Кортизон і преднізолон при нападах подагри

Кортизон (= кортизон) - це гормон людини, що виробляється корою надниркових залоз (гормональною залозою). Він має цілий комплекс завдань в організмі: серед іншого він регулює жировий обмін, сольовий і водний баланс і, як гормон стресу, мобілізує запаси енергії. І це найсильніший відомий протизапальний засіб, тому його також використовують при нападах подагри! Він дуже ефективно пригнічує запальну реакцію в суглобі та уповільнює імунну систему.

Кортизон при нападах подагри: чудо-препарат із побічними ефектами

Власне кажучи, поширене вживання кортизону є неправильним: кора надниркових залоз виробляє Кортизол, а не кортизон. Кортизон - це інактивована форма кортизолу, яка сама по собі практично не має лікувального ефекту, поки не перетвориться в кортизол в організмі. Інша назва кортизолу - гідрокортизон. Решту статті ми дотримуватимемось звичної мови.

Відсутність (помилкового) страху перед кортизоном

Кортизон застосовується для боротьби із запаленнями з 1950-х років. З великим успіхом. Але також зі значними побічними ефектами. Обличчя повного місяця, затримка води, остеопороз (втрата кісткової маси) та проблеми зі шкірою. Сьогодні більшість пацієнтів знають про ці побічні ефекти і дуже поважають цей препарат («Я не приймаю це!»). Однак важливо зазначити, що цей досвід значною мірою базується на лікуванні в 1970-х роках, коли кортизон давали набагато щедріше.

Сьогодні кортизон застосовується при подагрі в дозах, які відносно добре переносяться. І побічні ефекти виникають рідко, особливо при короткочасному лікуванні, як це має місце при гострих нападах подагри.

При застосуванні кортизону необхідно дотримуватися часу, зазначеного у вкладиші. В основному організм виробляє кортизон у другій половині ночі. Його виробляють заздалегідь, і його значення знижується з максимального приблизно о восьмій ранку до лише десяти відсотків ввечері. Якщо є лише один прийом на день, це слід робити вранці до 8 ранку, щоб прийом був більш-менш інтегрований у щоденний ритм.

Крім того, кортизон - це не просто кортизон. Існує безліч активних інгредієнтів кортизону, які відрізняються за силою та тривалістю ефекту (або побічним ефектом). При подагрі напад - преднізолон засоби вибору. Це працює швидко і порівняно коротко. Це також утримує небажані ефекти в межах.

Застосування преднізолону при гострому нападі подагри

Преднізолон можна призначити у вигляді одноразової дози від 20 до 40 мг на додаток до НПЗЗ. Для порівняння: організм виробляє кількість кортизону, що еквівалентно 7,5-10 мг преднізолону на день.
Або його дають разом із НПЗЗ протягом декількох днів. Наприклад, 40 мг преднізолону в перший день, 30 мг у другий день, 20 мг у третій день та 10 мг у 4 день. Плюс не настільки сильний (і краще переноситься) НПЗЗ, як напроксен. Слід уникати тривалого застосування преднізолону та НПЗЗ через високий ризик побічних ефектів.
Нещодавно (з 2008 року) багатоденне лікування виключно преднізолоном замість НПЗЗ вважалося ефективним та терпимим! Тут початкова доза зазвичай становить 0,5 мг преднізолону на кілограм ваги. Отже z. Б. по 40 мг на добу. Цю дозу підтримують протягом декількох днів або зменшують невеликими кроками, навіть якщо ця нижча доза забезпечує задовільне лікування нападу подагри.
Лікування кортизоном переважно перед лікуванням НПЗЗ, особливо у випадку порушення функції нирок.
Як альтернативу прийому у формі таблеток кортизон також можна вводити у запалений суглоб. В іншому випадку ін’єкції преднізолону (в м’язи або внутрішньовенно) мало сенсу; Таблетки працюють швидко і якісно, і вони несуть менше ризику.

Профілактика нападів подагри

Кортизон також можна використовувати для запобігання нападам подагри, починаючи лікування зниження сечової кислоти. Тут застосовуються нижчі дози від п’яти до десяти міліграмів преднізолону на добу (зазвичай часто 7,5 мг/добу) протягом періоду до шести місяців. Однак преднізолон - другий вибір, як правило, кращий колхіцин.