Ковтання в контексті старіння - Dysphagie Schweiz Suisse

Ковтання, як і інші функції, піддається природному процесу старіння. Сюди входять численні зміни, такі як атрофія м’язової маси, що призводить до зниження сили; уповільнення всіх фаз ковтання; зниження вироблення слини; втрата зубів; зниження чутливості зі змінами смаку та запаху, а також затримка спрацьовування ковтального рефлексу. Наприклад, людям похилого віку буде важко випити склянку води за один прийом, говорити під час їжі, і їм доведеться ковтати кілька разів, щоб уникнути застою в горлі. Крім того, жування є менш ефективним і триває довше через беззубість та/або погано адаптовані протези.

Первинна пресбіфагія

Термін пресбифагія відноситься до всіх наслідків процесу старіння на ковтання. Він вказує здорове ковтання літньої людини, який має здатність компенсувати зміни, описані вище. Її слід відрізняти від дисфагії, часто з віком, яка шкодить здоров’ю і яку потрібно лікувати.

Вторинна пресбіфагія

Ковтання, яке відповідає віку і все ще добре компенсується, може бути внаслідок багатьох факторів впливу розвинути розлад ковтання представляє небезпеку для здоров'я:

• неврологічні захворювання (зазвичай виникають з віком), такі як інсульт, хвороба Паркінсона, розсіяний склероз, бічний аміотрофічний склероз, деменція або пухлини
• структурні зміни або в хребті, або ЛОР-пухлини, пов'язані з їх лікуванням (хірургічне втручання, променева терапія), або рефлюксна хвороба
• ліки: снодійні, антидепресанти, нейролептики, міорелаксанти
• генералізоване зменшення м’язової маси, яке відбувається з віком при погіршенні м’язової сили, зване саркопенією. Термін саркопенічна дисфагія також використовується в області ковтання.
• недоїдання є основним фактором погіршення загального стану, що має наслідки для ковтання (зменшення м'язової маси при саркопенії, підвищений ризик інфекцій або підвищений ризик лежачи)

Діагностика та терапія дисфагії в контексті старіння

У геріатрії важливо розрізняти людей, які страждають на пресбіфагію, і тих, хто насправді має розлад ковтання. Якщо це так чи є підозра, необхідно провести оцінку, а також керівництво. Терапевтичні втручання при ковтанні показані в будь-якому віці, оскільки порушення ковтання загрожують здоров’ю, а якість життя пацієнта знижується.

Клінічні показання, які можуть сходитися до розладу ковтання прохання про лікування:

• Аспіраційна пневмонія або пневмонія невизначеного походження, переважно повторювана і протягом короткого періоду часу.
• клінічні ознаки проникнення або аспірації, такі як зміна якості голосу після ковтання, частий кашель та прочищення горла.
• неврологічний діагноз, який може поєднуватися з порушенням ковтання, структурними змінами в області шийки матки, мозку або ЛОР-пухлинами.
• генералізована саркопенія
• підозріла втрата ваги або інші ознаки неправильного харчування
• при нездатності ефективно кашляти, збільшуючи ризик зараження легенів у разі аспірації
• відхилення в діагностиці візуального ковтання (назофіброскопія, відеофлюороскопія), які виходять за рамки фізіологічних змін, що відповідають віку, і які можуть загрожувати здоров’ю

У разі модифікації текстури їжі, щоб зробити ковтання безпечнішим (наприклад, змішана їжа та загущені рідини), необхідно достатньо враховувати якість життя постраждалої людини. Це означає, що прилади повинні обіцяти чітке покращення харчування та загального стану та виправдовувати зниження якості життя.

---