Кожен другий чоловік з алергією в 2020 році!
Новини про алергію Практичні файли
Інтерв’ю з Фабієном Ранце, дитячим алергологом дитячої лікарні Пурпаном Тулузою, дослідником Inserm Pôle U563.
Алергія в самому розпалі! Всі алергії, будь то харчові, респіраторні або ліки. І саме діти є першими жертвами цієї хвороби, яка зараз, за даними ВООЗ, є четвертою за частотою хронічною хворобою у світі.
Щодо харчової алергії, чия провина ?
До харчової промисловості? Інтенсифікація посівів? Впровадження нових продуктів харчування, які заповнюють полиці супермаркетів та фаст-фудів? Де дослідження для позбавлення молодих і старих від цього страшного свербіння, нападів астми та інших блювот? Нарешті, як щодо профілактики ?
Щодо цього останнього питання, Фаб'єн Рансе, дитячий алерголог і дослідник з Inserm, категоричний: "Проблема в тому, що ми зробили протилежне тому, що потрібно було зробити! ". Інтерв’ю, проведене для програми Alimentation et Société en debates, Плато дю Й’Го, спеціальне сповіщення немовлят !, що транслювалося в ефірі Radio mon païs 16 та 17 жовтня 2007 р.
Кілька цифр для початку: За даними ВООЗ, алергія є 4-м за поширеністю хронічним захворюванням у світі. Тож, звичайно, коли ми говоримо про алергію, ми говоримо про всі алергії, від таких до наркотиків, укусів комах, пилку, шерсті котів, собак, кроликів, парфумерії, косметики, пилових кліщів, яєць або латексу. Коротше кажучи, до респіраторної алергії, але також на ліки, їжу тощо. Гірше того, ці недуги процвітають. У Франції вони стосуються 12 мільйонів людей, тобто - розрахунок простий - кожен п'ятий французький житель, і особливо діти.
І прогнози невдалі: кожен другий чоловік може бути алергіком у 2020 році ...
Але оскільки ми знаходимось на Плато дю Ж’Го, сьогодні ми будемо говорити виключно про харчову алергію.
По-перше, що стосується чисельності, це позначається на 2% дорослих та 5% дітей. Тоді, побічні наслідки, звичайно, ця хвороба вбиває дуже мало щороку, як ми побачимо, не заважає їй «загнивати» життя тих, хто цим страждає, аж до того, що Інтернет-сайти, призначені для людей з алергією, навіть говорять про проблеми інтеграції найбільш постраждалих алергій у суспільство.
Коротше кажучи, харчова алергія - це справжнє соціальне явище, і я не впевнений, що насправді ми знаємо всі механізми ...
Алергія, що це? Як це проявляється? Чи існують ефективні засоби профілактики? Де дослідження? Це те, що ми побачимо з Фабієном Ранце, який є дитячим алергологом у дитячій лікарні в Тулузі, дослідником з Inserm на Поле U563 у галузі генетики алергічних та шкірних захворювань та співавтором довідника "Харчова алергія та школа кейтеринг ”, вироблений у партнерстві з асоціаціями пацієнтів з алергією та нетерпимістю, який можна замовити за 3,50 євро на веб-сайті Afpral, Французької асоціації з профілактики алергії.
По-перше, Фаб'єн Рансе, чи можете ви дати нам визначення харчової алергії? ?
Сьогодні можна сказати, що алергія - це втрата толерантності. Це означає, що дитина або дорослий втратив толерантність до їжі, точніше до білка, тому що у нас алергія лише на білки, ні на ліпіди, ні на вуглеводи. Для інших алергій це те саме явище. Наприклад, при респіраторній алергії спостерігається втрата толерантності порівняно з респіраторним алергеном, який походить від котів, собак або пилку ... Я наполягаю: це поняття втрати толерантності дуже важливо пам’ятати, оскільки воно має наслідки з точки зору профілактики.
Ця втрата толерантності проявляється, я вважаю, біологічним механізмом. Що відбувається, коли алерген потрапляє в організм ?
Перший раз, коли він стикається з харчовим алергеном, організм не збирається робити нічого, що засмучує людину. Скажімо, він починає синтезувати погані антитіла, імуноглобуліни Е, IgE. Отже, коли людина знову контактує з алергеном, клітини її організму вибухнуть і вивільнять медіатори, зокрема гістамін, який відповідає за ознаки алергії: кропив’янка, свербіж прища, блювота, напад астми, і на щастя досить рідко, генералізована реакція, яка називається анафілактичним шоком (1).
Отже, щодо алергії ми поступово усвідомлюємо це, ми виробляємо антитіла з часом, а потім, одного дня, ми більше не можемо переносити їжу. Чому деякі з нас втрачають толерантність до певних продуктів? Що спричиняє помилку механізму ?
Вже зараз нам потрібен генетичний ґрунт. Не кожен синтезуватиме ці відомі антитіла. Для цього потрібні певні гени, які дослідження ще не змогли ідентифікувати. Якби ми знали задіяні гени, можливо, ми могли б зупинити це величезне збільшення алергії. Тому що не виключено, що в 2010-2020 рр. Кожен другий чоловік матиме алергію в Європі, якщо ми продовжимо в цьому напрямку.
Другий фактор, наш спосіб життя, у нашому сучасному суспільстві. У країнах Магрібу, де матері самостійно готують їжу та використовують прості продукти, харчової алергії мало.
Чи означає це, що ви чітко звинувачуєте харчову промисловість ?
Не обов’язково промисловість, а більшість сучасного суспільства та способу життя. Готувати більше ми не маємо часу. Тож ми йдемо в супермаркет, де купуємо готові продукти. Подивіться на перелік інгредієнтів: він не тільки містить 10-20 продуктів, але й гірше, поєднання цих продуктів виявляє нові алергени. І звичайно, ми стаємо ще більш алергічними.
Ще один приклад, узятий із нашого способу життя: візьмемо випадок з персиками - адже дедалі більше випадків алергії на ці фрукти - і уважно подивимося на їх виробництво: ми вже не їмо персики, що дозрівають на них. Дерева. Ми поспішаємо виростити їх, поспішаємо забрати, потім кладемо в носії. Результат: вони стресують і синтезують профіліни, високоалергенні білки. Отже, це насправді винна суспільство в цілому, а не лише харчова промисловість.
Які основні алергенні продукти харчування у світі? Крім того, чи є константи? І нові алергени, введені в нашу їжу в умовах глобалізації торгівлі ?
Я нагадую вам, що у вас може бути алергія на полуницю, у вас може бути алергія на що завгодно, оскільки це білок.
Якщо ми подивимось на розподіл продуктів харчування, пов’язаних з харчовою алергією, серед дітей у всьому світі, то три види їжі беруть особливу участь і вражають близько 80% дітей: це молоко, яйця та арахіс.
Тоді існують особливості залежно від країни. В Іспанії рибалка особливо задіяна. У Сінгапурі це пташині гнізда, які зроблені з дрібних листя, які птахи склеюють зі слиною, яка є дуже алергенною. Якщо ми поїдемо до Ізраїлю, це буде більше сезаму. Що стосується Франції, то зараз у неї велика кількість алергій на горіхи кешью: це алерген, який дуже сильно з’являється, аж до швидкого перевищення арахісу.
Щодо інтернаціоналізації торгівлі сільськогосподарською продукцією, це правда, що десять років тому алергії на кунжут не було, але з часу існування фаст-фудів випадки алергії на цю їжу значно зростають у дітей.
Є харчова алергія, але також непереносимість. Ми чуємо, що найкраще уникати давати полуницю дітям, які занадто маленькі, оскільки у них може розвинутися алергія. Яка різниця між алергією та непереносимістю ?
Ця помилкова харчова алергія викликана тим, що діти одночасно їдять багато продуктів, які особливо багаті гістаміном, таких як полуниця або шоколад. Таким чином, на Великдень та Різдво ми отримуємо велику кількість дітей на консультації, які зазнають нападу вуликів.
Для нас, лікарів, дуже легко відрізнити справжню від помилкової алергії. Уже досить просто, ставлячи питання "який термін?" Зрозумійте. Коли у вас є непереносимість їжі, наприклад, із полуницею або шоколадом, затримка досить довга. Увечері дитина з’їла багато продуктів, багатих гістаміном, і наступного ранку з’являться шкірні ознаки, такі як вулик. Це нетерпимість.
З іншого боку, при справжній алергії реакція негайна. Дитина їсть полуницю і відразу ж викликає ознаки алергії.
Це порушує питання профілактики, зокрема проблему маркування та прийому дітей у шкільних їдальнях. Ми всі пам’ятаємо цього 8-річного школяра, який помер у травні минулого року в Буш-дю-Рон, з’ївши овечий сир у їдальні ...
Щодо профілактики, ідеальним варіантом було б запобігти розвитку у дітей харчової алергії. Проблема в тому, що ми зробили зворотне, що мали зробити! Оскільки алергія є втратою толерантності, до сьогодні пропонувалось заборонити ризиковану їжу для дітей. Їм більше не слід давати арахіс, яйця, рибу чи червоні фрукти ...
І що ми зробили, заборонивши ці продукти? Ну вони насправді втратили толерантність до цих продуктів. !
Ось як Англія провела велику рекламну кампанію в підпіллі, на телебаченні, по радіо, закликаючи батьків не годувати своїх дітей арахісом до досягнення ними трьох років.
Результат: за десять років алергія на арахіс зросла вдесятеро ... У цій країні триває дослідження, яке, як правило, показує, що втрата толерантності сприяла. Тому ми повинні повернутися до ефективних заходів, таких як сприяння грудному вигодовуванню до віку 6 місяців, як доповнення або, якщо грудне вигодовування неможливо, запропонувати певну формулу, в якій білки гідролізуються, поступово розпочинати диверсифікацію дієти на 6 місяців без виселення за відсутності алергії, уникайте пасивного куріння.
На жаль, коли у вас алергія на їжу, ви не можете не уникнути того, на що у вас алергія. Це вимагає великої уваги та уваги з боку батьків при читанні ярликів. Ми визнаємо, що маркування значно вдосконалено, оскільки з листопада 2005 року виробники повинні чітко деталізувати перелік ризикованих інгредієнтів, що входять до їхньої продукції (молоко, яйце, арахіс тощо), а не в неповних і незрозумілих еліптичних твердженнях. Залишається проблемою, що це маркування стосується лише чотирнадцяти алергенних продуктів (2), а не інших. Тому це залишається обмеженим найчастішим.
Щодо профілактики в школах зараз, в текстах рекомендується доглядати за дітьми з харчовою алергією за допомогою індивідуального проекту прийому (3), який визначає їх конкретні потреби - дієту, можливі запобіжні заходи і, якщо стан дитини цього вимагає, протокол екстреної допомоги . Тому в цьому контексті ми можемо залишити ліки в школі, які навіть немедичний персонал має право вживати. Це дозволяє швидко доглядати за дитиною.
Я не хотів би зупинятися на трагічному випадку минулої весни, коли ця 8-річна дитина померла, тому що ми точно не знаємо, що сталося, але ми, алергіки, повинні нести відповідальність. Потрібно чітко пояснити сім’ям, що дитина, яка страждає алергією на овече молоко, теж не повинна їсти сир з коров’ячого молока, оскільки ми знаємо, що у сирах є перехресне забруднення. Словом, сир з коров’ячого молока може містити сліди козячого молока тощо.
Fabienne Rancé, ви дитячий алерголог, але також дослідник в Inserm. Які перспективні шляхи сьогодні ?
З моїми європейськими колегами-дитячими алергологами ми проводимо дослідження з питань десенсибілізації. Тому що, ви помітили, нам вдається десенсибілізувати пилок, кліщ.
Це працює: у пацієнтів, які лікуються, набагато менше риніту чи астми. Ми хотіли б, щоб так було і для їжі. Раніше були спроби, але жодна з них насправді не працювала. Навпаки, десенсибілізація була досить поганою, оскільки спричиняла занадто багато побічних ефектів. Не вдаючись у технічні подробиці, скажімо, ми прагнемо змінити екстракти для ефективнішої десенсибілізації.
Мета - вилікувати ці захворювання, адже пам’ятайте, що сьогодні у алергіка немає іншого вибору, окрім як вилучити алерген зі свого раціону.
Розмова за столом - Олів’є Андро, чоізер UFC Que ?
Примітка щодо маркування: це єдиний спосіб, яким сьогодні люди з алергією або батьки можуть перевірити склад продуктів. На щастя, він покращується. Тим не менш, залишається одна проблема: те, що називається запобіжним маркуванням, тобто, це твердження типу "цей продукт може містити сліди арахісу тощо", які, як ми бачимо, цвітуть на зростаючій кількості продуктів. Це створює проблему, оскільки це означає, що виробник навмисно не додавав алергенні інгредієнти, а боїться слідів, що називається перехресним забрудненням.
Знаючи, що деякі люди дуже чутливі, навіть ці сліди можуть мати серйозні наслідки. UFC Que Chooser просить виробників, перш ніж розміщувати такий тип сповіщення, зробити все можливе, щоб обмежити або навіть виключити ризики забруднення, оскільки зіткнувшись із таким типом інформації, вибір не дуже простий.: Чи беру я ризик придбання цієї їжі, знаючи, що ризик її забруднення надзвичайно низький ?
Або я не приймаю це навпаки ?
Фаб'єн Рансе
Проблема в тому, що лікарі-алергіки не можуть допомогти харчовій промисловості, оскільки ми не знаємо мінімальної кількості, яка викликає реакції. Раптом ми можемо зрозуміти, що вони "прикриваються" цими запобіжними заявами. Тим не менш, направлення від Afssa має з'явитись дуже скоро, щоб запропонувати зберегти це попереджувальне маркування, якщо виробник не використовував техніку миття HACCP між лініями, що дозволяє добре знезаражувати.
Виноски
1. Анафілактичний шок може спричинити падіння артеріального тиску, почастішання серцебиття, що може бути пов’язано з порушеннями дихання та травлення (нудота, блювота, порушення ковтання). Людині необхідно негайно ввести адреналін, оскільки їх прогноз є критичним.
2. 25 листопада 2005 р. Переглянута Директива про маркування фасованих продуктів. Для отримання додаткової інформації відвідайте веб-сайт Afpral.