Косоокість можна лікувати!

"Кокетство в очах" для одних, "косоокість" для інших, косоокість - це більше, ніж проста естетична аномалія. Досить поширений у дітей, він добре виправляється, якщо про нього піклуються досить рано. У зрілому віці операція залишається крайнім заходом.

За редакцією Allodocteurs.fr

Опубліковано 25 вересня 2008 р., Оновлено 31 січня 2020 р

Резюме

Чому ми косимося ?
Що таке амбліопія ?
Перший крок: реабілітація
Хірургія, щоб повернути все на місце
Застосування ботулотоксину при косоокості
Вчи більше

Чому ми косимося ?

косоокість - патологія, яка стосується 2-4% французького населення. З медичної точки зору, косоокість є відсутність паралельності двох зорових осей. Іншими словами, рухи очима не виконуються скоординовано. Це відхилення має мозкове походження, але його наслідком є механічний.

Нашими двома очима ми можемо бачити у трьох вимірах. Це тривимірне бачення дозволяє нам сприймати об’єм предметів, які нас оточують, їхнє положення в просторі, а також оцінювати відстані, що відділяють нас від них. Це бінокулярний зір також дозволяє нам мати поле зору на 180 °, а також периферійний зір.

Кожне око фіксує зображення того самого об'єкта, проектує його на сітківку ока, а потім кожне з цих зображень одночасно надсилається в мозок через зоровий нерв. Потім мозок синтезує його, щоб ми мали чітке, тривимірне бачення. Для цього очі повинні бачити одночасно і в одному напрямку, щоб їх осі були паралельними, а їхні рухи синхронізованими. Для цього маленькі м’язи оточують кожне очне яблуко (шість на глобус). Ці м’язи допоможуть зорієнтувати око в ту чи іншу сторону. Саме баланс сил між цими м’язами утримує очі на правильній осі. Якщо виникає дисбаланс, око може відхилятися, викликаючи косоокість.

Коли око відхиляється всередину, це a збіжна косоокість. При відхиленні назовні косоокість розбіжна. І коли око відхиляється вгору або вниз, тоді ми говоримо про а вертикальне косоокість. Яким би не був косоокість, мозок в кінцевому підсумку отримує два занадто зміщені зображення. Тоді зір може бути подвійним, горизонтальним або вертикальним. Щоб подолати цей дискомфорт, мозок нейтралізує образ, що надходить від відхиленого ока, щоб зберегти лише те, що ми могли б назвати "добрим оком".

Небезпека полягає в тому, що з часом відхилене око вже не використовується, а зір погіршується. Це призводить до помітної різниці в гостроті зору між двома очима. Це називаєтьсяамбліопія. Залишаючись без контролю, ці діти можуть повністю втратити бінокулярний зір і, отже, тривимірний зір.

Що таке амбліопія ?

відхилення одного ока викликає порушення зору. Найчастіше постраждалі бачать подвійне зображення на горизонтальній площині, але також, залежно від випадку, і на вертикальній площині. Щоб компенсувати цю обмеженість, мозок нейтралізує зображення, яке надає одне з очей, ігноруючи його: це амбліопія, яка виникає у дітей.

З 6 років це амбліопія стає незворотним. Ми втрачаємо зір обох очей і, отже, тривимірний вигляд. Ми звикаємо життя з косоокістю а деякі знаходять невеликі поради, щоб компенсувати аномалію.

Перший крок: реабілітація

ортоптика дозволяє перевиховати очі і відновити ефективний зір. Ортопт перевиховує зір, змушуючи хворе око працювати. Він виправляє затуманений зір завдяки призмам, які відхиляють світло і які інтегровані в окулярні лінзи. косоокість тим не менше може знову з'явитися, особливо у разі зорової втоми, пресбіопії або припинення лікування.

З чого складаються сеанси реабілітації у ортопеда? Яких результатів ми можемо очікувати ?

Хірургія, щоб повернути все на місце

Після реабілітація амбліопії, косоокість може все ще зберігатися. Щоб виправити естетичні та функціональні наслідки, багато пацієнтів вирішують зробити операцію. Щороку цю операцію використовують 14 000 людей.

Це передбачає втручання безпосередньо на очний м’яз, за який відповідає косоокість, наприклад, скоротивши його, щоб повернути око на правильну вісь. У Франції лише близько тридцяти спеціалістів, оскільки ця операція погано підтримується соціальним забезпеченням. Зверніть увагу, що тепер ми можемо оперувати дитину з косоокістю у віці від 2 до 3 років, і що може знадобитися кілька операцій.

Застосування ботулотоксину у випадках косоокості

Рання косоокість може допомогти в їх лікуванні одним або кількома ін’єкціями ботулотоксину. Цей природний біологічний токсин використовується близько тридцяти років. Більш відомий своєю дією на зморшки, ботулотоксин також ефективний при косоокості у дітей ... Пояснення доктора Мітри Гобервіль, офтальмохірурга.

Як ботулотоксин діє на косоокість ?

Доктор Мітра Гобервіль: "Мета - паралізувати надмірно активні м'язи і почекати, поки регуляція відбуватиметься природним чином, коли параліч зникає. Ця техніка покращує ситуацію перед операцією, але також лікує косоокість у певній кількості випадків (40-60% залежно від команд та кількості ін'єкції), і таким чином уникати хірургічного втручання ".

У яких випадках їх рекомендують ?

Д-р М.Г .: "Вони використовуються для ранньої ширококутної конвергентної косоокості (косоокості, яка зазвичай з’являється до шестимісячного віку і дуже важка для того, щоб дитина могла вивести очі назовні). Ботулотоксин також використовується для окорухових паралічів. Деякі використовують для лікування інші форми косоокості у людей похилого віку, але це менш домовленість ".

З якого віку можна робити ін’єкції ботулотоксину ?

Д-р М.Г .: "Ми можемо зробити їх дуже рано, але загалом для класичних форм це становить від 9 місяців до 2 років. Незалежно від віку для інших".

Скільки потрібно ін’єкцій і як часто ?

Д-р М.Г .: "Зазвичай це від однієї до трьох ін'єкцій, і ви зазвичай чекаєте шість місяців між кожною ін'єкцією".

Як відбувається ін’єкція ?

Д-р М.Г .: "Ін'єкція проводиться під загальним наркозом у дітей та місцево у дорослих. Пацієнт іде додому того ж самого вечора".

Чи впливає ін’єкція ботулотоксину на гостроту зору ?

Д-р М.Г .: "Ні, але якщо у дитини очі повністю застрягли, розслаблення м’язів покращує поле зору".

Чи можуть бути якісь побічні ефекти ?

Д-р М.Г .: "Існують" очікувані "побічні ефекти, такі як транзиторний птоз (повіки спочатку опускаються і зазвичай піднімаються протягом 15 днів) або розбіжність, яка зникає протягом місяців. Реальні ускладнення є винятковими (перфорація ока, стійка розбіжність)".