Костохондрит - можлива причина болю в грудях

костохондрит - це медичний термін запалення хряща, що з’єднує ребра грудини. Ця область відома як костохондральний суглоб.

Зміст:

Що таке костохондрит?

Костохондрит - це стан, що визначається як хронічне хворобливе запалення костохондральні хрящі його ребра хондроспінальні суглоби передньої грудної стінки. Це клінічний діагноз і не вимагає спеціального тестування за відсутності серцево-легеневих симптомів або факторів ризику. Це може пройти самостійно за кілька тижнів, хоча може пройти місяці і більше, поки симптоми повністю не зменшаться.

Костохондрит часто плутають із синдромом Тіцена. Різниця полягає в тому, що спостерігається набряк уражених суглобів, під грудиною та/або почервоніння шкіри в болючій області.

Синдром Тітце це запальний процес, який спричиняє помітне збільшення костохондрального хряща. Цей стан викликає сильний біль від кашлю та глибокого дихання. Синдром Тітце не є серйозним або заразним, але він турбує і болить. Костохондрит та синдром Тітце часто плутають, але ці два умови дуже різні. Костохондрит зазвичай вражає 3, 4 і 5 костохондральні суглоби і частіше зустрічається у жінок, тоді як синдром Тітце найчастіше вражає лише один суглоб, особливо другий або третій реберний хрящ. і обидві статі однаково страждають. Обидва захворювання можуть мати гострий початок у будь-якому віці.

Поняття анатомії

Стінка грудної клітки складається з грудина (спереду), хребет (12 грудних хребців) ззаду, обмежений 12 парних ребер і реберні хрящі. Ребра зроблені з кістки і хряща, хрящ служить еластичним містком між кістковою частиною ребра і грудиною. Існує три типи ребер: перші сім пар ребер називаються «справжніми ребрами», оскільки вони прикріплені безпосередньо до грудини. Наступні вісім-десять пар ребер називаються «помилковими ребрами», оскільки вони не прикріплені до грудини, а прикріплені один до одного. Нарешті, одинадцяту і дванадцяту пари називають «плаваючими ребрами», оскільки вони прикріплені лише до задньої частини хребців.

Ребра рухаються під час дихання і залежно від руху тулуба або руху верхніх кінцівок. М’язи на вдиху (зовнішні міжребер’я, діафрагма) розширюють об’єм грудної клітки, піднімаючи грудну клітку, а м’язи на видиху зменшують об’єм легенів.

симптоми

Коли костохондральний перехід запалюється, це може призвести до інтенсивний біль у грудях і чутливість. Він може розвиватися поступово або раптово.

Біль може посилюватися:

певне положення - наприклад, лежачи;
тиск у грудях - наприклад, пристібання ременя безпеки або обійми людини;
глибоке дихання, кашель і чхання;
фізична активність.

Основними симптомами костохондриту є біль і болючість в області весняного з’єднання та грудної клітки. Біль посилюється при русі та глибокому вдиху і зменшується у спокої та повільному диханні. Біль може відрізнятися за інтенсивністю, але часто сильний. Його часто описують як гострий, болючий, як правило, в передній частині грудної клітки, але може іррадіювати в спину, живіт, руку або плече. Біль зазвичай виникає лише з одного боку грудної клітки, найчастіше зліва, але може вражати одночасно обидві сторони грудної клітки. Симптоми зазвичай тривають від одного тижня до трьох тижнів.

Найпоширеніші області знаходяться біля грудини та на рівні ребер 4, 5 та 6.

причини

Костохондрит може вражати як дітей, так і дорослих. Це поширений діагноз у дорослих з гострим болем у грудях. Він присутній у 13-36% випадків.

Часто немає остаточної причини для костохондриту. Це може бути пов’язано з травмою ребра або незвичними фізичними навантаженнями. Це може також трапитися після респіраторних захворювань, таких як застуда чи грип, а також у людей з такими захворюваннями, як фіброміалгія, системний червоний вовчак та анкілозуючий спондиліт. Рідко це може бути викликано бактеріальною або грибковою інфекцією костохондральних суглобів. В основному біль, який приносить цей стан, спричиняється запаленням, яке є природною реакцією організму на подразнення, інфекцію чи травму.

Однак конкретна причина запалення практично невідома. Можливо, це пов'язано з тим, що існує не лише одна причина запалення, яка може вразити грудино-реберний суглоб або реберно-грудний суглоб.

Фізичні зусилля

Найпоширенішою причиною костохондриту є фізичні навантаження. Наприклад, багаторазові або інтенсивні рухи або раптові рухи, до яких ви не звикли робити, наприклад, підйом або пересування важких меблів або інтенсивна фізична підготовка.

Травма та травми

Ще однією поширеною причиною є травма або травма грудної клітки. Це може бути у формі випадкового удару, наприклад, в автомобільній аварії або падінні. Сильний кашель також може призвести до цієї проблеми.

Інші умови

У деяких випадках костохондрит може бути пов’язаний з іншим станом. Наприклад, інфекції грудної клітки можуть спровокувати запалення, і ми тут говоримо про бактеріальні інфекції (сифіліс або туберкульоз), вірусні інфекції (запалення, спричинені інфекціями дихальних шляхів або надмірним кашлем), грибкові інфекції (наприклад, аспергільоз). Інші проблеми зі здоров’ям, такі як хвороба Бехтерева, артрит або ревматоїдний артрит, також можуть викликати костохондрит. Зростання пухлини, будь то ракова або неракова пухлина, може спричинити запалення.

У жінок вагітність є фактором ризику розвитку костохондриту, особливо під час другого та останнього триместру вагітності. Біль може посилитися при глибокому вдиху.

Діагностичний

Пацієнтам (особливо особам старше 35 років), у яких в анамнезі є ішемічна хвороба серця, та пацієнтам із серцево-легеневими симптомами слід зробити електрокардіограму та, можливо, рентген грудної клітки. Слід розглянути додаткові тести, щоб виключити серцеву причину, залежно від віку або стану ризику. Планові лабораторні дослідження не потрібні пацієнтам із підозрою на костохондрит, якщо діагноз не визначений або є ознаки запалення.

Діагноз починається з фізичного огляду, який проаналізує можливі фактори, що призвели до болю, такі як інтенсивна діяльність, травма, кашель або хірургічні втручання на передній грудній стінці. Ретельна пальпація передньої грудної стінки - другий крок. Аускультацію легень проводять з метою можливої етіології дихання, а також обстежують шкіру, щоб виключити висипання та інші ураження. На цьому рівні буде проаналізована функція м’язів та нервові рефлекси.

Лабораторні дослідження

Спеціального лабораторного дослідження для діагностики костохондриту не існує. Позитивні маркери запалення в лабораторії, такі як підвищений СРБ, ШОЕ та показники крові, можуть вказувати на ознаки інфекції, тривале запалення та набряки, що може призвести до подальшого дослідження.

візуалізація

Для діагностики костохондриту візуалізація не потрібна; однак його можна використовувати для усунення диференціальних діагнозів. Варіанти включають прості рентгенівські промені (виключають серце, захворювання легенів), КТ (виключають захворювання серця, легенів або м’яких тканин), УЗД опорно-рухового апарату (для диференціації м’язових або запальних захворювань).

КТ-візуалізація може диференціювати патологію реберних хрящів і виключити основні патології, такі як пухлини.

У пацієнтів з ознаками та симптомами запалення грудної стінки, сцинтиграфія може безпосередньо діагностувати костохондрит. Сцинтиграфія кісток визначає як ступінь окремих костохондральних уражень, так і їх безліч.

Лікування

Костохондрит часто проходить сам по собі через кілька тижнів. Заходи самоврядування та ліки можуть допомогти полегшити симптоми.

Костохондрит може посилитися будь-якою діяльністю, яка чинить тиск на область грудей. Це може включати інтенсивні фізичні вправи або навіть прості рухи, такі як розтяжка, щоб дістатися до високої шафи. Слід уникати будь-якої діяльності, яка робить біль у грудній клітці більш інтенсивним, поки не зменшиться запалення ребер та хряща.

Ліки та інші види терапії

Ви також можете використовувати такі ліки, як нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ), такі як напроксен натрію або ібупрофен. У більш важких випадках лікар може призначити більш сильні знеболюючі препарати.

Якщо ці методи не дають результатів, лікар може порекомендувати ін’єкції кортикостероїдів або може порекомендувати процедуру під назвою черезшкірна електрична стимуляція нерва (TENS) - пристрій посилає слабкий електричний струм на область, уражену болем, через клейкі плями, які наносяться на шкіру. Якщо ця методика також не працює, іноді потрібне хірургічне втручання для видалення або відновлення пошкодженого хряща, особливо коли пошкодження є наслідком інфекції.

Поради щодо зменшення болю

Перш за все, показано відпочивати та уникати тих рухів, які викликають біль, оскільки стан може з’явитися в результаті діяльності, яка розтягує м’язи та хрящі навколо грудної стінки. Також для лікування болю в грудях, пов’язаного з костохондритом, можна застосовувати пакети з льодом або гарячі компреси. Накладання теплих компресів на уражену ділянку допоможе збільшити приплив крові, також розслабивши скорочені м’язи. Лід не наносять безпосередньо на шкіру, а загортають рушником, і лише на кілька хвилин.

Поліпшення постави

Може бути корисним розтягнення м’язів грудної клітки навколо суглоба. Почати можна з повільних, глибоких вдихів. повідомлення Йога У поєднанні з глибоким диханням - теж хороший варіант. Постава це дуже важливо, особливо коли ви спите. Уникайте положень для сну, які чинять тиск на хворобливі суглоби, зокрема спати на животі. Приймайте правильну поставу щодня.

Природні засоби

Існують також різноманітні рослинні засоби, що застосовуються як природні методи лікування костохондриту, які допомагають зменшити біль і запалення в ураженій області. До лікарських рослин, що володіють знеболюючими та протизапальними властивостями, належать верба, кава кава, готу кола, женьшень, імбир, кріп, диявольські кігті, ромашка та арніка.

Харчування костохондритів

Костохондрит є доброякісним станом невідомої причини, але з очікуванням повного одужання. Особливу увагу слід приділяти іншим причинам болю в грудях, особливо після 35 років, якщо є особиста або сімейна історія захворювань серця, діабету, гіперхолестеринемії або гіпертонії.

Загалом, о протизапальна дієта може допомогти зменшити або запобігти біль і запалення при таких проблемах, як костохондрія. Цей тип дієти багатий продуктами, що містять антиоксиданти, вітаміни, мінерали та незамінні жирні кислоти. Одні з найкращих протизапальних продуктів включають зелені листові овочі (наприклад, шпинат), хрестоцвітні овочі (капуста, брокколі), горіхи та лимони, корисні жири, спеції, фрукти тощо.

З іншого боку, протизапальна дієта виключає низку продуктів харчування та протизапальних речовин, таких як рафіновані злаки, рафінований цукор та оброблені продукти, особливо фасовані, хліб, хлібобулочні вироби та газовані напої. Уникайте таких продуктів, як алкоголь та кофеїн, які можуть посилити запалення.