Котячий тріадіт - Палац Портів дю Солей
Матеріали Світового конгресу Світової асоціації дрібних ветеринарних тварин, 2013 рік
Стенлі Л. Маркс, доктор філософії, доктор філософії, DACVIM (внутрішня медицина, онкологія), DACVN
Школа ветеринарної медицини, Каліфорнійський університет-Девіс, Девіс, Каліфорнія, США
Термін "тріадіт" - світський термін для синдрому супутнього холангіту, панкреатиту та запального захворювання кишечника (ВЗК) у кішок.
Об'єднання цих суб'єктів може відображати загальний механізм основного захворювання.
Вважається, що переважаючі ознаки тріадиту обумовлені гепатобіліарною хворобою, при цьому панкреатит та ВЗК є вторинними ускладненнями.
Незважаючи на відносно високу поширеність триадиту у кішок, тимчасовий характер відносин, а також конкретні причини котячого холангіту, панкреатиту та ВЗК на сьогоднішній день недостатньо добре вивчені.
Гострий панкреатит характеризується раптовим початком запалення, що вражає паренхіму підшлункової залози та тканини перипанкреату.
Хронічний панкреатит - це безперервне запальне захворювання, яке характеризується незворотними морфологічними змінами, що може призвести до постійного порушення функції. Гострий та хронічний панкреатит неможливо диференціювати клінічно чи біохімічно у котів, а також ультразвукова диференціація може бути важкою.
Основна причина панкреатиту у котів, як правило, невідома, але були виявлені різні фактори ризику, включаючи паразитів (Toxoplasma gondii, Amphimerus pseudofelineus), вірусні причини, такі як герпесвірус та FIP, тупа травма, тупа травма, ішемія підшлункової залози та інтеркурентні захворювання, особливо гепатобіліарні . та ВЗК.
Ожиріння, здається, не є фактором ризику розвитку котячого панкреатиту.
Кішкам, які не рвуть невблаганно, слід пропонувати дієту зі зниженим вмістом жиру або перорально, якщо це терпимо.
У анорексичних котів розумним та ефективним способом годування є ентеральне годування носоглотком, стравохідною трубкою, гастростомою або черезшкірною єюностомією.
Прогноз для котів з панкреатитом надзвичайно мінливий і пов’язаний з тяжкістю захворювання, супутніми розладами (ВЗК та холангітом) та толерантністю до перорального годування.
Запалення, зосереджене на жовчному дереві, є поширеною формою захворювання печінки і, як видається, є другою за поширеністю формою захворювання печінки після печінкового ліпідозу.
Нова спрощена система класифікації, запропонована дослідницькою групою WSAVA зі стандартизації захворювань печінки та патологій, визнає три характерні форми холангіту у кішок.
Запропонована нова схема класифікації також надає перевагу терміну холангіт перед холангіогепатитом, оскільки запальний розрив обмежувального нальоту, що вражає печінкову паренхіму, не завжди є особливістю, а при наявності він є продовженням холангіту.
Нейтрофільний холангіт (бактеріальний)
Нейтрофільний (бактеріальний) холангіт характеризується інфільтрацією великої кількості нейтрофілів у портальні відділи печінки та в жовчні протоки, і зазвичай пов’язаний із висхідною бактеріальною інфекцією, але також рідко повідомляється про інфекції найпростіших. Організми включають кишкову паличку, бактероїди, актиноміцеси, клостридії та альфа-гемолітичний стрептокок.
Інгаляція жовчі, яка може спричинити часткову або повну обструкцію загальної жовчної протоки, жовчного міхура або внутрішньопечінкових жовчних шляхів, часто супроводжує холангіт і може вимагати лікування до того, як холангіт можна буде контролювати або вирішити.
Нейтрофільний холангіт можна розділити на 2 категорії, а саме гострий та хронічний.
Їх гістологічне розрізнення базується на наявності підвищених плазматичних клітин, лімфоцитів ± макрофагів з хронічною фазою.
Вважається, що лімфоцитарний холангіт представляє пізню стадію нейтрофільного холангіту, або може представляти окрему сутність захворювання.
Характеризується помірною та помітною інфільтрацією портальних ділянок дрібними лімфоцитами ± жовчною гіперплазією, портальним або перидуктальним фіброзом або шунтуванням.
Захворювання, які зазвичай асоціюються з лімфоцитарним холангітом, включають запальні захворювання кишечника та панкреатит.
Запальна хвороба кишечника може спричинити ретроградне бактеріальне вторгнення загальної жовчної протоки із наслідком панкреатиту та холангіту.
Незважаючи на високу частоту запальних інфільтратів у тонкому кишечнику, діарея не є поширеною у котів з холангітом.
Хронічний холангіт, пов’язаний із зараженням печінковою ритмом (Amphimerus pseudofelineus, Platynosomum concinnum та ін.), Являє собою третю окрему форму холангіту.
Хронічний холангіт, вторинний після зараження птахом, характеризується вираженою ектазією жовчних проток, доброякісною до важкою гіперплазією жовчного епітелію, важким концентричним перидуктальним фіброзом та випадковою присутністю дорослої птахи та/або закупорених яйцеклітин.
Котяча хвороба кишечника
Лікування ВЗК котів включає використання елімінаційних або гіпоалергенних дієт, введення протимікробних та/або імуномодулюючих препаратів та добавки ціанокобаламіну.
Невдачі в лікуванні, як правило, пов’язані з неправильним діагнозом, неоптимальним медичним або дієтичним лікуванням, поганим дотриманням вимог клієнта та/або наявністю супутнього захворювання, такого як панкреатит або гепатобіліарна хвороба.
Котячий тріадіт - факт чи вигадка?