Кожен десятий пацієнт із втратою ваги літнього віку страждає на рак - Medical Tribune
Автор: Dr. Доротея Ranft
Поставляйте людей вагою старше 60 років на ваги регулярно. Якщо показник виявляється менше, ніж зазвичай, незважаючи на звичайну дієту, це означає: негайно виключіть пухлинне захворювання!
Втрати ваги часто залишаються непоміченими лікарем або їх неправильно оцінюють. Зрештою, не так просто побачити втрачені кілограми, наприклад, у людини із зайвою вагою. Крім того, певне зменшення м’язової маси з шостого десятиліття життя вважається нормальним, пише дослідницька група під керівництвом Брайана Д. Ніколсона з Відділу первинної медичної допомоги та наук про здоров’я Оксфорда в Наффілді. І нарешті, спостерігаються звичайні коливання ± 2 кг протягом дня - залежно від споживання рідини та вмісту шлунку.
Крім того, колеги досі зазвичай не перевіряють вагу в плановому порядку, а часто лише тоді, коли з’являються симптоми. Диференціація між вагою та ІМТ також може спричинити плутанину, згідно з досвідом авторів. Крім того, пацієнти із втратою ваги затримують відвідування лікаря довше, ніж з іншими скаргами.
Тригери небажаної втрати ваги зазвичай виявляються пізно. Причини: Пацієнти не звертаються до лікаря відразу, лише декілька лікарів регулярно зважують, і немає жодного обґрунтованого доказового значення, вище якого слід шукати причини.
Однак однією з найважливіших причин пізнього діагностування є те, що в даний час не існує обґрунтованих доказів граничних значень для мимовільно скорочуються фунтів, з яких слід починати шукати пухлини. Різні дослідження оцінюють несподіване зниження на 5% або більше протягом шести місяців, оскільки вимагають роз’яснень. Ця оцінка корелює з ризиком раку: В одному дослідженні вже було прийнято зниження ваги на 5–9,9%, а відносний ризик збільшився на 20% колоректальний рак рука в руці. При втраті ≥ 10% вона була більш ніж подвоєна (співвідношення шансів 2,5).
Зменшення кілограмів через рак не означає термінальних стадій
Згідно з мета-аналізом, щонайменше кожен десятий пацієнт сімейного лікаря похилого віку із втратою ваги страждає на рак. Тому лікарі старше 60 років повинні негайно направити їх для виключення злоякісних новоутворень. У Великобританії рекомендується термінове роз'яснення, навіть якщо ризик раку перевищує 3%.