Короткочасне голодування під час хіміотерапії
Короткі голодування покращують толерантність до лікування раку?
Будь ласка, запиши:
Це повідомлення старше 180 днів. Наші новини згодом НЕ ОНОВЛЯТЬСЯ.
Погляньте на наші останні новини.
Чи є у вас запитання з цього приводу? Ми у вашому розпорядженні. Ви можете зв’язатися з нами по телефону та електронною поштою.
У наш час голодування часто вважається здоровим. Здебільшого мова йде про піст протягом короткого періоду часу, який також називають короткочасним голодуванням, періодичним голодуванням або періодичним голодуванням. Спільне між цими типами голодування є те, що фази утримання від їжі або сильно зменшене споживання калорій чергуються з фазами прийому їжі. Кажуть, що це має різні позитивні ефекти: обговорюється, що голодування зменшує зайву вагу, коригує несприятливу метаболічну ситуацію та впливає на сигнальні шляхи в клітині. Тому багато онкологічних хворих задаються питанням, чи не є голодування можливим і для них. Які наслідки короткочасного голодування під час хіміотерапії? Krebsinformationsdienst.med зібрав для вас відповідні дані.
Які наслідки короткочасного голодування під час хіміотерапії?
Існують багатообіцяючі вказівки на експерименти з культурою клітин та дослідження на моделях тварин: короткочасне голодування під час хіміотерапії може захистити нормальні клітини від терапевтичної токсичності. На відміну від них, пухлинні клітини виявляються більш сприйнятливими до цитотоксичного лікування, коли немає їжі.
До цього часу було мало досліджень щодо короткочасного голодування разом із хіміотерапією у онкологічних хворих:
Пілотне дослідження з 10 пацієнтами
У 2009 р. Сафді та співавтори узагальнили опис випадків 10 пацієнтів з різними типами раку. Пацієнти добровільно голодували за 48-140 годин до хіміотерапії та/або від 5 до 56 годин після. Шість пацієнтів, які постили під час хіміотерапії, повідомили про зменшення втоми та слабкості та зменшення побічних ефектів з боку шлунково-кишкового тракту. Вони отримували як голодування, так і хіміотерапію натще. Короткочасне голодування переносилося добре. Супутніми симптомами голодування були голод та сонливість. Здавалося, голодування не впливає на ефективність хіміотерапії.
Голодування у 13 хворих на рак молочної залози
У невеликому дослідженні де Гроо та його колег з 2015 року було включено 13 хворих на рак молочної залози. 7 з них голодували протягом 24 годин до і після хіміотерапії. Решта харчувались здорово та відповідно до діючих дієтичних рекомендацій. Порівняно небажані ефекти після лікування доцетакселом, доксорубіцином та циклофосфамідом. Пацієнти, які голодували, мали значно більший рівень еритроцитів і тромбоцитів через 7 днів після хіміотерапії, ніж у тих, хто дотримувався звичайної дієти. Негематологічні токсичності були однаково поширеними в обох досліджуваних групах. Короткочасне голодування переносилося добре.
Голодування у 20 онкологічних хворих із хіміотерапією на основі платини
У дослідженні 2016 року група Дорфа вивчила вплив голодування на хіміотерапію, що містить платину, у 20 пацієнтів з різними типами раку. Пацієнти уникали прийому їжі протягом 24-48 годин до і через 24 години після хіміотерапії. Вплив різних періодів голодування на токсичну ефективність хіміотерапії явно не оцінювали. Були виявлені ознаки меншої шкоди лейкоцитів при більш тривалих періодах голодування. Концентрація інсуліноподібного фактора росту (IGF-1) також знизилася. Це могло захистити нормальні клітини від токсичності, спричиненої терапією: на тваринних моделях спостерігався підвищений захист клітин від токсичного стресу при пригніченні IGF-1. Голодування викликало мало симптомів. Пацієнти повідомляли про втому, головний біль та запаморочення.
Подальші дослідження щодо короткочасного голодування з онкологічними хворими тривають?
За даними міжнародного реєстру досліджень, зараз проводяться сім досліджень короткочасного голодування під хіміотерапією, і планується ще одне. В основному це так звані техніко-економічні обгрунтування з невеликою кількістю пацієнтів. Голландське дослідження є масштабнішим: планується охопити 250 хворих на рак молочної залози. Результати очікуються лише до 2019 року. Можливо, проводяться подальші дослідження, які не зареєстровані в цьому реєстрі досліджень.
Наскільки важливим є короткочасне голодування?
В даний час поки що рано заявляти про можливі наслідки та важливість короткочасного голодування під час хіміотерапії. Навпаки, постійне обмеження калорій хворим на рак протипоказано через високий ризик втрати ваги та недоїдання. Керівні принципи S3 щодо клінічного харчування в онкології, як правило, не рекомендують застосовувати дієтичні норми, які обмежують споживання їжі у пацієнтів з (що загрожує недоїданням). Голодування не згадується як допоміжний захід у рекомендаціях та рекомендаціях гінекологічних та урологічних товариств.
Залишається з’ясувати, чи можуть короткочасне голодування або інші типи інтервального голодування або обмеження калорій ефективно зменшити побічні ефекти хіміотерапії. Однак, якщо ваші пацієнти зацікавлені в короткочасному голодуванні під час хіміотерапії, їм рекомендується взяти участь у клінічному дослідженні.
Для подальшого читання: Використані джерела та більш детальна інформація
Настанови та систематичні огляди
Робоча група з гінекологічної онкології e.V. (AGO). Діагностика та терапія хворих на первинний та метастатичний рак молочної залози, 2017. www.ago-online.de/de/infothek-fuer-aerzte/leitlinienempfänger/mamma/
Міждисциплінарні рекомендації S3 щодо діагностики, терапії та подальшого лікування раку молочної залози. Довга версія 3.0, оновлення 2012. Номер реєстру AWMF: 032 - 045OL. http://leitlinienprogramm-onkologie.de/Mammakarzinom.67.0.html
Міждисциплінарна настанова щодо якості S3 для раннього виявлення, діагностики та терапії різних стадій раку простати. Довга версія 4.0 - грудень 2016. Реєстраційний номер AWMF 043/022OL. http://leitlinienprogramm-onkologie.de/Prostatakarzinom.58.0.html
S3 керівництво Німецького товариства з харчової медицини e. V. (DGEM) у співпраці з Німецьким товариством гематології та онкології e. В. (DGHO), робоча група "Підтримуючі заходи в онкології, реабілітації та соціальній медицині" Німецького онкологічного товариства (ASORS) та Австрійської робочої групи з клінічного харчування (AKE). Клінічне харчування в онкології (2015). Поточна.: e1 - e74. Реєстраційний номер AWMF 073/006. doi: 10.1055/s-0035-1552741. www.dgem.de/leitlinien
Спеціалізовані публікації (підбірка)
de Groot S та співавт. (2015). Вплив короткочасного голодування на толерантність до (нео) ад'ювантної хіміотерапії у пацієнтів з HER2-негативним раком молочної залози: рандомізоване пілотне дослідження. BMC Рак. 15: 652. doi: 10.1186/s12885-015-1663-5.
Дорф ТБ та ін. (2016). Безпека та доцільність голодування у поєднанні з хіміотерапією на основі платини. BMC Рак 16: 360. doi: 10.1186/s12885-016-2370-6.
Naveed S та співавт. (2014) Диференціальна хіміотерапія на основі голоду: новий підхід до лікування раку. Oman Med J. 29 (6): 391-398. doi: 10.5001/omj.2014.107.
О'Фланаган СН та співавт. (2017). Коли менше може бути більше: обмеження калорій та відповідь на терапію раку. BMC Medicine (2017) 15: 106. doi: 10.1186/s12916-017-0873-x.
Raffaghello L et al. (2008). Голодозалежна диференціальна стійкість до стресу захищає нормальні, але не ракові клітини, від високодозованої хіміотерапії. Proc. Natl. Акад. Sci. US A. 105 (24): 8215-8220. doi: 10.1073/pnas.0708100105.
Сафді Ф.М. та ін. (2009). Лікування голодування та раку у людей: звіт із серії випадків. Старіння 1 (12): 1-20. doi: 10.18632/старіння.100114.
ван Нікерк Г та ін. (2016). Підвищена терапевтична ефективність у онкологічних хворих шляхом короткочасного голодування: зв’язок аутофагії. Спереду. Онкол. 2016 рік; 6: 242. doi: 10.3389/fonc.2016.00242.