Коров’яче молоко та курячі яйця -Алергічна алергія

цілі навчання

Після цього розділу учасники можуть:

• визначити основні алергени в коров’ячому молоці та курячих яйцях
• опишіть перехресні реакції для компонентів курячого яйця та коров’ячого молока
• поясніть, як діагностику на основі компонентів можна використовувати при алергіях на коров’яче молоко та курячі яйця.

Алергія на коров’яче молоко та куряче яйце

• В усьому світі коров’яче молоко та курячі яйця (далі - молоко та яйця) є основними інгредієнтами кухні.
• І молоко, і яйця можуть зустрічатися у людей, особливо у немовлят та маленьких дітей, Тригер алергії. 1,2 З часом ці алергени часто переносяться знову. 3.4
• Для дітей до двох років:
  • Захворюваність на алергію на молоко був найвищим у Великобританії (1,26%) і найнижчий у Греції (0%).
    У Німеччині захворюваність становила 0,28%. 5
  • Частота алергії на яйця також був найвищим у Великобританії (2%) і найнижчий у Греції (0,11%).
    У Німеччині захворюваність становила 0,84%. 6-й

• Також може посилитися контакт з частинками яєць у повітрі професійна алергія на яйця у дорослих свинець - це описали пекарі 7 та співробітники дослідницьких установ у галузі ембріології. 8-й
• Тепло, напр. Б. при випічці може зменшити алергенність молока та яєць і, таким чином, призводить до переносимості у пацієнтів з клінічно значущою алергією. 9

Компоненти алергену в яйцях і молоці 10

Компоненти алергену в яйцях

• Хоча Gal d 2 є основним білком у яєчному білку 9, Gal d 1 вважається домінуючим головним алергеном. 13
• Показано, що сенсибілізація до яєчного лізоциму (Gal d 4), який часто використовується як бактеріолітичний консервант у їжі, є потенційно клінічно значущою. 14-е
• Алергія на яйце в зрілому віці може бути обумовлена ​​проявом “Синдром птахів і яєць”Буде належним. Це перехресна реактивність завдяки загальним епітопам IgE пір’я хвилястого папуги, курячих пір’їв та альфа-ліветину в яєчному жовтку. 15-й

Компоненти алергену в молоці

• У лабораторії αS1 казеїни і αS2 казеїни корів, кіз та овець ідентичність послідовності з високим вмістом амінокислот (87-98%) та Перехресна реактивність на. 17 о понад 90% у пацієнтів з алергією на коров’яче молоко також алергія на козяче молоко. 18-го
• Хоча це трапляється рідко, люди з постійною алергією на молоко можуть також мати сироваткові білки альбуміну im М'ясо ссавців реагувати. Наприклад, було показано, що бичачий сироватковий альбумін (Bos d 6) біля Спільна обізнаність щодо молока та яловичини бере участь. 19-го

Діагностика на основі компонентів (CRD) при алергії на яйця

• Поточна рутинна діагностика алергії на яйця використовує специфічні аналізи крові на IgE або шкірні уколи; 10 Досліджено користь CRD для з'ясування конкретних компонентів алергену, що викликають реакцію:

• • Було показано, що CRD з Gal d 1 (овомукоїдом) може передбачити клінічно значущу алергію на яйця 20, 21
  • CRD з Gal d 4 може бути корисним інструментом для виявлення специфічного IgE щодо лізоциму у пацієнтів з алергією на яйця 14, 16
  • CRD з Gal d 1 методом мультиплексу у дітей, що мешкають в Італії, показав, що Gal d 1-негативні діти дуже часто переносяться вареними яйцями, тоді як у Gal d 1-позитивних дітей алергія на сире яйце дуже часто демонструється 24

CRD може бути використаний для допомоги в діагностиці алергії. Остаточний висновок щодо клінічної значущості слід зробити з історії хвороби, діагностичних тестів і, при необхідності, відкритої або подвійної сліпої, плацебо-контрольованої провокації вареним або сирим яйцем. 8, 16
CRD може бути корисним для розрізнення тих, хто має алергію на сире яйце або варене яйце.

CRD для алергії на молоко

• Поточні рутинні тести проводяться за допомогою специфічних аналізів крові на IgE та шкірних проб з загальними молочними екстрактами; 10 Досліджено корисність CRD для з'ясування конкретних компонентів алергенів, що викликають відповідь:
  • Дослідження в Північному Китаї показало, що специфічний IgE проти Bos d 12 має найвищу діагностичну значимість при алергії на молоко, а специфічний IgE проти Bos d 4 має найнижчу актуальність. Використовуючи компоненти молочного алергену, наприклад Bos d 5 та Bos d 12, можна поліпшити діагностику алергії на молоко. 23
  • Високі концентрації IgE проти трьох компонентів молока (α-лактальбумін, Bos d 4; β-лактоглобулін, Bos d 5 та казеїн, Bos d 8) перед пероральною імунотерапією були пов’язані з менш успішними результатами лікування. З цієї причини CRD може бути корисним при відборі пацієнтів з алергією на коров’яче молоко для імунотерапії. 24
  • Вимірювання специфічного для казеїну (Bos d 8) IgE за допомогою CRD дало значно вищу точність прогнозування реакцій на випечене молоко, ніж компонент β-лактоглобуліну, та загальні діагностичні тести, що вимірюють специфічний IgE щодо екстракту цільного коров’ячого молока. 25-й

CRD може бути корисним для прогнозування того, які пацієнти частіше реагують на пероральну імунотерапію або переносять запечені молочні продукти.

---