Кожен другий рецепт для обстеження гемостазу або визначення групи крові
Зверніть увагу, що Internet Explorer версії 8.x не підтримується з 1 січня 2016 року. Для отримання додаткової інформації зверніться до цієї сторінки підтримки.
Отримати доступ Отримати доступ
Анестезія та реанімація
Додати до Менділі
Вступ
Після публікації SFAR формалізованих рекомендацій експертів (RFE) щодо призначення додаткових систематичних попередніх обстежень до втручання в 2012 р. [1], оцінки, проведені в масштабі ізольованих закладів та включаючи невеликі групи пацієнтів протягом короткого періоду демонструють обмежене дотримання цього типу рекомендацій, зокрема щодо оцінки гемостазу [2]. SFAR об'єднав зусилля з CNAMTS з метою оцінки застосування цих RFE на національному рівні.
Матеріал і методи
Дані PMSI за 2012 та 2013 роки, а також дані про споживання між дієтами (DCIR) були проаналізовані з метою вилучення біологічних процедур, проведених за 30 днів, що передували першому щорічному хірургічному перебуванню на пацієнта. Оцінювали дві клінічні ситуації:
- призначено призначення оцінки гемостазу (PT, TCA, фібриноген) та групи крові (з RAI) у дітей, які набули пішохідного віку до тонзилектомії/аденоїдектомії;
- рецепт та група крові (з РАІ) у дорослих до 4 стандартних процедур: лапароскопічна холецистектомія, тиреоїдектомія, грижа поперекового диска та операція на молочній залозі.
В обох випадках всім пацієнтам із захворюваннями в анамнезі, які можуть перешкоджати гемостазу або коагуляції, пацієнтам, яким лікування антитромботиками, антигеморагічними препаратами, протианемічними препаратами, кровозамінниками, препаратами, що використовуються в гематології, протипухлинними (класифікація АТС) було призначено до процедури були виключені.
Рекомендації SFAR не передбачають проведення обстежень у цих 2 клінічних ситуаціях.
Результати
У 2012–2013 роках 238 949 випадків перебування за участю тонзилектомії/аденоїдектомії у дітей, які набули пішохідного віку. Після застосування критеріїв виключення було проаналізовано 223 819 перебувань: тест на гемостаз був призначений 50% пацієнтів, що відповідає 1,1 млн. Євро, а 45% пацієнтів отримали рецепт групи крові (та/або RAI) на суму 2,3 млн. Євро.
За той же період 1117 348 перебувань відповідали 4 стандартним втручанням: 47% пацієнтів отримували рецепти групи крові та 45% ІРВ загальною вартістю 5,4 млн. Євро.
Обговорення
Частота призначень для гемостазу та обстеження груп крові в клінічних ситуаціях, що не виправдовують цього (тонзилектомія/аденоїдектомія, лапароскопічна холецистектомія, тиреоїдектомія, грижа поперекового диска та операції на грудях; після виключення патологій та/або перешкоджання лікуванню коагуляцією) висока. Ці результати знову ставлять питання про незастосування рекомендацій практиками.
Попередній стаття у випуску Далі стаття у випуску