Кортикостероїди протягом декількох днів, остерігайтеся побічних ефектів

кортикостероїди або стероїдні протизапальні препарати - це препарати, що призначаються в різних патологічних ситуаціях, пов’язаних із запальним явищем. У перспективі їх Побічні ефекти добре відомі та є предметом відповідних заходів запобігання та нагляду. Але чи є ризики короткочасних ускладнень ?

Кортикостероїди та побічні ефекти

кортикостероїди, або стероїдні протизапальні засоби - це препарати, що призначаються за багатьма терапевтичними показаннями у зв'язку із запальним процесом. До цього терапевтичного класу належать різні препарати, найбільш поширеними з яких є кортизон, гідрокортизон, преднізон, преднізолон та бетаметазон.

Ці препарати мають потужну протизапальну дію, але вони також викликають багато побічних ефектів. Частота та тяжкість цих побічних ефектів залежить від кількох факторів:

Дозування ліків;
Тривалість лікування;
Природа кортикостероїд (деякі дають більше побічних ефектів, ніж інші);
Шлях введення (перорально, інгаляційно, ін’єкційно тощо);
Індивідуальна чутливість до кортикостероїдів;
Стан здоров’я пацієнта.

Основні побічні ефекти, що спостерігаються при кортикостероїди такі:

Локалізоване збільшення ваги в області обличчя і тулуба;
Порушення крові: низький рівень калію;
Затримка води та солі, що призводить до набряків та підвищення артеріального тиску;
Стимуляція апетиту;
Непереносимість глюкози, яка може виявити або посилити діабет;
Збільшення рівня ліпідів у крові;
Порушення шкіри, серед яких, зокрема, крихкість шкіри та капілярів, вугрі, розтяжки або проблеми з загоєнням;
М'язова слабкість, особливо в ногах;
Втрата кісткової маси з помітним ризиком розвитку остеопорозу;
Затримка росту у дітей;
Статеві розлади (аменорея, імпотенція);
Розлади травлення (кислотність шлунка);
Імуносупресія;
Порушення сну та психологічні розлади (депресія, марення, галюцинації);
Очні ускладнення, такі як катаракта або навіть глаукома у певних схильних людей.

Ці побічні ефекти найчастіше спостерігаються під час кортикостероїдна терапія у високих дозах та/або протягом тривалого періоду. А як щодо короткочасного лікування ?

Ризики навіть протягом коротких періодів

Хоча ускладнення тривалої терапії кортикостероїдами добре описані, побічні ефекти короткочасного лікування менш відомі. Тепер кортикостероїди дуже часто призначаються протягом коротких періодів, лише кілька днів.

Щоб визначити короткочасні побічні ефекти цих методів лікування, американські дослідники проаналізували базу даних, зібрану страховиками та фармацевтами. Усім дорослим у віці 18-64 років лікували пероральні кортикостероїди, протягом періоду менше 30 днів, були включені в дослідження.

Розглядались три основні типи побічних ефектів: переломи, венозні тромбоемболічні події (серцево-судинні події) та сепсис (генералізовані інфекції). З більш ніж 1 500 000 досліджених пацієнтів 21,1% мали короткий рецепт кортикостероїди, триває в середньому 6 днів із середньою дозою 20 мг на добу в еквіваленті преднізолону (одного з найбільш призначених кортикостероїдів). Найбільш частими терапевтичними показаннями були інфекції дихальних шляхів високий (наприклад, синусит), болі в хребті та алергія.

З усіх людей коротко лікували кортикостероїди, дослідники виявили 21% переломів, 5% венозних тромбоемболічних явищ та 2% сепсису. Ці відсотки значно вищі, ніж ті, що спостерігаються у нелікованих людей. Госпіталізації з приводу цих побічних ефектів були значно частішими у тих, хто отримував лікування.

Хоча в цьому дослідженні розглядалися лише певні побічні ефекти кортикостероїдів, виявляється, що навіть коротке лікування може бути причиною серйозні ускладнення вимагає госпіталізації. Автори роблять висновок про важливість скрупульозного дотримання рецептурних рекомендацій кортикостероїди:

Тільки для терапевтичних показань, де кортикостероїди є необхідними;
При найменших можливих дозах;
За найкоротший час.

З перших днів терапії кортикостероїдами також необхідні профілактичні заходи (наприклад, дієта з низьким вмістом солі та цукру) та контроль (включаючи регулярне вимірювання артеріального тиску).