шляхом кесаревого розтину. Четверо з них народили недоношеними, але всі після 36 тижнів вагітності. Результат, який не дивує акушера: "Як і будь-яка патологія, що виникає в останньому триместрі вагітності, певні симптоми - зокрема лихоманка і кашель - можуть спричинити передчасний початок пологів".
Заспокійливим моментом китайського дослідження, опублікованого в журналі "Lancet", немає жодних доказів внутрішньоутробної передачі вірусу у жінок з Covid-19 на пізніх термінах вагітності. Дослідження навколоплідних вод, пуповини, новонароджених та зразків грудного молока у шести з них не виявили жодних слідів ГРВІ-CoV-2. Однак наслідки для здоров’я дитини все ще в основному невідомі.
Саме в цьому невизначеному контексті Національна рада французьких гінекологів та акушерів (CNGOF) 9 березня опублікувала рекомендації щодо догляду за вагітними жінками. У Франції вагінальні пологи не протипоказані після діагнозу Covid-19. "Передбачається ізоляція пацієнта в робочій кімнаті та дуже суворий захист акушерів-акушерок, оскільки контекст пологів особливо забруднює", - вказує пр. Деруель, генеральний секретар наукового товариства.
Немає даних до третього триместру вагітності
Після народження розлучати матір та дитину не рекомендується, як це відбувається в Китаї чи США. Так само грудне вигодовування не протипоказане з огляду на відсутність проходження вірусу, виявленого в материнському молоці, та його природні протиінфекційні властивості. "Ми вважаємо, що ризики для новонародженого дуже низькі, щоб систематично рекомендувати розлучення матері та дитини, що може зашкодити зв'язкам прихильності та годування новонародженого", - підкреслює прем'єр П'єр Кун, керівник відділення лікарні для новонароджених у Страсбурзькій університетській лікарні, що сприяє інформації та діалогу з батьками. З іншого боку, у разі підозри або підтвердження інфекції Covid-19 мати, що носить маску і миє руки перед дотиком до дитини, систематично обмежують ризик передачі. У китайському дослідженні немовлят дев'яти жінок було зареєстровано два випадки зараження після народження. У немовлят захворювання зустрічається дуже рідко і середньої форми.
Однак даних про наслідки зараження матері до третього триместру вагітності немає. Тому, як запобіжний захід, вагітні жінки повинні максимально захищатися, застосовуючи "бар'єрні" заходи.
Дивіться також - Як захиститися від коронавірусу