Лікарня, коли опікуни більше не можуть лікувати Les Echos Start
СВІДЧЕННЯ // Через вісім місяців після перших страйків протест торкнувся 270 аварійних служб. Насамперед, це зараз мобілізує всю державну лікарню. Ми опитували медперсонал у їх кінці, часто готовий повісити халат і попрощатися зі своїм покликанням.
Тут немає свят. Незалежно від моменту ми готові. Готовий побачити серцевий напад, спробу самогубства, серйозно пораненого або хлопця, який не знає, куди йти. Ми вітаємо цілодобово. Це відкрите місце, кожен може зайти, усіх прийняти. Там лікуються всі, в ім’я права на здоров’я та принципу рівності, закріпленого у французькій валюті.
У фельдшерському пункті Ларібуазьєра в Парижі, одному з найважливіших служб у Європі, туди щодня стікається від 250 до 300 людей. Це дуже багато. Структура планується приймати менше 200 пацієнтів на день. Але між початковими прогнозами та реальністю існує прогалина. У період з 1996 по 2015 рік кількість відвідувань невідкладної допомоги зросла на 93% за даними Drees. "Цей вибух, пов'язаний, зокрема, з бумом дідуся (старінням населення) та нестабільністю суспільства, не компенсувався збільшенням штату", - зазначає Енн-Клер Раффле, медсестра Кремля-Бікре (Валь-де) -Marne) і член колективу Inter-urgences.
96 годин очікування перед сном
Вона згадує цифри: "в нашій країні за останні десять років кількість робочої сили зросла лише на 2%, тоді як за той же період збільшення відвідуваності становило 15%". Це пояснює, чому хворих більше не лікують у прийнятних умовах. "Ми більше не можемо прийняти пацієнта та його сім'ю, не маючи допомоги, яка є травмою", - довіряє Марі *, медсестра з надзвичайних ситуацій у м.
Читайте також:
Сьогодні людина, яка прибуває в травмпункт, зазвичай чекає кілька годин. Вона чекає, коли доглядачі будуть доступні, щоб прийняти її. Вона чекає ліжка, "бо на всіх не вистачає". Часто трапляється так, що людей похилого віку залишають на 5-6 годин вечора. "Одного разу хлопець навіть чекав 96 годин, поки не заснував лікарняне ліжко", - каже молода жінка. "Ці пацієнти не мають приватного життя, вони спраглі, вони голодні, і ми не обов'язково маємо їм багато чого дати", - додає вона.
Щодня Ліді Нгуєн-Те, лікар невідкладної допомоги та делегат Амуфа (Асоціація медичних спеціалістів Франції), не може спокійно розмовляти зі своїми пацієнтами. Вона змушена прошепотіти, щоб пояснити їм, що вони мають, оскільки вони оточені іншими пацієнтами, також на носилках. "Неприпустимо, що кожен може почути, що конфіденційність не гарантована", - вигукує вона.
Доглядачі, не готові боротися з агресивністю пацієнта
У психіатричних надзвичайних ситуаціях та сама боротьба. Коли пацієнти приїжджають, вони перебувають у стані, який не дозволяє їм чекати. «Наприклад, пацієнт із самогубством може спробувати втекти. Щоб запобігти цьому, ми даємо йому анксіолітик. Якщо цього недостатньо, його зв’язують або навіть знерухомлюють ”. Пацієнт з гострим стресом може почекати 72 години, щоб лягти спати. Це некеровано », - засуджує Міхаел *, психіатр більше двох років, у лікарні швидкої допомоги паризької лікарні.
Читайте також:
У 2017 році в закладах охорони здоров’я було 69 000 ліжок менше, ніж у 2003 році, та на 100 000 ліжок менше, ніж 20 років тому, за словами Дріса. Щоб врятувати державну лікарню, усі медичні працівники закликають припинити закриття ліжок на шкоду бюджету. Щоб ситуація знову стала стерпною, колектив Inter-Urgences закликав створити 10 000 додаткових фельдшерських служб по всій країні протягом 8 місяців.
У цьому кліматі дефіциту деякі захоплюються. "Цей досвід настільки складний, що нерідкі випадки, коли пацієнт (або його сім'я) в кінцевому підсумку стають жорстокими як фізично, так і словесно", - описує Марі. Вихователі, як правило, не готові боротися з агресією та працювати в атмосфері незахищеності.
Коли стан хворого погіршується.
Навіть коли про них піклуються, облікового запису немає. "Ми настільки перевантажені роботою, що лікуємо патологію пацієнта, але не пацієнта в цілому", - шкодує Енн-Клер Раффлеґо, медсестра лікарні Кремль-Бістре. "Я завжди розриваюся між пацієнтом, якого мені доводиться бачити, і тими, хто чекає, завжди обтяжений усім, що мені залишається робити", - продовжує Марі. Конвеєр працює далеко від того, що вона собі уявляла, коли приєдналася до AP-HP.
При такому темпі доглядачі обов’язково щось упускають. «Востаннє я давав таз літній жінці, яка хотіла помочитися. Мені зателефонувала інша надзвичайна ситуація. Коли я повернулася до дами, минуло 45 хвилин, я забула її », - говорить Енн-Клер Раффлежо.
Читайте також:
Іноді пацієнт, який досягнув успіху після прибуття, опиняється у лікаря у жахливому стані. Тому що ми не бачили, як його ситуація погіршувалась. Можливо, патології погіршуються або у пацієнта розвиваються поліпатології, оскільки з ним не лікувались належним чином.
Догляд, який більше не виставляється
Є також випадок із пацієнтами, яким потрібна медико-соціальна допомога, які дуже регулярно приїжджають у відділення швидкої допомоги. "У нас немає засобів реагувати", - нарікає член колективу "Inter-Urgences". І коли вони повертаються, їхній стан погіршувався ".
Криза невідкладної допомоги та державної лікарні постраждала не лише від пацієнтів. Вони кажуть нам, що доглядачі також закінчують свою дотепність. Щоб заробляти гроші, "на нас тиснуть, ми повинні стягувати якомога більше актів", говорить Марі. Цей режим ціноутворення на основі видів діяльності також особливо оскаржується серед тих, хто здійснює догляд, оскільки стимулює підвищення продуктивності праці. Важко, коли ти торкаєшся людини. Як опір, близько 400 служб практикували страйк кодування протягом 15 днів, інформує колектив Inter-Urgences. Доглядачі відмовились від ціноутворення, більше не беруть плати за догляд за пацієнтами.
Більше часу не ходити до ванної
Відсутність бюджету призводить до непропорційного навантаження, що обтяжує доглядачів, здоров’я яких часто жертвують. “Коли я займаю п’ять хвилин до туалету, я перепрошую своїх колег, я відчуваю, що від них відмовляюся. Між нами ми жартуємо, кажучи собі, що нам слід встановити сечові катетери, тому що ми не маємо часу ходити в туалет », - сміється напівсердечно Марі, яка вдвох була в лікарні.
Читайте також:
Майже 50 годин на тиждень стає важко переносити. Дуже часто їй нагадують про відпочинок. Дуже часто вона приймає, щоб не залишати колег у біді, із солідарності. Понаднормово, вона навіть не могла порахувати: "Ми не дозволяємо собі думати про нас", - випалила вона. Щоб отримати психологічну допомогу, вам потрібно знайти правильний номер, зробити запит і домовитись про зустріч під час відпочинку. Це відмовляє.
300 євро чистого щомісяця додатково
Чому державна лікарня мобілізується сьогодні? Оскільки виділений бюджет не збільшується, щоб відповідати збільшенню витрат, зазначає колектив Inter-Urgences. Цього року було заощаджено близько 800 мільйонів євро. З моменту президентства Ніколя Саркозі для покриття нових звинувачень було потрібно ще 10 мільярдів євро.
Щоб послабити напруженість, Агнес Бузин надав аварійним службам додаткові 750 мільйонів євро, які розподілятимуться протягом трьох років. Сьогодні Макрон пообіцяв "тверді рішення", які будуть оголошені в середу, 20 листопада. А до кінця листопада має з’явитися новий план лікарні.
Читайте також:
Чи він буде відповідати ситуації? Серед очікувань медперсонал (медсестри, фельдшери, анестезіологи, хірурги тощо) просять збільшення зарплати - до 300 євро нетто на місяць. Вони зазначають, що їхня винагорода сьогодні нижча за середню для країн ОЕСР. Наприклад, середня заробітна плата французьких медсестер посідає 26 місце з 29 країн міжнародної організації. «Ми втратили 0,2% купівельної спроможності. На невеликій зарплаті це величезно », - каже Енн-Клер Раффлежо. «Не кажучи вже про те, що жити в столиці стало неможливо. Багато колег виїхали з Парижа, щоб жити в гідних умовах ".
Від 60 до 65% співробітників залишають травмпункт
В результаті цих умов відбувається політ кваліфікованого персоналу. “У надзвичайних ситуаціях особи, що виховують, - це люди, пристрасні, не особливо мотивовані зарплатою. Коли вони вирішують піти, це тому, що їм не залишається нічого іншого, як зберегти власну шкіру. Це потужний сигнал ", - попереджає аварійно-рятувальник Ліді Нгуєн-Те.
"За один рік від 60 до 65% робочої сили залишили швидку допомогу" Кремль-Бісетр ", - повідомляє Енн-Клер Раффлежо. Медсестра у відділенні невідкладної допомоги залишається в середньому два-три роки. Згодом він тікає. Найближчими місяцями Ен-Клер має намір залишити травмпункт та перекваліфікуватися у стосунки з пресою, не маючи нічого спільного з лікарнею. Вона, яка вибрала цю професію за покликанням. “Я більше не планую працювати так. Ця реальність більше не сумісна з моїми турботливими цінностями ", - довіряє вона.