Коротка презентація доповіді «Стан здоров’я в ЄС, Румунія; профіль країни з 2019 р
Це відображає нездорову поведінку, а також соціально-економічну нерівність, а також суттєві недоліки у наданні медичних послуг.
Звіт також показує, що, хоча система соціального медичного страхування пропонує комплексний пакет послуг, близько 11% населення залишається незастрахованим і має право лише на мінімальний пакет послуг.
Основні виклики для системи охорони здоров’я включають, з одного боку, вирішення дисбалансу між первинною медичною допомогою та медичними послугами в лікарнях, а з іншого боку, подолання зростаючої нестачі медичних працівників.
Якщо поглянути на загальні дані, то середня тривалість життя при народженні в Румунії зросла більш ніж на чотири роки з 2000 року (з 71,2 року до 75,3 року у 2017 році). Хоча це збільшення відповідає тенденції до зростання того самого показника на рівні ЄС, воно майже на шість років нижче середнього показника по ЄС. З іншого боку, в Румунії також спостерігається велика гендерна диспропорція: жінки в середньому проживають на сім років довше, ніж чоловіки (71,7 року проти 79,1 року).
Румунія також має один з найвищих показників дитячої смертності в ЄС - 6,7 на 1000 живонароджених, порівняно із середнім показником для ЄС у 3,6 у 2017 році.
У той же час показники смертності, яку можна запобігти, за рахунок профілактики та смертності від причин, що піддаються лікуванню, є одними з найвищих в ЄС (подвоєні середні показники в ЄС).
Передчасна смертність може бути істотно знижена, якби існували більш ефективні політики в галузі охорони здоров'я та профілактики, посилення ролі первинної медико-санітарної допомоги та кращого доступу до послуг.
Таким чином, приблизно половину смертей, зареєстрованих у Румунії, можна віднести до поведінкових факторів ризику, які включають неадекватне харчування, споживання тютюну, вживання алкоголю та низьку фізичну активність (62%), показник значно перевищує середній показник по ЄС (44% ).
Щодо споживання тютюну, кожен п’ятий дорослий румун курить щодня, серед чоловіків (32%) значно вищий показник, ніж серед жінок (8%). Вживання тютюну (включаючи активне куріння та пасивне куріння) є причиною близько 17% усіх смертей, тоді як 14% смертей можна пояснити споживанням алкоголю, що більше ніж удвічі більша частка на рівні ЄС (6 %).
Регулярне вживання тютюну підлітками також викликає занепокоєння: майже третина 15- і 16-річних підлітка повідомили у 2015 році, що вони палили в попередньому місяці, що робить його одним з найвищих в ЄС. У звіті також зазначається, що наслідки закону 2016 року щодо запобігання та протидії вживанню тютюну ще не видно.
З іншого боку, харчові ризики (27%) включають недостатнє споживання фруктів та овочів та надмірне споживання цукру та солі, а частка 38% дорослих в Румунії, які заявляють, що вони виконують щонайменше помірні заходи щотижня, є найнижчою в ЄС.
Незважаючи на поширеність нездорової дієти та низьку фізичну активність, рівень ожиріння серед дорослих у Румунії є найнижчим у ЄС (лише кожна десята доросла людина страждала ожирінням у 2017 році, тоді як середній показник для ЄС становив 15%). Хоча показники ожиріння серед дорослих є одними з найнижчих в ЄС (10%), показники ожиріння із зайвою вагою та дитячим ожирінням зросли до 15% за останнє десятиліття.
Звіт зазначає, що 4% смертей пов'язані з низьким рівнем фізичної активності.
З точки зору провідних причин смертності ішемічна хвороба серця залишається на першому плані і становить понад 550 смертей на 100 000 жителів у 2016 році разом з інсультом. Рівень смертності від ішемічної хвороби серця майже втричі вищий. більша в Румунії, ніж у ЄС в цілому. Незважаючи на різке зниження з 2000 року, інсульт залишається другою причиною смертності, за важливістю, з 256 смертностями на 100 000 жителів у 2016 році, що значно перевищує середній показник по ЄС у 80.
Звіт також показує, що смертність від раку зростає. Рак легенів є найпоширенішою причиною смертності від раку, із 2000 року рівень смертності зростав майже на 14%, головним чином через високий рівень куріння. В останні роки рівень смертності, пов'язаний з іншими видами раку, також зріс, особливо при колоректальному раку та раку молочної залози.
Румунія також стикається з проблемами боротьби з інфекційними хворобами, будучи країною з найвищим рівнем захворюваності на туберкульоз в ЄС. Боротьба з інфекційними захворюваннями, такими як туберкульоз (кібертуберкульоз) та кір, залишається важливою проблемою охорони здоров'я в Румунії. Хоча кількість випадків туберкульозу впала за останнє десятиліття, вона залишається найвищою в ЄС (близько 13 000 випадків у 2017 році).
Незважаючи на наявність усіх цих дисбалансів, які б виправдали підтримку системи охорони здоров’я, вона все ще відчуває недостатнє фінансування. Таким чином, видатки на охорону здоров’я в Румунії є найнижчими в ЄС як на душу населення (1029 євро, в середньому по ЄС - 2884 євро), так і у відсотках від ВВП (5% проти 9,8% в ЄС).
Як організаційна модель перехід до амбулаторної медичної допомоги знаходиться на ранній стадії, і понад 42% витрат на охорону здоров’я все ще спрямовуються на лікарняні послуги (порівняно із середнім показником для ЄС 29%).
Незважаючи на зусилля щодо зміцнення первинної медико-санітарної допомоги та громадської допомоги, підтримані Національною стратегією охорони здоров’я на 2014–2020 роки, частка витрат на охорону здоров’я на первинну та амбулаторну медичну допомогу залишається другою серед найнижчих в ЄС (18% порівняно з ЄС). ЄС в середньому 30%).
Румунія також витрачає дуже мало на профілактику - лише 18 євро на людину в 2017 році, або 1,7% від загальних витрат на охорону здоров'я, порівняно з 3,1% у ЄС. Якщо оцінити витрати на профілактику для кожної людини, виявиться, що Румунія витратила на профілактику найменше в ЄС, після Словаччини. У більшості національних програм політики охорони здоров’я, таких як програми, що стосуються раку чи здоров’я матері та дитини, місце профілактичному компоненту відводиться низько, і основна увага приділяється лікувальній допомозі.
Також в області проблем рівень імунізації дітей є одним із найнижчих в ЄС, про що свідчать кілька епідемій кору за останні роки в Румунії. Проект закону про вакцинацію був представлений для публічного обговорення в 2017 році з метою регулювання організації та фінансування імунізації, але закон ще не прийнятий.
Іншим прикладом напівпровалу профілактичних програм є систематичний скринінг на рак шийки матки або молочної залози. У 2014 році лише чверть жінок у віці від 20 до 69 років заявили, що протягом попередніх двох років вони проходили обстеження на рак шийки матки (порівняно із середнім показником для ЄС - 66%). Подібним чином лише 6% жінок у Румунії у віці від 50 до 69 років повідомляли про те, що в той же період проходили обстеження на рак молочної залози (середній показник для ЄС: 60%), і лише 5% тих у віці від 50 та 74 роки тестували на рак прямої кишки (середній показник для ЄС: 47%).
Незважаючи на збільшення кількості медичних працівників за останнє десятиліття, система охорони здоров'я Румунії все ще потерпає від нестачі лікарів та медсестер. У 2017 році на 1000 жителів припадало 2,9 практикуючого лікаря, що посідало третє місце серед найнижчих в ЄС (в середньому 3,6) та 6,7 медсестер на 1000 жителів (в середньому по ЄС 8,5).
Еміграція медичного персоналу в пошуках кращих кар’єрних можливостей та перспектив оплати праці за кордон сприяла створенню внутрішнього дефіциту медичних працівників. За підрахунками, еміграція досягне дуже високого рівня в найближчі роки.
Іншими тенденціями, які ставлять під загрозу довгострокову стійкість системи, є старіння населення (що призводить до вищого попиту на медичні послуги та звуження ресурсної бази) та еміграція людей похилого віку (що має наслідком зменшення внесків та ще різкіше виснаження ресурсної бази).
Обидві зазначені вище структурні зміни (така, що стосується міграції медичного персоналу, та та, що пов’язана з дисбалансом у потребі у фінансуванні/внеску), як правило, ще більше скорочують і без того обмежені ресурси, доступні для системи охорони здоров’я.
На закінчення можна сказати, що профіль країни з точки зору охорони здоров’я пропонує стислий виклад, який відповідає політиці охорони здоров’я, здоров’ю населення та системі охорони здоров’я в Румунії, яка відіграє роль тривоги.
Він наголошує на особливостях та викликах для Румунії у контексті порівняння між країнами та може підтримати тих, хто приймає рішення, та тих, хто впливає на рішення, забезпечуючи засоби для взаємного навчання та змін, за допомогою яких можна засвоїти практики, які працювали в інших європейських країнах.
Мірела Мустаня, електронний асистент виконавчого редактора
Джерело документації: Звіт «Стан здоров’я в ЄС Румунія - Профіль країни у галузі охорони здоров’я у 2019 році» - результат спільної роботи ОЕСР та Європейської обсерваторії з питань систем та політики охорони здоров’я у співпраці з Європейською комісією.